四川内江退休职工跨省就医医保规定

A. 跨省医保报销最新政策2022

一、参保人员如何跨省异地就医直接结算？

简单地说就是先备案、选定点、持码卡就医。

一是先备案。参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

二是选定点。参保人员完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务；门诊就医时，需先了解参保地异地就医管理规定，如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的，按照参保地规定执行。

三是持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门（急）诊、住院患者，提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。

二、哪些人可以申请异地就医备案？

实行异地就医备案管理制度是为了确认参保人员身份，区分参保人员外出就医类型、确定相应的医保待遇，也为了提前做好医保电子凭证或社会保障卡跨省使用的验证工作，提高跨省直接结算的成功率。同时，医保对外出就医人员实行备案管理，也是落实国家分级诊疗的要求，引导合理有序就医。

既往跨省异地就医备案人员只有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员4种人员，此次《通知》根据基本医保参保人员异地就医行为发生的原因将异地就医备案人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两类，并进一步细分为6种人员。其中跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员；跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

三、跨省异地就医直接结算基金支付政策是什么？

跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。简单地讲就是就医地目录、参保地政策。

例：河北省廊坊市某退休职工，2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用。费用总额64.29元，基金支付48.89元。此笔费用共两个药，按照就医地目录支付范围具体为：甲类药品阿卡波糖片32.52元，全部符合基金支付范围；乙类药品瑞格列奈片31.77元，其中28.59元符合基金支付范围，3.18元为乙类先行自付。按照就医地支付范围，符合基本医保基金支付范围内费用共计61.11（32.52+28.59）元，乙类先行自付金额3.18元，按照参保地的支付比例80%，基金支付48.89（61.11*80%）元。

B. 四川医保卡可以跨省使用吗

法律分析：四川省省本级、成都市、自贡、攀枝花、泸州、德阳、绵阳、广元、遂宁、内江、乐山、南充、宜宾、广安、达州、巴中、雅安、资阳、阿坝等19个统筹区已开通普通门诊费用跨省直接结算，上述统筹区符合参保地异地就医备案规定的城镇职工参保人员可在26个省（区、市）已开通普通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构，持本人有效社会保障卡刷个人账户直接结算普通门诊就医费用。

法律依据：《中华人民共和国社会会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

C. 四川省医疗保险异地就医管理暂行办法

退休人员在异地住院治疗，没有在备案的指定医疗机构治疗的，一些地方规定不予报销，一些地区规定降低标准报销，按当地规定为准。但是，急诊紧急救治的，可以就近入院治疗，经备案之后报销。
达州市人力资源和社会保障局
《达州市医疗保险异地就医管理暂行办法》
达市人社发〔2016〕7号
第四条异地就医人员应在参保地医疗保险经办机构（以下简称医保局）办理异地就医登记备案手续，在备案确定的定点医疗机构就医，享受医疗保险待遇。未经登记备案到市外就医的，发生的医疗费用一律自费。
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，

D. 退休职工异地住院医保如何报销

参保人办理异地医保就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。退休老人在异地住院就医的手续：1.其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用；2.参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗；3.医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

E. 四川内江户籍外地医保退休后长居户籍地医保报销流程该怎么申请

一、到自 己原所在医疗保险机构去，说明情况 ，领取医疗保险退休异地安置人员登记表，并且复印几份（复印是防备填错了还有备用的表格）二、到现在居住地的医疗保险机构，在他们的指导下填好上述的医疗保险退休异地安置人员登记表（表上要填几家指定的医院），并盖公章三、再拿到自己退休前的工作单位盖章四、再把上述的登记表交给原医疗保险机构审核通过审核以后，在居住地就医所花的费用就可以凭医院出具的报销发票和身份证报销了。自己来回跑太麻烦也可以委托亲戚朋友帮忙办。

F. 已退休人员想在异地看病，医保怎么报销

根据城镇职工基本医疗保险（简称城保）政策规定，城保退休人员如需到外省市定居的，可携带本人身份证（委托代办的，还需提供代办人身份证）、社保卡（或医保卡）等材料到邻近的本市区县医保事务中心申请办理就医关系转出本市的手续，同时应提供外省市居住地的详细信息。在办理就医关系转移后，原则上6个月内不得更改。其每年的个人医疗账户资金，由市医保事务中心在每个医保年度（当年4月1日至次年3月31日）的第一个月，按规定以现金形式邮寄给本人。
您在本市办理就医关系转移手续后，可以到当地医保定点医院就医；当地未实施医保的，可到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医,发生的医疗费用可以在医疗费收据开具之日起的6个月内至邻近的本市区县医保事务中心申请报销。报销时应携带社保卡（或医保卡）、发票原件、病史资料、费用明细；如是住院的，还需提供出院小结及住院费用清单。您按规定在外省市就医所发生的医疗费，可以按照本市或参照当地基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准申请报销，但一次报销只能选择其中一地的规定执行。另外报销金额的多少好像是有年龄区别的，要是还有不明白，您可以咨询一下所在地的市医保咨询服务中心

G. 四川社保异地就医怎么备案

四川社保异地就医怎么备案

社会保险（Social Insurance）是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。以下我为大家整理了四川社保异地就医怎么备案，希望对大家有所帮助。

异地就医怎么备案

首先要分清，是省内异地就医，还是跨省异地就医。

按照最新的制度，省内异地就医，无需备案。可以在医院直接结算，无需个人垫付医药费。

跨省的，需要参保人员凭借社会保障卡，在参保地社保中心填写异地就医申请表。

办理登记，审批备案后，按照就近原则，在居住地定点1—3家医疗机构。

期限一般一年，确定一次定点机构，社保单位审批后，备案就完成了。

如何办理异地就医备案等手续？

具体办理方法如下：

1、首先确认是省内异地就医还是跨省异地就医，如果是前者则不需要备案。

2、如果是跨省异地就医，参保人员凭借“社会保障卡”在参保地社保中心填写“异地就医备案审批表”办理登记。

3、审批备案后，按照就近原则，在居住地定点1—3家医疗机构，期限一般一年确定一次定点机构社保单位审批后，备案就完成了。

4、跨省异地就医结算时，异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进行就医，发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算（包括门诊和住院统筹）。

异地就医社保没备案能报销吗？

异地就医确实需要提前办理异地就医登记，如果没有登记的话，无法报销。

你可以和社保中心协商补办异地安置，毕竟你是参保职工，应该享受待遇，不能因某些手续没办丧失享受权利。尤其是社保的系统，对于异地安置来说是可以补进去的，所以建议你找找对应的科长，或者分中心办公室的领导，打个申请之类的，应该是可以报的。

四川医保什么时候开始全省合并

2018年8月1日试点，2018年10月日开始全省合并。四川省于2018年8月1日起在省本级、成都、绵阳、乐山、内江、南充、资阳7个统筹区首批开展省内个人账户异地直接结算试点工作， 9月起德阳、甘孜、眉山第二批进行试点，经过两个月的试点运行，系统运行平稳，试运行期间全省异地普通门诊直接结算1.85万笔，涉及费用金额412.8万元，异地药店直接结算2.14万笔，涉及费用金额365.1万元，有效解决了参保人员医保个人账户异地使用难的'问题。通过全省人社部门共同努力，至2018年10月1日，全省21个市州（除攀枝花因本地系统正升级外）已按要求进行了系统整改、医院药店的测试，具备开通省内个人账户异地直接结算业务的条件。

四川内江能否续交社保

我是内江人，在广东中山上班，公司买了社保，现在我辞职回家做自由职业，可不可以把广东这边的社保转回内江来买？我自己可以交纳全部费用。我是农村户口，是否可以和农村的养老保险并在一起买？

按照《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》（国办发〔2009〕66号）文件规定，法定退休年龄内的内江户籍人员，在外省的养老保险关系如需转回内江，只需到参保地（即广东中山）社保经办机构打印缴费凭证，然后带上你的户口簿、身份证、缴费凭证到户籍所在地社保经办机构申请接续养老保险关系。 根据四川省人力资源和社会保障厅、财政厅《关于企业职工基本养老保险有关问题的通知》（川人社发【2013】54号）文件规定，城乡居民社会养老保险可向企业职工基本养老保险转移。由于你以前在广东参加的企业职工基本养老保险，转回户籍地应该继续缴纳企业职工基本养老保险，暂不能合并到城乡居民社会养老保险中。

H. 四川的医疗保险在外地可以报销吗

凡符合异地就医相关规定的四川省城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员，以及由人社部门管理的新农合人员，只要是按参保地规定办理了异地就医备案登记的，均可持二代社会保障卡，在异地联网结算医院直接结算医疗费用，个人只支付应由个人承担的费用。
四川省医疗保险异地就医管理暂行办法:
第一章 总 则
第一条 根据《中共四川省委关于贯彻落实党的十八届三中全会精神全面深化改革的决定》中关于“建立异地就医结算平台，实现全省范围内异地就医同步结算”的要求，为方便我省医疗保险参保人员异地就医，加强异地就医监管，规范医疗费用结算，制定本办法。
第二条 本办法适用于四川省职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及已实行医保城乡统筹地区的城乡居民基本医疗保险参保人员在省内跨市(州)的就医管理。
第三条 异地就医管理按照“参保地待遇、就医地结算、就医地监管、全省统一清算”的原则，实行全省统一组织、市(州)协同管理的模式。
第二章 就医人员管理
第四条 异地就医人员应在参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案手续。下列情形需先办理异地就医登记备案手续：
(一)退休异地安置和长期异地居住的;
(二)因疾病治疗需要转至参保地以外就医的;
(三)其他符合参保地规定可异地就医的。
参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊、抢救的，可在出院前向参保地经办机构申请办理异地就医登记备案手续。
第五条 异地就医人员使用医疗保险个人账户资金在药店购药及普通门诊就医无需办理异地就医登记备案手续。第六条 异地就医人员须到就医地人力资源和社会保障部门已定点的医疗机构和零售药店就医、购药，方可通过联网结算医疗费用。
第七条 异地就医人员就医、购药，须持本人社会保障卡结算医疗费用，住院等还须出示本人身份证明。第三章 就医服务管理
第八条 异地就医执行全省统一的药品、诊疗项目和医疗服务设施目录，使用统一编码。
第九条 医疗保险经办机构应将异地就医即时结算业务纳入定点医疗机构和定点零售药店的服务协议范围统一管理。定点医疗机构和定点零售药店应为异地就医人员提供合理、规范的医疗服务，即时结算医疗费用，不得提供过度服务、浪费医疗保险基金。
第十条 医疗保险经办机构对定点医疗机构和定点零售药店向异地就医人员提供的医疗服务、费用结算进行监管。对定点医疗机构和定点零售药店发生的违规行为，由就医地按《社会保险法》相关规定和服务协议进行处理。
第四章 费用结算及周转金管理
第十一条 异地就医人员发生的就医、购药费用，按参保地的待遇政策结算，需个人承担的部分，由个人直接支付给定点医疗机构和定点零售药店;需医疗保险基金承担的部分，由就医地医疗保险经办机构按协议与定点医疗机构和定点零售药店直接结算。
第十二条 参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间，在异地因急诊、抢救发生的医疗费用按下列情形处理：
(一)已按规定办理登记备案手续，且在就医地定点医疗机构发生的医疗费用按本办法第十一条规定即时结算;
(二)未按规定办理登记备案手续或在就医地非定点医疗机构发生的医疗费用凭医院相关证明材料回参保地按规定报销。
第十三条 设立异地就医结算周转金，实行专用存款账户管理，由省本级和(州)医保局暂付一定额度的资金至省异地就医结算周转金专用存款账户，支付异地就医费用。
异地就医结算周转金(含利息)的筹集、使用和清算具体办法另行制定。
第十四条 异地就医结算周转金使用和清算接受审计及有关部门监督。