北京市退休职工医保用药目录

❶ 退休职工医保卡在北京定点药点买药后能报销吗

在北京定点药点买药后必须有医院外购的处方才能报销

❷ 退休职工更改定点医疗机构如何办理

1、参保人持有效医疗保险就医凭证、有效身份证明、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料，到医保二级经办机构办理变更。

2、医保二级经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点。

3、参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》，并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。

4、参保人取回医保二级经办机构加盖业务章的《门诊病历》。

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基本医疗保险用药目录品种备药率达到标准，即三级综合性医疗机构备药率西药达到80%以上、中成药达到60%以上；二级综合性医疗机构备药率西药达到70%以上、中成药达到50%以上；一级及以下医疗机构备药率 西药达到60%以上、中成药达到40%以上；专科医疗机构备药率达到50%以上；

遵守国家卫生法律法规和行政部门的规章制度，有健全和完善的医疗服务管理制度，近一年内无违法、违规经营行为；严格执行省、市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，并经物价部门监督检查合格；

严格执行城镇基本医疗保险制度的有关政策规定，接受劳动保障部门的监督检查，认真履行与医保经办机构签订的协议；

建立健全与基本医疗保险相适应的内部管理制度，配有必要的专（兼）职管理人员，并建立与劳动保障部门相配套的计算机管理系统。

❸ 退休人员医保报销比例是多少呢

各地不一样，大约在85-95%左右，具体查询当地的医保办法。

住院费用则按照医院等级和住院费用分段报销。

三级医院的报销比例为：1300-3万元：91%；3万-4万元：94%；4万元以上：97%。

二级医院的报销比例为：1300-3万元：92.2%；3万-4万元：95.2%；4万元以上：98.2%。

一级医院的报销比例为：1300-3万元：94%；3万-4万元：97%；4万元以上：98.2%。

最高支付限额为7万元，若超过7万元，则不论医院等级，超过的费用均按70%报销。

拓展资料：

通常比在职人员要高，医院等级不同，报销比例也不同。咨询当地12333劳动保障热线。

市劳动和社会保障局的工作人员称，社会退休人员的门诊和住院报销费用起付标准均为1300元，且用药必须符合“三大目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准）。门诊报销比例为：1300元以下由本人自行支付；超过1300元的部分，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。

提示：

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。

3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。

4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

6、退职职工，其医疗药费报销75%。

7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

退休职工医疗保险_网络

❹ 北京医保退休人员如何变更医保手册的定点医院，

不用修改，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构。

《北京市城镇居民基本医疗保险办法》对其有相应的规定：

第二十七条 参保人员按照“就近就医、方便管理”原则，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构作为本人的定点医疗机构，城镇老年人和无业居民门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊制度。

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《北京市城镇居民基本医疗保险办法》相关法条：

第十四条 符合参保条件的城镇老年人、无业居民、非在校（非在托）少年儿童，可由本人或家属向户籍所在地或居住地的街道（乡、镇）社会保障事务所提出申请，办理参保缴费手续。符合参保条件的在校学生和托幼机构的儿童，由学校和托幼机构负责办理参保缴费手续。

第十五条 享受本市城市居民最低生活保障和生活困难补助待遇的城镇老年人、学生儿童、城镇无业居民、七至十级残疾军人、城镇优抚对象、见义勇为人员，由区县民政部门负责组织统一办理参保缴费手续。

❺ 北京退休职工医保新增医保定点医院怎样增添

登陆北京市医疗保险官网，进入个人账户里面就有更改和新增定点医院更改信息按照说明操作就可以了。

❻ 退休职工医保的二次报销是怎么回事

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。

以济南为例：

自2018年1月1日起，济南市职工医保启动二次报销政策。

职工医保参保人在一个医疗年度内发生的住院和门规费用，经医保按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费用，超过1万2的部分可以享受二次报销。

一个医疗年度内，职工个人累计负担的合规医疗费用，1.2万以上、20万元以下的部分，报销60%；20万元以上、40万元以下的部分，报销70%；1.2万以下和40万以上的部分不报销。

二次报销政策面向所有职工医保参保人，住院和门规费用中，只要是经医保报销后个人累计负担的合规医疗费大于1万2就能享受二次报销，无论费用是发生在外地还是本地。

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医保的分类：

当前，我们国家的医保分为两个部分：第一是居民医保，第二就是职工医保。居民医保不存在补缴，职工医保存在补缴一说，但如果是超过3个月以上的补缴，只能在退休时一次性补缴。

居民医保是采用一年一交的方式，交一次管一年。

一般是在每年的9-12月缴费，下一整年度享受全年的医保待遇，如果上一年度没有交，则不会享受待遇。

但有一种特殊情况是，有些地方规定如果在上年忘记缴纳了当年度的医保，也可以采取再次缴纳的方式补缴，但不享受财政补贴，要自己出“全款”；同时有些地方享受待遇的时间也要受影响，从缴纳之日起的3个月后一直到年底，在此期间享受医保待遇。

另外一个方面，居民医保是不参考缴费年限的，不会因为年限交的多待遇就多，更不像职工医保一样缴纳到一定年限后可以不再缴费终身享受待遇一说，简单来说，它是活到老交到老，不存在补缴这一概念。

而职工医保就完全不一样了，它与养老保险一样，是有退休这一说的，只不过退休条件比养老保险要更加苛刻，一般至少要满足缴费缴费25年后方可办理退休，因此才会有那么多人在退休时因不符合退休条件而一次性补缴，这也是政策予以支持的。

❼ 退休职工住院医保报销比例

不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，按照北京市退休职工医保报销比例为例，退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。

1、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%。

2、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是90%。

报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，最高可累计报销30万元。其中，三级类医院报销范围为85%~95%，二级医院 87%~97%，社区医院90%~97%。

退休人员医保费用报销比例和金额：

1.、门诊（含急诊）

门诊费用报销起付线是1800元。超出1800以上的部分，在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下，予以报销。报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，报销上限为20000元。其中：

70周岁以下人员：非社区医院85%，社区医院90%。

70周岁以上人员：90%。

90周岁以上人员：100%。

2.、住院

第一次住院费用报销起付线为1300元，第二次及以后为650元。报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%~97%起，最高可累计报销30万元。其中：

三级医疗91~97%。

二级医院92.2~98.2%。

社区医院94%~98.2%。

90周岁以上人员：100%。

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退休职工医保返还比例

以北京为例，用人单位缴纳的医疗保险费划入个人账户规定如下：

不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；

35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；

45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；

不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；

70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。

因此，社保卡里扣每月返多少钱，是与医疗保险个人缴费金额及医疗保险缴费基数、个人年龄有关的，与每月交的社保总额并无直接关系，而且通过每月缴纳的社保总额，也不会推算出返还社保卡里的金额。

退休人员医保补缴的政策

1、未达年限者退休一次补足。

根据政策，参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年、女满25年。职工退休时，应由管理单位在30日内持职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡到医保经办机构办理待遇审核手续。

达到国家规定的退休年龄办理退休手续的人员，符合基本医疗保险缴费年限的，从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。

未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。

2、退休人员医保报销比例。

离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%；退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%；退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%；退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%；退职职工，其医疗药费报销75%。

住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

❽ 退休 职工医保 买药

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退休之后是不能再缴纳医保了。
随用人单位参加职工医疗保险的参保人员，按规定办理退休时，其基本医疗保险缴费年限男应满30年、女应满25年，其中本人在我市参加职工医疗保险实际缴费年限满10年，可享受退休人员基本医疗保险待遇。
医保卡的使用范围主要有以下三个方面：
1、用于购药：参保人员在定点药店买药时，可以用医保卡支付。
2、用于报销：去医院看病，不管是门诊还是住院，达到医疗保险起付线且在医保报销范围的，可以使用医保卡报销。
3、用于看病：参合人员患病时，可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为：持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。

❾ 北京退休职工医保报销政策

根据《北京市基本医疗保险规定》第二十一条，用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人帐户：

(一)不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；

(二)35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；

(三)45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；

(四)不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；

(五)70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。

前款所列标准根据社会经济发展和基金收支情况需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

第四十条，大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：

(一)职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。

(二)退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。

(三)大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

(四)职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

大额医疗费用互助资金起付标准、支付比例、最高支付限额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。

(9)北京市退休职工医保用药目录扩展阅读：

《北京市基本医疗保险规定》第二十八条，个人帐户支付下列医疗费用：

(一)门诊、急诊的医疗费用；

(二)到定点零售药店购药的费用；

(三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

(四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

个人帐户不足支付部分由本人自付。

第二十九条，基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：

(一)住院治疗的医疗费用；

(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

第三十条，基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：

(一)在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；

(二)在非定点零售药店购药的；

(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；

(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；

(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。

❿ 退休职工医保报销多少

退休职工医疗保险报销比例：

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。

3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。

4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

6、退职职工，其医疗药费报销75%。

7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

(10)北京市退休职工医保用药目录扩展阅读：

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

未达到的，可以缴费至国家规定年限。”这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。

而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。