甘肃退休职工医保报销比例

1. 甘肃省住院报销标准

法律分析：职工医疗保险的住院报销比例一般可达到80-95%。医疗保险报销比例是不会分国企职工和私企职工的，只要参加医疗保险报销比例是一样的，但各医疗保险统筹地区的政策是不一样的，职工医疗保险的住院报销比例一般可达到80-95%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2. 甘肃职工医保报销比例

法律分析：参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

3. 甘肃省2021年医保新政策

法律分析：1、建立统筹账户：这个变化对已退休人员没有影响，但对在职人员有重要影响，过去医保账户没有统筹账户，只有个人账户，现在好了，个人缴费基数2%计入个人账户，单位缴费划入部分计入统筹账户，用于统筹共济，比如46周岁以上为1.6%计入统筹账户，不在计入个人账户，相当于原个人账户的钱缩水了，但是由于统筹共济，医疗保障能力更强了。

2、普通门诊可以报销：这项新变化对于老百姓来说特别受欢迎，对于在职职工和退休人员，普通门诊可以报销，报销比例最少50%，简单点来说就是看病不管是否住院，只要在可报销范畴内，门诊直接给予报销，这样比住院更经济、方便。

法律依据：《关于做好2021年度全省城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》

各市（州）医疗保障局、财政局，国家税务总局各市（州）和兰州新区、兰州高新技术产业开发区、兰州经济技术开发区税务局：

为切实做好2021年度全省城乡居民基本医疗保险参保缴费工作，根据国家医保局、财政部、国家税务总局《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（医保发〔2020〕33号）和国家医保局、财政部、国家税务总局《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2021〕32号）要求，现就有关事项通知如下：

一、实施全民参保计划巩固参保扩面

（一）参保是医疗保障各项工作的基础，是群众享受医保待遇的前提。各地要进一步统一思想，从保障公民健康权益、实现“人人享有基本医疗保障”的高度，充分认识参保缴费工作的重大意义，深入落实全民参保计划和依法参保要求，为医疗保障高质量发展奠定坚实基础。

（二）各地在加强和改进参保缴费工作中，要坚持全面覆盖，补齐短板；坚持分类完善，精准施策；坚持优化服务，保障待遇；坚持技术支撑，提高质量的原则。要立足保基本、全覆盖，分类制定针对性政策，保障合理待遇，有针对性加强重点人群特别是困难人群参保缴费服务，提升参保质量，增强群众获得感。

4. 甘肃退休医保报销比例

新农合重大疾病报销比例
1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%;10万元以上部分，补偿比例为70%。
2.按参合年度计算，年封顶线为25万元。
参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。
(2014年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户)，起付线下降50%，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。

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5. 甘肃省医保

2021年甘肃医保报销范围，2021-2022年甘肃职工医保报销比例，2021甘肃医保报销条件，2021-2022年甘肃城乡医疗保险报销政策，甘肃医保报销起付线。 参保城镇职工报销：符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付70%，个人自付30%。其中，肾衰竭透析治疗医保统筹基金支付90%，个人自付10%；器官移植抗排异治疗医保统筹基金支付80%，个人自付20%。
参保城镇居民报销：符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付50%，个人自付50%。其中，肾衰竭透析治疗及器官移植抗排异治疗医保统筹基金支付65%，个人自付35%；苯丙酮尿症治疗限额内（2万元/人/年）报销比例为70%，每人每年实际补偿封顶线为1.4万元。城镇居民基本医疗保险统筹报销参保年度内封顶线为3万元，用于支付当年的住院及特殊疾病长期门诊诊疗费用。居民大病政策按相关政策执行。
甘肃医保报销比例是：参保城镇职工报销时，符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付70%，个人自付30%；参保城镇居民报销时，符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付50%，个人自付50%。该比例根据国家政策和甘肃实际情况制定，能够最大化地减轻参保人医药费负担。
甘肃职工医疗保险起付标准
1.三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
2.二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
3.一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
甘肃职工医疗保险支付标准
1.在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
2.退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
甘肃职工大病医疗保险起付标准
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
最高支付限额：为5万元（包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病）

6. 甘肃省跨省异地就医报销比例

法律分析：甘肃省跨省异地就医报销比例是根据参保地区的报销比例确定的，报销目录是根据医疗地区的医疗保险目录编制的。门诊报销比例：到村诊所就诊就诊费用的60％；乡镇卫生院报销的40％；二级医院就诊费用的30％报销；三级医院就诊费用的20％报销。住院报销比例：乡镇卫生院报销比例为60％；二级医院报销40％；

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

7. 甘肃省医保报销政策

法律分析：职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：

1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%3、20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。 在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。 另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

8. 9月1日起兰州调整职工医保待遇

兰州晚报讯 为进一步减轻参保职工就医负担，近日，兰州市医保局对职工医保医疗待遇进行了三个方面调整，自2022年9月1日起执行。

降低职工基本医保住院费用分段自付比例。在职职工起付线以上至10000元，个人负担比例由12%下调至6%；10000元以上至20000元，个人负担比例由8%下调至4%；20000元以上至60000元，个人负担比例由4%下调至2%。退休人员基本医保住院费用分段自付比例分别由9%、6%、3%下调至5％、3％、1％。职工大额医疗保险住院费用报销比例由90%上调至95%。公务员医疗补助对职工住院使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《甘肃省基本医疗保险、生育保险诊疗项目目录》和《甘肃省基本医疗保险、生育保险医用耗材目录》中的乙类费用个人承担部分，补助比例由80%上调至90%。