濮阳退休人员的大病

㈠ 濮阳职工医保报销政策

濮阳市人民医院是三甲医院，濮阳市人保公司退休职工，在濮阳市人民医院住院，起付线为750元，报销比例为85%。
依据
濮阳市人力资源社会保障局
《职工医保政策问答—住院医疗费用报销政策》
参保职工在市内定点医院发生的住院医疗费用如何报销？
参保职工在市内一级定点医疗机构（含社区卫生服务中心）发生的住院医院费用，起付线300元，医疗费用纳入医保范围内的，在职人员报销比例90%，退休人员报销比例95%。
参保职工在市内二级定点医院发生的住院医疗费用，起付线500元，医疗费用纳入医保范围内的，在职人员报销比例85%，退休人员报销比例90%。
参保职工在市内三级定点医院发生的住院医疗费用，起付线750元，医疗费用纳入医保范围内的，在职人员报销比例80%，退休人员报销比例85%。
参保职工异地居住，在选择的定点医院发生的住院医疗费用如何报销？
参保职工异地居住，享受市内定点医院住院医疗费用同样的报销政策。
参保职工转院发生的住院医疗费用如何报销？
参保职工转院发生的住院医疗费用，起付线750元，医疗费用纳入医保范围内的，在职人员报销比例75%，退休人员报销比例80%。
参保职工未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的，其医疗费用如何报销？
参保职工未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的，其医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。
在一个医保年度内，职工基本医疗保险最高支付多少？大病补助医疗保险最高支付多少？
一个医保年度内，职工基本医疗最高支付11万元；大病补助医疗最高支付29万元，按90%报销。
哪些医疗费用不纳入职工医保基金支付范围？
下列医疗费用不纳入职工医保基金支付范围：
应当从工伤保险基金中支付的；
应当由第三人负担的；
应当由公共卫生负担的；
在境外（含香港、澳门、台湾）就医的。
同时，超出基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用也不属于医疗保险基金支付范围。

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㈡ 退休职工大病特病怎么样办理

1、申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务。

2、经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。
3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。

4、门诊大病定点医院只能选取一所，且一个医疗年度内不得变更；

5、《门诊大病医疗证》有效期一年，医疗年度期满当月应年审；申请增加病种的，按初次申办程序办理。
提交以下资料办理即可：1、参保本人近期二寸免冠彩照两张，如参保人是学龄前少年儿童，则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张；
2、参保本人的身份证原件，复印件两份；
3、参保人所在户口本的原件，复印件两份，户口本上的每一页都要复印；
4、户口本上除参保本人外，其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件，复印件两份；比如，您的家庭成员有省、市的医保本，您只需携带医保本的原件，并复印医保本的第一页即可；
5、农民工子女参保，还需提供父母的《暂住证》原件及复印件，原籍户口本及复印件，外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件。

㈢ 退休大病医保怎么报销比例是多少

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。

注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。2.医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。

这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。

㈣ 2022濮阳新农合大病二次报销条件

1.保险条件：按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。
第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。
参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院)，个人只需负担一次城镇居民大病保险起付线，起付线以上合规自付医疗费用参加大病保险报销后，当次剩余费用不再重复参与累计报销。
2.报销比例：主要覆盖全省“参合”农民，筹资标准分为每人16元、15元和14元三档次。起付线为1.5万元，1.5万～5万(含5万元)报销50%，5万～10万元(含10万元)报销55%，10万元以上报销65%。年最高报销额30万元。

㈤ 退休职工大病救助政策

法律分析：退休职工大病救助政策内容如下：退休职工申请大病救助，可以进行补助的疾病种类有：各类癌症、急、慢性肾衰、骨髓造血干细胞移植、肝功能衰竭；糖尿病晚期、系统性红斑狼疮、人工关节置换、脏搭桥术、肝功能衰竭、严重烧伤、眼角膜移植、心脏瓣膜置换手术、颅内手术、冠心病、心脏、肝、肾、胰腺移植等。其中，对于一些符合。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

㈥ 退休职工大病怎么救助

1、救助方式包括：对救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，给予补贴；对救助对象经基本医疗保险、生育保险、大病保险和商业保险等支付后，符合本市规定的由个人负担的医疗费用，按照门诊、住院、生育、重大疾病等不同情形，给予救助。

2、五类人员可申请医疗救助：

（1）最低生活保障家庭成员；

（2）特困供养人员；

（3）低收入家庭成员；

（4）因高额医疗费用超过家庭承受能力，家庭收入、支出、财产符合本市有关规定的重大疾病患者；

（5）市、区政府规定的其他特殊困难人员。

(6)濮阳退休人员的大病扩展阅读：

有下列情形之一的，可以申请临时救助：

1、因火灾、交通事故等意外事件，家庭成员突发重大疾病等原因，导致基本生活暂时出现严重困难的家庭；

2、因生活必需支出突然增加超出家庭承受能力，导致基本生活暂时出现严重困难的本市最低生活保障家庭、低收入家庭；遭遇其他特殊困难的家庭；

3、在本市行政区域内，因遭遇火灾、交通事故、突发重大疾病或者其他特殊原因，暂时无法得到家庭支持，基本生活暂时出现严重困难的个人。

4、因自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全等突发事件，需要开展紧急转移安置和基本生活救助，以及属于疾病应急救助范围的，按照有关规定执行。

㈦ 退休职工医保大病报销

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职工大病医保报销方法
职工大病医疗保险缴费标准及缴费时间
单位职工大病医疗保险：单位不含外商投资企业以上年度本市职工月平均工资的6%，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴;根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。
外商投资企业职工大病医疗保险：外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数。
职工医保大病报销范围
职工和退休人员患病或非工伤，一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2000元的，属于职工医保大病报销的范围。具体的职工医保大病报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。不属于职工大病医疗保险报销范围的包括：在非定点医院就医但没有办理转诊手续的、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等产生的医疗费用，以及按国家和当地规定应当自理的其他医疗费用。职工医保大病报销标准职工医保大病报销费用采取分档计算、累加支付的方法，具体职工大病医疗保险报销标准如下：1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付报销范围内费用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分，支付报销范围内费用的85%;1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分，支付报销范围内,费用的80%;4、3万元(不含3万元)以上5万元以下的部分，支付报销范围内的85%;5万元(不含5万元)以上的部分，支付报销范围内费用的90%。
职工医保大病报销支付限额
对于职工大病医疗保险报销支付限额，我国各地的标准因当地经济发展水平，都不尽相同。但近年来，为了从根本上解决职工“因病致贫，因病返贫”的问题，提高广大职工医疗保障水平，我国各省市都大幅度提高了职工大病医疗保险报销支付限额，从起初的几万元，提高到十几万元，甚至几十万元。如北京市职工大病医疗保险最高支付额度由之前的17万提高到现在的30万，南昌市职工大病医疗保险年度支付限额提高到32万元，而无锡更是实现了职工大病医疗保险报销上不封顶的政策。

㈧ 退休人员大病救助要什么条件

法律分析：退休职工申请大病救助，可以进行补助的疾病种类有：各类癌症、急、慢性肾衰、骨髓造血干细胞移植、肝功能衰竭、糖尿病晚期、系统性红斑狼疮、人工关节置换、脏搭桥术、肝功能衰竭、严重烧伤、眼角膜移植、心脏瓣膜置换手术、颅内手术、冠心病、心脏、肝、肾、胰腺移植等。其中，对于一些符合救助条件的退休人员，可以由本人申请救助申请，上报所在单位离退休办公室，并收集相关材料向上级进行提交。局离退休管理处将信息整理汇总之后会报局“三不让”帮扶救助工作办公室。另外，退休人员申请大病救助需要提交二级以上的医疗机构出具的相关材料。

法律依据：根据《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》第二条第二项规定：最低生活保障家庭成员和特困供养人员是医疗救助的重点救助对象。要逐步将低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难群众（以下统称低收入救助对象），以及县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员纳入救助范围。适当拓展重特大疾病医疗救助对象范围，积极探索对发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难家庭中的重病患者（以下称因病致贫家庭重病患者）实施救助。在各类医疗救助对象中，要重点加大对重病、重残儿童的救助力度。

㈨ 退休职工的大病医保怎么办理

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答案是肯定的，退休人员是有大病保险的。一般情况下，已经办理退休手续的退休职工是不需要单独缴纳大病医保的每年的一月份会在您的医疗保险账户里扣除所以不需要在单独缴纳了，退休人员可以给自己投保一份的商业大病保险，在购买时千万不要忽视阅读保险条款，尤其是那些与自己利益密切相关的内容。否则签下了保单才发觉有所不妥，那就悔之晚矣。

㈩ 濮阳市人保退休职工在濮阳市人民医院住院,医保报销比例是多少

濮阳市人民医院是三甲医院，濮阳市人保公司退休职工，在濮阳市人民医院住院，起付线为750元，报销比例为85%。

依据

濮阳市人力资源社会保障局
《职工医保政策问答—住院医疗费用报销政策》

参保职工在市内定点医院发生的住院医疗费用如何报销？
参保职工在市内一级定点医疗机构（含社区卫生服务中心）发生的住院医院费用，起付线300元，医疗费用纳入医保范围内的，在职人员报销比例90%，退休人员报销比例95%。
参保职工在市内二级定点医院发生的住院医疗费用，起付线500元，医疗费用纳入医保范围内的，在职人员报销比例85%，退休人员报销比例90%。
参保职工在市内三级定点医院发生的住院医疗费用，起付线750元，医疗费用纳入医保范围内的，在职人员报销比例80%，退休人员报销比例85%。
参保职工异地居住，在选择的定点医院发生的住院医疗费用如何报销？
参保职工异地居住，享受市内定点医院住院医疗费用同样的报销政策。
参保职工转院发生的住院医疗费用如何报销？
参保职工转院发生的住院医疗费用，起付线750元，医疗费用纳入医保范围内的，在职人员报销比例75%，退休人员报销比例80%。
参保职工未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的，其医疗费用如何报销？
参保职工未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的，其医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。
在一个医保年度内，职工基本医疗保险最高支付多少？大病补助医疗保险最高支付多少？
一个医保年度内，职工基本医疗最高支付11万元；大病补助医疗最高支付29万元，按90%报销。
哪些医疗费用不纳入职工医保基金支付范围？
下列医疗费用不纳入职工医保基金支付范围：
应当从工伤保险基金中支付的；
应当由第三人负担的；
应当由公共卫生负担的；
在境外（含香港、澳门、台湾）就医的。
同时，超出基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用也不属于医疗保险基金支付范围。