A. 深圳医保一档交多少年退休后可享受一档医保
一档待遇还需要满足缴纳一档医保15年以上。如果差得太远,可以直接享受二档待遇,不再补钱,如果要享受一档待遇还是需要继续补交的。如果在退休的时候医保缴费年限不够的,可继续缴费至规定年限后,即可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇。选择继续缴纳医保的朋友可选择参加一档或者二档。选择医保一档的,按基本养老金或退休金的11.5%按月缴费;选择医保二档的,按本市上年度在岗职工月平均工资的0.7%按月缴费。
拓展资料:
1、深圳医保退休享受待遇条件是一个逐步调整到位的过程。其基本医疗保险累计缴费年限和本市实际缴费年限达到以下规定的,可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇:2020年办理按月领取养老保险待遇手续的人员,累计缴费年限满21年,其中本市实际缴费年限满15年;2021年办理按月领取养老保险待遇手续的人员,累计缴费年限满22年,其中本市实际缴费年限满15年;2022年办理按月领取养老保险待遇手续的人员,累计缴费年限满23年,其中本市实际缴费年限满15年;2023年办理按月领取养老保险待遇手续的人员,累计缴费年限满24年,其中本市实际缴费年限满15年;2024年及以后办理按月领取养老保险待遇手续的人员,累计缴费年限满25年,其中本市实际缴费年限满15年。
2、原综合医疗保险的参保年限视同为医保一档的参保年限;原住院医疗保险的参保年限视同为医保二档的参保年限;原农民工医疗保险的参保年限视同为医保三档的参保年限。另外,参加医保的朋友们也尽量不要断缴,这会影响你的住院报销额度。深圳的住院报销额度包含基本医疗额度与地方补充医疗额度,不过,医保断缴在3个月内接上去的,还是算连续缴费的。根据规定,参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算;超过3个月的,就要重新计算了。
B. 深圳二档医保退休后享受什么医保待遇
一档医保个人账户可以用来支付医保目录范围内的医疗费用,在社康中心看门诊的话70%从个人账户里扣除,30%社保报销。
二档和三档医保参保人,费用属于医保目录中甲类药品的报销80%,乙类药品报销60%;属于医保目录的单项诊疗或医用材料,报销90%,最高报销不超过120元。
二三档医保参保人注意一下啦,每个年度医保报销的门诊医疗费用不超过1000元,每个年度1000元。
C. 深圳医保报销比例是多少
深圳定点医院住院待遇
定点医院住院一级以下医院起付线为100元,二级200元,三级300元。而目录内的特材、人工器官,以及单价在千元以上的一次性医用材料国产材料深圳医保报销比例是90%,进口材料为60%。床位费用一二档报销60元/日,三档报销37元/日。目录内医疗费用中其他的费用,一二档医保报销比例为90%,三档一级医院报销85%,二级报销80%,三级报销75%。
深圳一档定点医院门诊待遇
普通门诊目录内的费用由个人账户支付,个人账户不足部分由参保人自行支付。年度超支情况,连续参保社保满1年,按照在岗职工平均工资的5%的70%报销。门诊大病保险报销比例分别为60%,75%,90%,要根据具体情况而定。门诊输血报销90%,门诊特检报销80%。
深圳二、三档门诊待遇
二三档医保深圳医保报销比例甲类药报销80%,乙类药报销60%,单项诊疗报销90%,但是不能高于120元。而么给医保年度支付总额不能高于一千元。所以我们需要根据实际情况来进行报销,因为医保档次不同,报销的比例肯定也会受到影响。
D. 深圳的医保最少要交多少年退休后才能享受医保
根据最新规定,男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年,退休后可享受医疗保险待遇,退休前若未达到最低年限要求,可以一次性补齐实际缴费年限医疗费用。同时社保的养老部分需要累计缴纳15年,到退休年龄可以每月领取养老金和享受医疗报销。
医保的分类:
根据缴费及对应待遇,医保分设一档、二档和三档,每种医保形式分别对应着不同的参保人群。 如果职工是深户,单位应为其参加医保一档。如果是非深户,可在上述三档中任选一种参加。
医保缴存标准:
是依据职工社保缴费比例及基数表来计算的。
缴费公式为:缴费基数 * 缴费比例 = 缴费金额
(1)医保一档:缴费基数为职工上月工资总额。
缴费比例:企业单位比例5.2%(基本5%+地补0.2%),个人比例2%。
(2)医保二档:缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资9309元。
缴费比例:为0.8%,其中单位0.6%(基本0.5%+地补0.1%),个人0.2%。
(3)医保三档:缴费基数为城市上年度在岗职工月平均工资9309元。
缴费比例:为0.55%,其中单位0.45%(基本0.4%+地补0.05%),个人0.1%。
医保市内门诊待遇:
(1)一档医保有个人账户,可以在市内各大医保定点医院和社康中心使用,个人账户的钱可以直接用于支付门诊医疗费。
(2)药品费用方面,甲类药品二档、三档医保统筹基金可报销80%;乙类药品报销60%;单项诊疗或材料费用小于120元(含)的,可报销90%。
(3)门诊大病报销方面,一、二、三档医保的报销比例是一样的;门诊输血一档医保可报销90%,二、三档医保报销70%。
E. 深圳退休 医保报销比例是多少
深圳社保有限额的
1、门诊年限额是800元,超额部分属于自费。
2、住院限额:连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的,最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元,连续参保6年以上的不设最高支付限额。
第四十三条住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:
(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(二)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元;
(三)参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。
由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。
第四十四条
参保人发生的住院药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围的,退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
参保人发生的住院基本医疗费用,属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的,退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料,按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围;无国产普及型可比价格的,按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
综合医疗保险、住院医疗保险参保人床位费最高不超过50元/日,农民工医疗保险参保人床位费最高不超过35元/日。
第四十五条
按照医院不同级别设立不同的住院起付线,市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。
属于基本医疗保险大病统筹基金记账范围内的住院起付线以下的住院医疗费用,基本医疗保险大病统筹基金不予支付。
参保人转诊转院到不同医院住院治疗的,分别计算住院起付线。
第四十六条
每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩,连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年以上的,最高支付限额分别为本市上年度在岗职工平均工资的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。
第四十七条
综合医疗保险、住院医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。
农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例,市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院的支付比例分别为95%、90%、80%、70%,其余部分由参保人支付。
农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用,按前款规定标准应支付费用的90%报销,有条件的医疗机构可实行记账。
第四十八条
参加综合医疗保险的退休人员可享受一次性的地方补充医疗保险退休补助500元,并按月享受地方补充医疗保险补助20元,由市社会保险机构从地方补充医疗保险基金中列支并划入其个人账户,可用于本人的健康体检。
第四十九条
每医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩,连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的,最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元,连续参保6年以上的不设最高支付限额。
本办法实施之前计算的地方补充医疗保险参保年限可连续计算。
深圳市社会医疗保险办法-深圳市社会保险基金管理局
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F. 深圳社保报销范围及比例
法律分析:深圳基本医保实行“一制三档”,分基本医保1档(即综合医保)、2档(即住院医保)和3档(即农民工医保)三种形式。深圳社保政策范围内的报销比例达到92%,基本医保报销比例政策范围都在80%以上,地补在7%左右,加上重疾险,所有一起政策范围内报销比例达到92%。
法律依据:《深圳市社会医疗保险办法》 第四十七条:基本医疗保险一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付。
基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。
享受前款规定待遇的参保人不享受第四十九条规定的待遇。
G. 深圳退休人员医保政策
法律分析:在深圳领取退休金并免费享受医疗待遇的条件是:1.养老保险缴费年限15年;2.医疗保险缴费年限25年(2024年以后退休的参保人);3.达到退休年龄,目前男性60岁,女性工人50,女性干部55岁;
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
H. 深圳二挡医保退休后每年,含有1000元的门诊报销费吗
1、你把医保这事想错了。
2、二档就是住院险,每月才交50元左右。住院后才能用。没住院就不能用。
3、二档每年在社康中心看病有1000元的药费。用完为止,没有用完也不退。
4、一档是综合险,医险每月要交250元左右。
5、其中约180元左右进入你的个人帐户中,个人帐户中的钱你可以自己使用。
6、个人帐户中没有钱了,看病也只有自己出的。
7、虽然表面上看还是多了一些药费,但是,每月也多交了好多。
8、其实,医保主要看重的是住院费,交了六年医保,就有100万元的住院费用。
6、有了住院医保,再也不会因为大病至穷了。
I. 深圳非深户三档社保,退休还能享 受医保看病吗
非深户一二三档医保报销待遇
一档医疗保险:综合医疗保险;
二档医疗保险:住院医疗保险;
三档医疗保险:劳务工医疗保险。
一档待遇最好,综合医保,不仅无需绑定门诊(可享受每年1000元的门诊额度),每月至少返还348.6元入个人医保账户。
二档、三档需要绑定门诊社康,才能享受1000元统筹基金的报销额度。
其次在医保报销方面差异也较大,具体如图所示。
最低缴费金额方面:
一档缴费:单位6972*6.2%=432.26元,个人6972*2%=139.44元,共计571.70元;
二档缴费:单位11620*0.6%=69.72元,个人11620*0.2%=23.24元,共计92.96元;
三档缴费:单位11620*0.45%=52.29元,个人11620*0.1%=11.62元,共计63.91元;