❶ 退休职工异地住院医保如何报销
参保人办理异地医保就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。退休老人在异地住院就医的手续:1.其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用;2.参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗;3.医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
❷ 辽宁退休人员医保异地就医
辽宁退休人员异地就医需要在辽宁社保登记备案这样去外地看病才能回来报销
❸ 辽宁异地医保办理流程
法律分析:一、辽宁异地就医医保报销流程:
异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,异地一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,就医则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为
在沈阳、大连、抚顺、本溪、锦州、营口、铁岭、盘锦、葫芦岛九城市已实现异地就医联网结算的基础上,丹东、辽阳、朝阳三市也在积极推进相关软件升级改造工作,预计今年就将加入全省异地就医联网结算范围。
异地居住人员只需向参保地的医保经办机构提出申请,然后到居住地医保经办机构备案。已经办理审批备案的异地居住人员持社会保障卡和居住地医保手册,就可以在居住地异地结算定点医疗机构住院治疗。结算时按居住地的结算标准,患者只需支付应个人承担的部分费用,统筹基金支付的部分由医院和医保经办机构直接结算,无需再垫付资金和往返报销。
二、报销比例:
截至目前,全省共有143家定点医疗机构纳入异地就医联网结算系统。据了解,沈阳已有16家定点医疗机构加入异地就医结算系统,包括中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、沈阳军区总医院、沈阳市第四人民医院等,已经在沈阳进行异地就医登记的达1890人,超过170人次实现异地住院医疗费用联网结算。随着登记人数的增加,医疗机构也将增加。
城镇居民医保缴费是个人缴费与政府补助相结合的原则。,辽宁省城镇居民医保政府补助标准由280元提高到了320元,增加40元。对低保、五保、优抚对象、重度残疾等群体参保缴费给予部分或全额补助。,城镇居民医保政府补贴标准提高至380元,增加60元。据了解,近年来,沈阳市已多次提高城镇居民医保政府补助标准,起初政府补助标准只有40元,后来提高到80元、120元,然后又提到了200元、240元、280元,又提高到320元。个人缴费也逐步提高,但提高的幅度较小。
法律依据:为贯彻落实辽宁省人力资源和社会保障厅、辽宁省财政厅《关于开展省直基本医疗保险门诊统筹的通知》(辽人社〔2017〕123号)文件精神,确保参保人员及时享受门诊统筹待遇,现就省直基本医疗保险异地就医人员门诊统筹有关问题通知如下:
一、异地就医人员范围
已办理在职驻外和退休异地安置审批手续的省直基本医疗保险参保人员。
二、门诊统筹定点医院的选定
1、已办理异地直接结算的参保人员,选定居住地可联网直接结算的一所医院就诊。
2、未办理异地直接结算的参保人员,选定本人异地就医定点医院中的一所医院就诊。
3、门诊统筹定点医院一经选定,一年内不能变动。三、申报时间及申报材料
每年1月1-15日,参保单位经办人员持参保人员上一年度门诊统筹结算材料报销门诊统筹费用。
1、有效票据;
2、费用清单;
3、门诊病志复印件;
4、相应的化验单或检查报告单复印件;
5、处方复印件;
6、已办理异地直接结算参保人员的异地联网直接结算登记备案表复印件;
7、未办理异地直接结算参保人员的申请异地就医审批表复印件;
8、本人的医保卡复印件。
四、工作要求
各参保单位要高度重视,及时将门诊统筹政策及经办办法传达给每一位异地就医人员,确保异地就医人员享受门诊统筹待遇。
辽宁省社会保险事业管理局
2017年7月5日
❹ 退休人员医保在外地能用吗
一、异地就医的人群:一类是异地安置退休人员,主要是指取得居住地户籍的居外退休人员;一类是异地长期居住但未取得居住地户籍的退休人员;一类是长期在异地工作的人员;一类是因临时出差旅游等原因需要在异地就诊的人员;一类是因病情需要异地转诊的人员。
二、异地医保怎么报销:经常到外地的企事业单位职工,外出前一定要填写《基本医疗保险异地居住就医申报表》、《城镇职工基本医疗保险探亲(出差)申报表》,报到医疗保险管理中心备案。当参保职工因病住院后,需及时通知单位,由单位填写《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》,在48小时内报医疗保险管理中心,医保中心将委托当地医保经办机构为患者提供就医服务。异地住院发生的费用先由个人垫付,出院后将住院病历复印件、医嘱单复印件、治疗用药明细表、原始发票、《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》、异地申报表复印件送到单位,由单位按规定时间送医疗保险管理中心。
异地医保报销的流程:
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
四、异地医保报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
❺ 退休人员可以异地就医吗
当然可以的,但目前全国可能在异地就医上还有点差距或地方要求。
❻ 辽宁省沈阳铁路局退休职工到北京治病是否能直接结算
摘要 符合条件的参保人员办理备案后,在就医地任意异地联网定点医院发生的住院医疗费用均可实现直接结算,没有定点医院数量限制。
❼ 辽宁省朝阳市退休人员的异地就医如何网上备案
辽宁跨省异地就医流程如下:
01先备案:
在国务院客户端小程序点击“跨省异地就医备案”,提交备案相关的个人信息、就医地信息等。
02选定点:
在备案中提交的就医地选择联网的定点医院就诊。点击异地就医定点医疗机构查询,快速帮你找到附近的定点医院。
03持卡就医:
带上就诊人的社保卡就可以去看病了。后期还将支持身份证和医保电子凭证就医。温馨提示1、备案前请先确定所在参保地是否在列表中,如果误操作有可能会耽误您的备案进度,甚至会影响到参保人现有待遇水平。
温馨提示:
备案前请先确定所在参保地是否在列表中,如果误操作有可能会耽误您的备案进度,甚至会影响到参保人现有待遇水平。
❽ 辽宁省市医保异地就医
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据了解,按照此前人社部和财政部联合印发的通知规定,跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定,而医保统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。那么,2017异地医保怎么办理,异地医保结算什么时候实施呢?
2017异地医保怎么办理?
2017异地医保怎么办理呢?一、适合对象的参保人员。1、参保单位派驻外地工作的,2、参保的离退休人员长期居住在外地的,3、在外地就业,以个人或城乡居民身份在参保的,4、参加未成年人医保,随父、母长期居住外地的,5、参加城乡居民医保,随子、女长期居住外地的。
二、办理医疗报备的程序。1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》),2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》。
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续。
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用,5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
三、办理窗口。按市、区分工管理办法,市社保机构管辖的参保单位的参保人员,由市社保中心医疗费审核结算科33、34号柜台办理;区社保机构管辖的参保单位的参保,以及异地就业的参保人员、参加城乡居民医保、未成年人医保且长期异地居住的参保人员,就近由区社保机构负责办理确认的报备手续。
须在省内异地就医,可申请办理全省异地就医卡的,经确认报备手续后,参保人员凭《申报表》到市社保中心医疗费审核结算科33、34号柜台确认后,再到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续。
异地医保结算什么时候实施?
目前,全国已有26省(区、市)70个统筹地区的跨省异地就医直接结算系统通过国家验收,实现联网,已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构达675家。下一步,市人社局将以扩大异地就医结算范围、提高异地就医结算效率作为推进本市医保惠民工程的重要工作措施,更好地为异地就医人员提供服务。基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录执行居住地标准,基本医保统筹基金的住院起付标准、支付比例和年度最高支付限额执行参保地标准。
2017异地医保结算流程:
1、选择在居住地或工作地联网定点医院实时结算的参保人员,须由本人或代办人持参保职工激活的社保卡到参保地医保中心异地就医窗口登记并领取《辽宁省大连市跨省/省内异地就医登记备案表》。2、之后持社保卡和
《备案表》到居住地或工作地联网定点医院指定部门进行确认登记,方可在居住地或工作地各联网定点医院按规定办理住院。