① 退休职工医保住院报销比例是多少
退休职工医保住院报销比例如下:1、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%;2、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销的比例是90%。
报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,最高可累计报销30万元。其中,三级类医院报销范围为85%到95%,二级医院 87%到97%,社区医院90%到97%。
对于离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。
退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销比例为90%;退休职工工龄21年至30年以下,其医疗报销费用85%;退休职工工龄满15年到21年以下,其医疗费报销比例为80%。退休职工工龄不满15年的,其医疗费用报销比例为75%。
住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
生病住院三天内,凭医保卡或身份证、户口簿等有效证件到医院医保办办理医保联网手续,出院时直接到医院医保办办理结算手续。
外伤住院三天内,持医保卡或身份证、户口簿等有效证件到医院医保办办理医保联网手续。经市(区)医保部门调查后,符合医保报销条件的,出院时到医院医保办办理结算手续。没有调查清楚或有异议的,出院后可以带着病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等文件交市医保部门调查,再交城镇居民医保管理部门报销。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
② 退休人员生病住院怎么报销
法律分析:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇达到的可以缴费至国家规定年限。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
③ 退休人员住院医保可以报销多少一
退休人员住院可以报销多少应该行退休人员住院可以报销多少?应该说退休人员。是什么?单位退休的。档次是不一样的。省医保是医保也是有区别的。
④ 退休人员住院费用怎么报销
法律分析:医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
法律依据:《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》 第一条 全民所有制企业、事业单位和国家机关、人民团体的工人,符合下列条件之一的,应该退休:(一)男年满六十周岁,女年满五十周岁,连续工龄满十年的。(二)从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作,男年满五十五周岁、女年满四十五周岁,连续工龄满十年的。本项规定也适用于工作条件与工人相同的基层干部。(三)男年满五十周岁,女年满四十五周岁,连续工龄满十年,由医院证明,并经劳动鉴定委员会确认,完全丧失劳动能力的。(四)因工致残,由医院证明,并经劳动鉴定委员会确认,完全丧失劳动能力的。
《中华人民共和国社会保险法》 第十六条 参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。
参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。
⑤ 社会退休人员住院有二次报销吗有何依据
是否享受第二次报销需要满足两个条件。一是看你是否缴纳了大病医疗保险。有的地方叫补充医疗保险,有的地方叫大病救济医疗保险;第二,基本医疗保险后,个人自费是否达到了第二次报销所需的最低支付标准,即第二次报销的门槛成本。作为社会退休人员,这个概念其实非常大,因为现在缴纳养老保险和医疗保险的员工都是社会退休人员,因为他们都使用社会化的退休方式。他们只是所在单位的退休人员,或多或少与原单位有联系。但是,如果退休人员是私营企业或外资企业的退休人员,退休后,他们与原单位几乎没有联系,他们也是社会退休人员。
⑥ 退休职工住院报销标准
法律分析:1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销比例为90%。
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗报销费用85%。
4、退休职工工龄满15年到21年以下,其医疗费报销比例为80%。
5、退休职工工龄不满15年的,其医疗费用报销比例为75%。
6、退职职工,其医疗费报销比例75%。
7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
⑦ 退休了住院还可报销吗
法律分析:可以,如果是作为退休人员,那么这个医疗保险也是可以办理退休待遇的,当然自己的医疗保险已经办理完退休待遇,是可以终身免费享受医保的报销待遇。虽然自己退休以后,也就是不在自己退休所在地居住,而是在退休所在地以外的地区居住,那么这种情况实际上看病就医住院也是可以产生医保的报销待遇的,因为我们国家这个医保改革不断的深入化,逐步实施了跨地区就医结算工作这项医保改革制度,所以说很多地区已经开通了跨地区就医结算的定点医疗机构,那么你只要去这种符合跨地区的定点医疗机构看病就医住院,那么就可以实时的产生医保报销,也就是说和你本地看病就医是一样的,完全通过你的个人医保产生报销。那么职工医疗保险一般他的报销比例是从70%往上,作为退休人员报销比例相应会高一些,甚至可以达到80%左右,所以说自己自费的部分仅仅只需要20~%30%之间,那么相比于医保退休人员来说,实际上还是给自己减轻了不少的经济压力。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
⑧ 退休职工住院医保报销流程
法律分析:入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的。各地政策不一。城镇职工医保住院报销流程目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
⑨ 退休职工医保可以报销吗,报多少
退休职工医保可以报销,但是你要看是什么病?要一般的需要住院 ,住院了才可以拿一保本儿给你报销 看病开药,输液以后最后出院拿上医保本儿 在出院处交费直接报销能报销70%