⑴ 新农合和职工医保哪个报销比例高
社保中的医保,主要用于看病报销,包括住院医疗费用报销生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销。
而新农合用于的地区不同报销比例也是不同的。如果在乡镇医院治疗的话,新农合的报销比例较高;如果在市级医院以上的医院的话,社保的报销比例较高。
两者都是随着医院级别的升高而报销比例降低。例如:社保的医保报销比例一般为70%—85%,新农合约为50%—70%。(以上内容,仅供参考,具体内容以当地政策为准)
3、使用范围
社保中的医保,可以用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等。新农合目前在多个城市只有住院才能报销,少部分城市看病就诊也可以报销。
4、参保范围不同
社保只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。而新农合,只有农村户口才可以办。
5、参保年限不同
社保每月一缴,断缴后次月起医疗无法报销。参保累计满15年,退休后可每月领取养老金。一般来说参保男性满25年,女性满20年,退休后仍然可以享受医疗报销待遇。
⑵ 职工医保和居民医保的报销比例是多少
医保主要分为职工医保和居民医保,他们在报销比例上也有所不同。职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%。三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元,县三级医院线起付线为六百元。
【法律依据】:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
⑶ 职工医保和新农合哪个报销的多
农村合作医疗保险和职工医疗保险的区别有:
第一,二者所覆盖的对象不同
参加农村合作医疗保险只有农村户口的人才能够办理,其他非农户口不能办理;而职工医疗保险,城镇所有用人单位及其职工都要参加。
第二,二者缴费主体不同
农村合作医疗的缴费主体是农民个人、集体和政府,通过三方面筹资来保障这份保险能够为农民百姓提供医疗保障;职工医疗保险的缴费主体是劳动者和用人单位,通过这两方面筹资来保障这份保险能够为劳动者提供医疗保障。
第三,二者缴费方式不同
农村合作医疗保险由农民自愿参加,没有强制性,而且每年都要办理参保缴费手续,一年不缴费,下年就不能享受待遇;职工医疗保险对于用人单位来说具有强制性,就是用人单位必须要为自己的员工办理职工医保,而且缴费要达到当你规定的年限。费用由单位和职工个人共同承担支付。
第四,二者报销比例不同
农村合作医疗的参保者没有个人账户、报销比例相对于职工医保来说要低一些,限额较低,因为是一年一参合,参合本年度享受报销;
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
新农合住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
职工医保的参保者拥有个人账户,定期都会有费用划入到个人账户里,而且报销比例比较高,虽然说有起付标准,但是它的报销最高限额比较高,医疗费也不封顶。只要参保人员完成了规定的缴费年限后,就可以享受到终身医疗保险待遇。
职工医保,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,报销85%;3万元到4万元的费用,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,
第五,二者缴费标准不同
农村合作医疗保险的缴费标准有好几种情况,分为100元、200元、300元、400元、500元不等,每个地方都有各自的缴费标准,需要结合当地的缴费标准来选择,新农合门诊看病乡村卫生院社区医院可报一部分,上级医院不报销,住院看病报销比例高百分之六十五到百分之八十五。
职工医疗保险的缴费标准与参保者的工资有关,按照相关的比例标准进行缴纳,一般来说,个人需要承担20%,单位需要承担80%,单位要缴的多,职工医保缴费标准要比农村合作医疗保险高。
⑷ 年纪到了快要退休了,退休职工医保报销比例是多少
如果退休职工工龄不满15年,那么医疗费用可以报销75%,如果退休工龄是15年到20年范围之内,那么其医疗费用可以报销80%,如果退休职工工龄是21年到30年以内,那么医疗费用可以报销85%,如果退休工龄超过30年以上,那么医疗费用可以报销90%。所以退休职工医疗报销费用还与职工的退休工龄有很大的关系。
随着社会不断的发展,市民也逐渐的认识到医保的重要性,而医保也有效的解决了市民看病难看病贵等问题,医疗保险只是一种最基本的保险,只能报销住院费用,所以市民还可以去购买一些商业保险,这类保险虽然费用比较高,但是报销的比例更高,报销的范围更广,医保的重要性对每个人来说都不言而喻,所以一定要尽早购买,及时购买。
⑸ 职工医保和农村合作医疗相比,哪个报销的多
职工医保的报销费用会更多。职工医保一般是城镇职工医保,所以可以纳入到城镇居民社保的范围之内。城镇居民社保和农村合作医疗是两种不同的医保措施,同时也有着不同的报销比例和报销门槛。如果我们从看病花钱的角度来看的话,城镇居民社保的报销范围会更大一些,报销力度也会更强。
一.什么是职工医保?
职工基本医疗保险,有固定单位的个人,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费用。个体户、自由职业者等没有固定工作单位,可以灵活就业人员也可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴费基本医疗保险费用。
二.职工医保的报销问题。
职工医保一般分70岁以上和70岁以下,对那些缴纳职工医保的人来讲。如果处在在职状态,在社区门诊的大额报销比例是90%,在其他定点医院的大额报销比例是70%。如果已经正式离职,在社区门诊的大额报销比例是80%,在其他医院的报销比例是70%~80%。
三.什么是新农合?
新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
四.农村合作医疗的报销问题。
农村合作医疗一般是我们讲的新农合,新农合分普通门诊和住院门诊。如果仅仅是到普通门诊就医的话,报销比例是35%~50%,二级和三级医院的报销比例是35%。如果到住院门诊进行治疗的话,报销比例是65%~80%。这个数额虽然看起来非常高,但这其实属于阶梯报销,实际的报销金额一般会相对低一些。
五.职工医保的报销显然会多一些。
从某种程度上来讲,职工医保确实会享受到更多的医疗保障,同时在报销的费用上也会更高。职工医保和农村合作医疗相比,职工医保报销更多一些,而且职工医保所缴纳的费用也更多一些。农村合作医疗是自愿缴纳的。