杭州退休人员医保报销规定

『壹』 杭州市社会保险中医疗保险需要缴纳多少年才能在退休后享受医疗报销

据规定来，参加职工基本医源疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，需缴费至规定年限，其中男性需缴纳年满30年，女性为25年。
医保卡使用范围
一、门诊、急诊费用
1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

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『贰』 杭州市退休职工医保门诊起付多少可以报销

杭州市的医疗保险报销比例是住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担55%;
在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担60%;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担65%
。
2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担60%
;
在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担65%
;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担70%
。
4万元以上至15万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担65%
;
在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担70%
;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担75%
。
在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按一次住院结算，但不设住院起付标准。
在一个结算年度内，城乡居民医保参保人员发生的符合基本医疗保险报销范围的普通门诊医疗费按以下规定办理：
(一)先由个人承担
1个门诊起付标准，即300元。其中，参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的，可在按规定实行“双向转诊”的同时，对其门诊医疗费不设起付标准。
(二)门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金按比例承担
城乡居民个人按400元标准缴纳医保费的，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担40%
;
在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担50%
;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担70%
。
城乡居民个人按200元标准缴纳医保费的，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担25%
;
在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担35%;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担60%
。

『叁』 杭州 企业退休医保报销比例是多少钱

杭州医疗保险报销比例在80%左右，具体参考标准如下：
(1)国家公务员、参照依照公务员管理的参保人员符合基本医疗保险的，可以先从个人帐户中刷卡支付普通门(急)诊医疗费，个人帐户用完后，继续刷卡就医，并用现金支付后，可回单位按补充医疗规定报销。
(2)企业单位参保人员符合基本医疗保险的普通门(急)诊医疗费应通过企业为其建立的个人帐户支付，企业建立的个人账户额度不得低于《暂行规定》中的标准；不足支付时可通过企业建立的补充医疗解决。
(3)基本医疗保险关系剥离的退休人员和实行门诊统筹后退休的人员，符合基本医疗保险范围的普通门（急）诊医疗费，先用个人帐户支付。当年个人帐户用完后，超过1000元以上部分补助50%，最高支付限额10000元。未领取西湖医保卡的上述退休人员，符合基本医疗保险规定的，超过（个人帐户+1000元）以上部分，可凭一年度发票和费用明细清单及病历，于次年3月份到社险办医保科报销。

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『肆』 杭州医保报销比例2021

2021杭州医保报销比例如下：
1、在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理：
（1）由个人承担一个住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）不高于800元，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构，下同）不高于600元，社区卫生服务机构不高于300元，具体标准由各统筹地确定；
（2）职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额（以出院日期为准累计计算，以下简称住院最高限额）为36万元；
（3）起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。其中在社区卫生服务机构发生的医疗费，统筹基金承担的比例为退休前不低于80%，退休后不低于85%，具体比例由各统筹地确定；
（4）住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担；
2、在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定办理：
（1）先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。其中退休前不高于1000元，退休后不高于500元，具体标准由各统筹地确定；
（2）参保人员退休当年，其门诊起付标准按退休前后实际月份分别计算后合并确定；
（3）门诊起付标准以上部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。其中，在社区卫生服务机构发生的医疗费，统筹基金承担的比例为退休前不低于75%，退休后不低于80%，具体标准由各统筹地确定；
（4）各统筹地可根据当地实际，确定职工医保统筹基金参与支付的门诊医疗费最高限额，最高限额以上部分医疗费，统筹基金不予支付。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

『伍』 杭州医保报销规则

【法律分析】：在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理：由个人承担一个住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）不高于800元，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构，下同）不高于600元，社区卫生服务机构不高于300元，具体标准由各统筹地确定。

职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额（以出院日期为准累计计算，以下简称住院最高限额）为36万元。

起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。其中在社区卫生服务机构发生的医疗费，统筹基金承担的比例为：退休前不低于80%，退休后不低于85%，具体比例由各统筹地确定。住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担。

【法律依据】：《杭州市基本医疗保险医疗费报销通知》第十四条：在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理：

（一）由个人承担一个住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）不高于800元，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构，下同）不高于600元，社区卫生服务机构不高于300元，具体标准由各统筹地确定。

（二）职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额（以出院日期为准累计计算，以下简称住院最高限额）为36万元。

（三）起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。其中在社区卫生服务机构发生的医疗费，统筹基金承担的比例为：退休前不低于80%，退休后不低于85%，具体比例由各统筹地确定。

（四）住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担。

『陆』 杭州市退休医保报销比例

杭州市退休职工基本医疗保险，住院治疗起付标准，不因退休而优惠，在职退休都一样：
1、三级及相应医疗机构800元；
2、二级及相应医疗机构600元；
3、其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
对退休职工的倾斜，体现在起付标准至上部分的报销标准：
1、起付标准以上4万元以内
（1）社区以外医疗机构较退休前提高4%；
（2）社区医疗机构较退休前提高5%。
2、4万元以上至24万元（含）
（1）三级医疗机构，较退休前提高6%；
（2）二级医疗机构，较退休前提高5%；
（3）其他医疗机构较退休前提高4%。
杭州市人民政府办公厅
《关于印发杭州市基本医疗保障办法主城区实施细则的通知》
杭政办〔2013〕8号
（二十四）在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算：
1.职工医保统筹基金支付设立最高限额，最高限额（以出院日期为准累计计算）为24万元。
2.承担一次住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）800元，二级及相应医疗机构（以下简称二级医疗机构）600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
3.起付标准以上最高限额以下部分医疗费，职工医保统筹基金承担的比例为：
住院起付标准以上至4万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，退休前82%，退休后86%；在二级医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%；在其他医疗机构发生的医疗费，退休前86%，退休后90%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后93%。
4万元以上至24万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，退休前88%，退休后94%；在二级医疗机构发生的医疗费，退休前90%，退休后95%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前92%，退休后96%。
4.统筹基金最高限额以上部分医疗费，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%；二级医疗机构90%；其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。

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『柒』 杭州医保新政正式实施，新政策究竟是如何规定的

杭州市医保局召开新办法新闻发布会，逐一解读政策变化。临安医保纳入杭州医保。享受统一的城市标准。新办法实施后，杭州医保将有杭州市区含萧山、余杭、富阳、临安、桐庐县、淳安县、建德市四个独立的医保管理区。也就是说，临安区的医疗保险已纳入城区总体规划。临安区参保单位和个人在医保缴费比例、待遇享受、办理服务等方面完全享受杭州市区统一标准。

城乡居民医疗保险，三级医疗机构占70%，其他医疗机构占75%，社区卫生服务机构占80%。罕见病纳入医保，大病最高报销60万元。新办法明确，参加职工医疗保险的人员和杭州市城乡居民应同时参加大病保险。大病保险由个人缴费、医保费用转移和政府补助三部分组成。职工医保大病保险年度筹资标准为100元，其中个人缴费48元，职工医保费转出52元。职工选择一次性缴费的，应当同时补交大病保险费。城乡居民大病保险年筹资标准为90元，其中个人缴费40元，政府每年补助50元。大学生大病保险年度筹资标准为20元，费用达到最低支付标准时，最高支付限额为60万元。

『捌』 杭州 企业退休医保报销比例

杭州医疗保险报销比例在80%左右，具体参考标准如下：
(1)国家公务员、参照依照公务员管理的参保人员符合基本医疗保险的，可以先从个人帐户中刷卡支付普通门(急)诊医疗费，个人帐户用完后，继续刷卡就医，并用现金支付后，可回单位按补充医疗规定报销。
(2)企业单位参保人员符合基本医疗保险的普通门(急)诊医疗费应通过企业为其建立的个人帐户支付，企业建立的个人账户额度不得低于《暂行规定》中的标准；不足支付时可通过企业建立的补充医疗解决。
(3)基本医疗保险关系剥离的退休人员和实行门诊统筹后退休的人员，符合基本医疗保险范围的普通门（急）诊医疗费，先用个人帐户支付。当年个人帐户用完后，超过1000元以上部分补助50%，最高支付限额10000元。未领取西湖医保卡的上述退休人员，符合基本医疗保险规定的，超过（个人帐户+1000元）以上部分，可凭一年度发票和费用明细清单及病历，于次年3月份到社险办医保科报销。

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『玖』 杭州 企业退休医保报销比例是多少

杭州医疗保险报销比例在80%左右，具体参考标准如下：
(1)国家公务员、参照依照公务员管理的回参保人员符合基答本医疗保险的，可以先从个人帐户中刷卡支付普通门(急)诊医疗费，个人帐户用完后，继续刷卡就医，并用现金支付后，可回单位按补充医疗规定报销。
(2)企业单位参保人员符合基本医疗保险的普通门(急)诊医疗费应通过企业为其建立的个人帐户支付，企业建立的个人账户额度不得低于《暂行规定》中的标准；不足支付时可通过企业建立的补充医疗解决。
(3)基本医疗保险关系剥离的退休人员和实行门诊统筹后退休的人员，符合基本医疗保险范围的普通门（急）诊医疗费，先用个人帐户支付。当年个人帐户用完后，超过1000元以上部分补助50%，最高支付限额10000元。未领取西湖医保卡的上述退休人员，符合基本医疗保险规定的，超过（个人帐户+1000元）以上部分，可凭一年度发票和费用明细清单及病历，于次年3月份到社险办医保科报销。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"