江西省退休职工医保大病二次报销

㈠ 退休人员医保二次报销怎么操作

法律分析：二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

㈡ 退休职工医保的二次报销是怎么回事

您好， 退休职工医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。
二次报销需要的手续：
1、参合住院病人或者户口簿；
2、参合住院病人合作医疗证；
3、出院证明；
4、医药费收据；
5、住院费用详细清单；
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
一：二次报销流程：
1、申请受理
2、受理机构
3、申请结果
4、费用核算
5、费用兑付
二：二次报销申请条件
在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用（简称“起付金额”），纳入本市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。
三：法律依据
《中华人民共和国社会保险法》，第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”
四：保险利益
第一，整年或者累计报销跨越5000块的人，能够分段报销，5000-10000的人能够赔偿65%，10001-18000的人能够赔偿70%。
第二，在乡镇住院的跨越60岁的老人，能够获得每天10块的补助，限额200元。
第三，5万元《含5万元》以内的用度，由大病保险资金报销50%。跨越5万元的用度，由大病保险资金报销60%。

㈢ 退休职工医疗保险有二次报销吗国家是如何规定的

当然是有二次报销的，因为根据国家规定当职工退休之后基本医疗保险报销后，退休职工人员完全还可以按照一定的金额比例再报销一次。

㈣ 职工医保有大病二次报销吗

法律分析：符合条件的参保人员均可申请。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

㈤ 退休职工医保可以二次报销吗

退休职工医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。

㈥ 职工医保二次报销条件是什么

1、 职工医疗保险二次报销的条件是什么？在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用。基本医疗保险报销后，城镇居民个人应当在基本医疗保险政策范围内缴纳超过上一年度城镇居民可支配收入的部分，在基本医疗保险政策范围内， 农村居民支付的费用超过上一年度农村居民年人均纯收入(以下简称“起付额”)的，应当纳入城乡居民大病保险的支付范围进行“二次报销”
2、 二次报销是什么概念“二次报销”是指居民医保或新型农村合作医疗制度下的城镇居民。 如果他们去年医疗费用很高，除了正常报销外，还可以再次报大病保险，没有上限线。一般情况下，第二次报销由公民所在单位报销。
3、 退休职工医保报销比例
（1） 中华人民共和国成立前工作的离休干部、退休工人、因公伤残人员、三期矽肺病患者、二类、一类残疾军人因病住院治疗的，其医疗费用100%报销。
（2） 工龄满30年以上的退休职工，医疗费用报销90%
（3） 工龄满21年至30年的退休职工，医疗费用报销85%
（4） 工龄满15年至21年及以下的退休职工，医疗费用报销80%
（5） 退休职工工龄不满15年的，医疗费用报销75%
（6） 退休职工， 他们75%的医疗费用要报销
（7） 60%的住院床位费要报销，不管是哪种住院方式都要计算收取住院床位费，医院不收的由公司收取
4、 报销时要携带以下资料:
（1） 身份证或社保卡原件；
（2） 定点医疗机构专科医生出具的疾病诊断证明原件；
（3） 门诊病历、检查、检验结果报告等医疗资料原件；
（4） 财政、税务统一的医疗机构门诊收费收据原件；
（5） 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具的原缴费人处方；
（6） @定点药店:税务商品销售统一发票原件及电脑打印清单；
（7） 代理办理的，需提供代理人身份证原件。重大疾病医保报销的费用没有上限，患者只有遇到严重疾病，才能真正凸显医保的重要作用。但对于一些重大疾病，当地定点医疗机构可能根本不具备诊疗水平和技能。转到其他医院甚至去其他地方治疗时，一定要先向当地医保机构索要所需的证明材料。

㈦ 医保二次报销怎么报销流程

医保二次报销在就医的医院就可以办理。直接在医院刷社保卡，到达二次报销额度的时候就会自动结算了。职工医保参保人在一个医疗年度内发生的住院和门规费用，经医保按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费用，超过1万2的部分可以享受二次报销。

拓展知识：
大多数的人对于大病医疗保险二次报销并不是很清楚，但也有很多人想要了解这一问题，对此，小编特此整理了有关大病医疗保险二次报销的办理流程，以供大家参考，希望可以给大家带来帮助。
对于参加新农合的参保人员应先办理新农合报销，再进行办理大病医疗保险的二次报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的，是不可以享受大病医疗保险的报销待遇的。按照办理大病医疗保险的必要与简便原则，办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料：
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；
2、新农合补偿结算单；
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；
4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；
5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
参保人员提供以上材料后，会经过医保局进行审核，审核通过后，方可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。最后，需要提醒大家的是，已经参加新农合的参保人员应先报销新农合的理赔，再办理大病医疗保险的二次保险，不然就不能享受应有的待遇，以免给自己造成不必要的损失。

㈧ 退休职工医保二次报销是什么

“二次报销”其实也就是大病医疗保险二次报销。根据官方介绍，在参保人员患重大疾病住院治疗期间，产生了巨额的医疗费用，通过基本的保险报销之后，自费部分的金额依旧是很高，并且已经超过了二次报销的起付线，那么就可以申请进行二次报销。这样一来，二次报销可以为病患家庭减轻更多的负担。

㈨ 退休职工医保二次报销是什么意思

退休职工医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。

报销条件

在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用。

农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

(9)江西省退休职工医保大病二次报销扩展阅读

报销方法

起付金额以上报50%或60%

大病保险如何报销是患者最关心的问题。

首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。

参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。