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企业退休职二次报销去哪

发布时间:2022-07-25 04:04:53

退休人员医保二次报销去哪里办理

法律分析:医保二次报销可以在参保地社保局医保服务窗口申请报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

⑵ 退休职工住院二次报销到哪里去办

法律分析:二次报销仅限于新农合,到医院窗口或者新农合结算科进行报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

⑶ 退休后慢门二次报销应该找什么部门

您可以去当地社保局

二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。

⑷ 二次报销去哪里报

二次报销仅限 于新农合,到医院窗口或者新农合结 算科进行报销。

1、新农合二次 报销流程

(1)出即时 结算

因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员,可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金,出院时自动依据新农合大病保险比例来报销,不需要额外办理报销手续。

(2)出院后结算

如果是出院后办理报销结算,需要出院后需要携带相关材料到新农合结算科进行审核,符合条件者则可拿到新农合补偿款,不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。

2、新农合二次报销所需材料

(1)新农合补偿结算单;

(2)居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件;

(3)医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件;

(4)费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件;

(5)持有特殊慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历;

(6)患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。

⑸ 职工医保去哪里二次报销能否详细说说

医保二次报销可以在参保地社保局医保服务窗口申请报销。
医保二次报销也叫做大病保险保销,它是指参加城镇居民医保或新农合的居民,如看病费用超过个人负担能力,除了能正常报销之外,还可以申请一次大病保险报销,而且不设封顶线。办理大病医疗保险二次报销时,参保人员需要提供身份证、医保补偿结算单、医疗机构费用发票、出院小结、诊断证明、门诊病历、银行汇款帐号等,向当地社保局提交报销申请,经过社保局工作人员审核通过后,参保人可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。
需要证件:身份证及复印件,新农合医疗证及复印件,新农合出院补偿单,银行卡,医生证明、住院小结、住院收据、医药明细、患者身份证、第一次报销凭证。
地点:当地社保局。
【拓展资料】
商业医疗保险包括哪些
1、普通医疗险
普通医疗险也可称为小额医疗险,是保范围障较广泛的一种医疗险,一般因治疗疾病产生的住院费、门诊费和手术费等能报销,通常没有免赔额,但有最高额度限制。
2、百万医疗险
百万医疗险是近几年比较火的一种医疗险,它因保额高,保费便宜,超高的杠杆率,一直受到消费者的追捧,由于它保额高的特定,一般用于报销治疗重大疾病产生的医疗费。
百万医疗险一般都有1万左右的免赔额,所以治疗小疾病产生的医疗费就无法用它报销。(不过也有0免赔额的百万医疗险)
3、中端医疗险
中端医疗险是比百万医疗险保障责任更全面的一种医疗险,它和百万医疗险不同的是,不再只限制报销特殊门诊费用,而是完善了门诊保障责任,全面覆盖门诊费用。
它不仅可以抵御大病风险,同时还能兼顾小病风险。
4、高端医疗险
高端医疗险保额超高,保障责任丰富,保障全面,是比中端医疗险保障更加全面的一种医疗险。
一般可以让消费者享受到高端的医疗服务,就医医院不再仅限于国内二级及以上公立医院,一些出名国外私立医院也在其就医医院范围内。

⑹ 职工二次报销在哪

法律分析:领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件,到市社保中心办理。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

⑺ 二次报销是在哪个部门报

二次报销是在患者就诊医院窗口或者新农合结算科进行报销。
二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
新农合二次报销所需材料:
1、新农合补偿结算单;
2、居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件;
3、医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件;
4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件;
5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历;
6、患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。
《中华人民共和国劳动法》第七十条 国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,设立社会保险基金,使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。
第七十三条 劳动者在下列情形下,依法享受社会保险待遇:
(一)退休;
(二)患病、负伤;
(三)因工伤残或者患职业病;
(四)失业;
(五)生育。
劳动者死亡后,其遗属依法享受遗属津贴。
劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。
劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。
第七十四条 会保险基金经办机构依照法律规定收支、管理和运营社会保险基金,并负有使社会保险基金保值增值的责任。
社会保险基金监督机构依照法律规定,对社会保险基金的收支、管理和运营实施监督。
社会保险基金经办机构和社会保险基金监督机构的设立和职能由法律规定。
任何组织和个人不得挪用社会保险基金。

⑻ 退休职工二次报销在哪里报销

法律分析:如果是医保按照社会保险制度规定,一个年度以内,首次报销的,起付线金额为1300元,第二次按照第一次起付标准的50%确定。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

⑼ 退休人员医保二次报销怎么操作

法律分析:二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

⑽ 二次报销在哪个部门办理

去当地社保局。二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

医疗保险二次报销流程:一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度二、住院费用的报销按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

法律依据】:《社会保险法》第二十条 国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。 新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。第二十一条 新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。 参加新型农村社会养老保险的农村居民,符合国家规定条件的,按月领取新型农村社会养老保险待遇。第二十二条 国家建立和完善城镇居民社会养老保险制度。 省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况,可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。

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