青岛企业职工退休医疗报销

1. 企业退休人员的医保如何报销，仅住院才能报销吗

直接向医院出示医保卡，即可报销。

医疗保险要区分医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。

一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自付20%的比例。

住院报销范围：

1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；

2、手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

3、报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病报销的范围：

1、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

(1)青岛企业职工退休医疗报销扩展阅读：

以职工医保为例，实行统筹加个人账户的制度，而且连续缴费满一定年限后(一般25年，也有20年或15年)，退休无需缴费即可享受待遇。

断缴3个月后，统筹账户计算连续缴费年限需重新开始计算，原来的缴费年限清零。但一些地区也允许在退休时补缴，以达到连续缴费年限，“个人账户里的钱都是自己的，不会清零。”

“对于城乡居民医保，实行现收现付制，不存在个人账户，也就没有清零的说法。”一些地区规定断缴一定时间后(各地时间不同)，就不再享受待遇，无法报销，但只要重新缴费就可在次月享受待遇。

医保卡个人账户归属个人，但其基金构成除了个人缴费外，还有统筹基金划入部分，因此要严格按照个人账户支付范围使用，不得随意套现、串换物品。个人账户只能限于医疗用途。陈秋霖说，部分省市实现医保账户家人共济，可支付配偶、子女、父母的医疗保障费用，仅限于直系亲属和配偶，不能随意借给别人刷卡。

2. 退休工人医保怎么报销

法律分析：退休工人医保报销按工龄来报销，工龄不同报销的标准也不同，具体如下，退休职工工龄三十年以上，其医疗药费报销百分之九十。 退休职工工龄二十一年至三十年以下，其医疗药费报销百分之八十五。 退休职工工龄满十五至二十一年以下，其医疗药费报销百分之八十。 退休职工工龄不满十五年的，其医疗药费报销百分之七十五。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

3. 退休职工报销医药费流程

【法律分析】
(1)退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口；

(2)社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据，让退休人员填写登记表，登记表一式两份，退休人员和社保所各留存一份，并进行录机；

(3)将录好的药费单据进行装订报盘，并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报；

(4)将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取：

(5)将审查不符合报销条件的药费单据和社保卡取回并向退休人员告知需要补充的材料或者不予报销的原因，退休人员补齐后重新报送医保中心；

(6)对于单位给予二次报销的退休人员在其报销的药费达到退休医保存折后，本人前来登记并由工作人员去区医保中心打印《手工报销费用审批表》。

【法律依据】
《社会保险基金财务制度》 第二十八条 职工基本医疗保险基金支出包括职工基本医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。

职工基本医疗保险待遇支出按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金待遇支出和职工基本医疗保险个人账户待遇支出。

职工基本医疗保险统筹基金待遇支出指按规定在统筹基金支付范围以内，在起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金支付的医疗费补偿支出，包括住院费用支出、门诊大病和门诊统筹费用支出。生育保险与职工基本医疗保险合并实施的统筹地区，职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育医疗费用支出和生育津贴支出。

职工基本医疗保险个人账户待遇支出指按规定由个人账户开支的支出，主要包括个人自付的门诊费用支出、住院费用支出、在定点零售药店发生的医药费支出。个人账户资金原则上不得用于非医疗支出。

职工基本医疗保险基金的补助下级支出、上解上级支出根据具体情况分别在统筹基金和个人账户基金中列支。

职工基本医疗保险基金的转移支出在个人账户基金中列支。

4. 退休人员住院医保可以报销多少一

退休人员住院可以报销多少应该行退休人员住院可以报销多少？应该说退休人员。是什么？单位退休的。档次是不一样的。省医保是医保也是有区别的。

5. 退休职工医疗保险住院报销比例是多少

退休职工医疗保险报销比例：

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销比例为90%。

3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗报销费用85%。

4、退休职工工龄满15年到21年以下，其医疗费报销比例为80%。

5、退休职工工龄不满15年的，其医疗费用报销比例为75%。

6、退职职工，其医疗费报销比例75%。

7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

6. 青岛退休职工住院床位费报销吗

报销
青岛职工医保住院报销规定中显示退休职工报销比例：0—4万元，三级医院93%，二级医院94%，一级医院95%;4万元以上97%。

7. 退休职工住院报销标准

法律分析：1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销比例为90%。

3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗报销费用85%。

4、退休职工工龄满15年到21年以下，其医疗费报销比例为80%。

5、退休职工工龄不满15年的，其医疗费用报销比例为75%。

6、退职职工，其医疗费报销比例75%。

7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

8. 退休人员住院费医保可报销比例是多少

各地不一样，大约在85-95%左右，具体查询当地的医保办法。

住院费用则按照医院等级和住院费用分段报销。

三级医院的报销比例为：1300-3万元：91%；3万-4万元：94%；4万元以上：97%。

二级医院的报销比例为：1300-3万元：92.2%；3万-4万元：95.2%；4万元以上：98.2%。

一级医院的报销比例为：1300-3万元：94%；3万-4万元：97%；4万元以上：98.2%。

最高支付限额为7万元，若超过7万元，则不论医院等级，超过的费用均按70%报销。

拓展资料：

通常比在职人员要高，医院等级不同，报销比例也不同。咨询当地12333劳动保障热线。

市劳动和社会保障局的工作人员称，社会退休人员的门诊和住院报销费用起付标准均为1300元，且用药必须符合“三大目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准）。门诊报销比例为：1300元以下由本人自行支付；超过1300元的部分，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。

提示：

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。

3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。

4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

6、退职职工，其医疗药费报销75%。

7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

退休职工医疗保险_网络

9. 青岛职工社保可以报销多少

青岛市职工持医保卡就诊报销比例如下：

① 门诊报销 ： 职工持医保卡到指定网点就医的，报销比例为60%。

② 住院报销 ： 在职职工住院期间费用达到 4万元以下 的，在一级、二级、三级医院住院的报销比例分别为 90% 、 88% ， 86% ；住院费达到 四万以上 的，报销比例统一为 95% ；退休职工住院期间费用达到 4万元以下 的，在一级、二级、三级医院住院的报销比例分别为 95% 、 94% ， 93% ；住院费达到 四万以上 的，报销比例统一为 97% 。 职工医保报销限额为20万元。

拓展内容：

若就诊医院无法刷社保卡或其他原因无法直接报销的，现金报销流程如下：

准备 办理材料

①居民身份证；

②社保卡；

③门诊病历或住院病历复印件（包括出入院记录、医嘱单、相关检查检验报告、手术和麻醉记录、放疗记录单等）；

④有效票据；

⑤费用明细清单。

办理流程

1.携带上述材料到青岛市社保局提出申请;

(市南区、市北区、李沧区参保人到市社保局办理;其他区参保人员到当地社会保险经办机构办理。)

2.工作人员受理后回复是否可以办理;

3.符合条件的发放《业务受理回执单》;资料不全的告知所需资料和有关事项;不符合条件的告知不予受理的依据和理由;

4.经办机构审核费用后，30个工作日后携带相关材料领取报销的医疗费。

办理现金报销需 注意的事项：

①现金报销需要先垫付所有金额。

②现金报销需保留在医院时的所有单据。