Ⅰ 江苏省内退休职工从盐城转院到南京做手术,报销比例是多少报销的钱
按参保地的医保政抄策待遇比例报销。如果是通过省内异地联网结算的,住院费用凭社保卡即时结算;如果是个人先垫付的,报销凭发票到参保地办理,时间的长短取决于参保地的经办规定和要求。建议你直接向盐城医保经办部门咨询,也可拨打盐城的社保咨询服务热线电话12333咨询。
Ⅱ 马鞍山退休职工去江苏省人民医院进行结直肠癌化放疗治疗及后续手术治疗,医保可以
马鞍山退休职工去江苏人民医院进行治疗,需要经过马鞍山医院转诊,当地医保局批准,才能享受医保的待遇。
Ⅲ 放疗工作人员的退休年龄及工作年限
从事辐射等有毒有害作业超过8年的,比法定年龄提前5年退休。
法定年龄:女工人50岁,女干部55岁。男,60岁退休。
Ⅳ 已经在企业退休了,大病手术,化疗放疗有没有二次报销啊
有的,住院治疗出院后,到单位劳资部门去问一下,比较准确。一般情况下,享受
医疗保险在医院报销后,自己承担的部分去掉一个基数,可能是3000元左右,然后再按90%左右进行二次报销,以当地的标准为准。
Ⅳ 在外地放疗医保可以报销吗需要什么相关手续
哪些医药费可以报销:
参保人员可持医保卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算。其中,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人账户金额用完,可以用现金支付;
如果在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,是不能用医保支付的;
值得注意的是,医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能用医保按规定支付。超出部分,无法用医保支付;
对符合医保支付范围的医疗费用,要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用,超过起付标准以上的部分,才能由统筹基金按比例支付,最高支付到封顶线为止。
Ⅵ 退休职工发生癌症等大病怎样报销医疗费用
凭医保卡住院抄,检查确诊治疗,填袭写大病审批表,住院期间直接报销(只花个人承担部分)。
异地看病凭三甲医院转诊证明,门诊、住院收据,5万以下到该医院报销,超过部分到医保中心转人寿保险公司报销。具体按当地规定办理。
Ⅶ 市医保退休职工恶性肿瘤放化疗报销比例
1、参保人如何办理住院手续?参保人患《基本医疗保险住院病种目录》所列疾病需住院治疗的,可到统筹地区任意一家住院定点医院办理住院手续。必须携带《居民身份证》、《医疗保险证》和社会保障卡,在医院当日办妥联网登记和确认等手续。因证件或卡丢失、消磁等特殊情况不能当日联网登记和确认的,应及时到有关部门补办,三日内必须办妥联网确认手续;因其它原因有关部门未能按时办理的,需医院开具相关证明,三日内到医保中心办理手工住院确认手续,否则,医院和医保中心将视其为非医保患者,不享受医保待遇。如果职工所患疾病在《住院病种目录》外,或因外伤住院的,医院应在三日内(节假日顺延)派人持病历、外伤证明等相关材料到市医保中心审批。审批通过的,医院按医疗保险有关规定予以结算,审批未通过或三日内未到市医保中心审批的,住院医疗费自负。对一时无法确定能否纳入统筹金支付者,医院应按医疗保险有关规定进行管理,出院时,提供相应费用明细清单等材料,以备以后报销。单位欠缴医疗保险费的参保患者住院,各定点医院必须按医疗保险的有关规定进行管理,并严格执行医疗保险“三个目录”标准。出院时,其发生的医疗费先由个人垫付,医院出具门诊病历、出院记录,住院费用明细清单等材料,待单位补缴后到市医保中心报销。2、参保人出院时医疗费如何结算?享受医保待遇的参保患者出院时,医院与个人只结算按医保规定应由个人自负部分的医疗费。个人自负部分应先从卡中支付,不足部分,现金支付。3、参保人住院后,自负费用如何计算?参保人自负费用包括基本医保三目录(药品、诊疗项目、服务设施范围)以外费用、起付线、进入统筹金支付范围后的按分档比例自负费用,共三个层次。⑴基本医保三目录,即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围,均按照国家和省基本医疗保险有关规定执行,其中,具体项目和药品的报销标准由我市劳动保障行政部门制定。①药品的报销:药品主要分甲类、乙类和范围外三类。甲类药品纳入统筹支付,可以按规定报销;乙类药品须个人负担一定比例后,再纳入统筹支付,如抗生素类药品“菌必治”,其费用在进入统筹金支付前,需个人先自负20%,剩余费用纳入统筹金支付;范围外药品费用完全由个人负担。②诊疗项目的报销:诊疗项目分为全额统筹项目、部分统筹项目和不纳入统筹项目。全额统筹项目全部纳入统筹支付;部分统筹项目,个人须先负担一定比例,再纳入统筹范围,如CT检查费用,个人要先负担20%,剩余费用可纳入统筹金支付范围。不纳入统筹项目的费用完全要个人自负。③医疗服务设施项目的报销:凡不纳入统筹金支付范围的项目由个人负担;纳入范围的项目按标准予以报销。如床位费,目前统筹金的支付标准是:三甲医院23元/床日,则超过此标准的床位费部分须由个人自负。实际床位费低于报销标准的,按实际发生费用纳入统筹。特别提示:按我市有关文件规定,定点医院为参保患者提供住院医疗服务时,应尽可能使用“三个目录”范围内的药品和诊疗项目。提供“三个目录”范围外或虽在目录范围内但在纳入统筹支付前需个人自负一定比例的药品、诊疗项目或服务设施,应事前征求患者或其家属意见,并与其签订《定点医院提供特需医疗服务协议书》,否则患者有权拒付该项费用。⑵起付线:指统筹金在按分档比例支付前必须由个人自己负担的医疗费用额度。目前,一、二、三级医院起付线分别为500元、670元、840元。⑶进入统筹金支付范围后的按分档比例自负部分:指纳入统筹范围的医疗费,超过起付线以上、封顶线以下,由个人按分档比例负担的部分。其中,0-5000元部分,个人负担18%;5000元-10000元部分,个人负担15%;10000元-20000元部分,个人负担10%;20000元以上至最高支付限额以下部分,个人负担5%。退休人员的住院医疗费和恶性肿瘤放化疗等四种记账管理门诊大病医疗费的自负比例减半执行。以上三个层次的自负费用总和,就是职工住院需自负的总费用。4、举例:某参保人,在一个医疗年度内第一次住院,住在市立医院(三级医院),发生医疗费共计50000元。其中,该参保人使用不纳入统筹或部分纳入统筹药品、项目中需个人负担费用2000元,则此次住院其个人要负担多少医疗费?该参保人住院发生的医疗费中,需个人自负费用包括:范围外费用2000元;起付线840元;起付线以上分档比例部分:0-5000元个人自负5000*18%=900元,5000-10000元个人自负5000*15%=750元,10000-20000元个人自负10000*10%=1000元,20000到封顶线(目前34000元),个人自负14000*5%=700元,封顶线以上按照大额医疗救助金规定,个人自负10%,该参保人大额医疗救助部分个人需负担(50000-2000-840-34000)*10%=1316元。该参保人个人自负费用合计为2000+840+900+750+1000+700+1316=7506元。如该参保人为退休人员,则其住院费用中按分档比例自负费用将减半,本次住院需个人负担的总费用为2000+840+(900+750+1000+700)*50%+1316=5831元。5、参保人在急诊观察室治疗的费用如何报销?参保人由急诊观察住院治疗直接出院的,不足起付线的由个人自负。超过起付线以上的费用,由参保患者持医院提供的急诊病历、各项费用明细清单、双处方、各项检查化验的报告单、出观记录、有效发票和本人的医疗保险证及社保卡到市医保中心报销。参保患者急诊观察转为住院治疗的,其费用(包括120抢救相关费用),与本次住院费用由医院按规定合并结算。各定点医院应在相关窗口显要处予以告知,结算时予以提醒,不得以任何理由推辞不报。6、如何办理市内转诊?参保人因病需办理市内转诊的,由代办医院或本人及家属持医院填写的《市内转诊审批表》到市医保中心备案。市内转诊只限级别低的医院往级别高的医院或专科医院转诊。
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Ⅷ 放疗报销比例
放疗报销比例如下:
一般市级退休医保报销比例是75%。门诊可以办理特病,特病放疗报销比例约为72.5%,亦可以住院进行放疗,住院时放疗的报销比例为75%。如果是新型农村合作医疗患者外地就医报销比例较市级退休医保报销比例减少。如为当地就医放疗,报销比例与医保相似。
报销比例:
凡参加医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
医保报销说明:
1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%。
2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%。
3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。
4、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
法律依据
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
Ⅸ 职工医保放化疗怎么报销
化疗费用是可以 报销的,但是并 不是全部的报销,只能是报销一部分。 如果你 需要化疗的话,你最好是做好心理准备,自己需要承担化疗的一部分治疗费用。这些费用通常也是比较昂贵的。
化疗是肿瘤治疗的常规使用方法。化疗的费用一般来说都是非常昂贵的,这样昂贵的治疗措施让很多家庭都倾家荡产。现在中国人都有了医疗保险,也就是通常所说的医保。
1、如果肿瘤患者参加了职工医疗保险,那么只能按一定比例进行事后补偿报销。目前,城镇职工医疗保险每年的最高支付限额为50万元,如果做了骨髓移植。骨髓源的费用不在支付范围内。这种报销方式,由于前期治疗都需要患者自行垫付,压力比较大,而且报销的周期长,难解燃眉之急。
如果肿瘤患者买过商业险重疾险,比如癌症险,那么首次确诊,就可以按合同有效保额赔付了,这种报销方式比较便捷。
如果肿瘤患者参加的新农合,那么报销比例一般在80%。
2、对于那些异地治疗的肿瘤患者来说,可能想知道。各种报销方式,会根据患者是本地就医还是异地就医有所差异。许多肿瘤患者都会选择异地就医,那么报销的比例要小一些,比如新农合,本地就医报销80%,异地就医报销30%,可能有的城市异地就医的报销比例会更低。
3、虽然每个城市关于肿瘤治疗的报销政策不一样,但通常来说,差异不会太大。最好是去当地的医保中心进行询问。
4、由于很多肿瘤患者化疗效果不明显,需要进行多次化疗或者结合其他的治疗方式。如此一来,就必然会花费更多的费用。所以,如何提高化疗有效率也成了肿瘤患者及家属非常关心的一件事情。目前来说,中药和食疗是比较受欢迎的,而且效果也不错。