上海退休人员医保自付标准

1. 上海退休人员医保报销比例

年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

(1)上海退休人员医保自付标准扩展阅读：

长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。

长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院，个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用；其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

2. 上海退休老人住院医保怎么报销

1、参照《上海市职工基本医疗保险办法》第六章，医疗费用的结算：

(1)属于统筹基金和附加基金支付的，定点医疗机构应当如实记帐抵消，并不需要个人单独支付再报销；

(2)属于个人医疗帐户资金支付的，定点医疗机构或者定点零售药店应当从职工的个人医疗帐户中划扣，个人医疗帐户资金不足支付的，应当向职工收取。

(3)定点医疗机构、定点零售药店对职工就医或者配药所发生的不符合基本医疗保险规定的医疗费用，应当向职工收取。

2、上海退休老人住院医保报销费用比例按照年龄具体区分如下：

(1)退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元；2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。

(2)退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。

(3)退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自负。

(2)上海退休人员医保自付标准扩展阅读：

1、统筹基金的最高支付限额为34万元。职工在一年内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，由统筹基金按照支付比例支付。

统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80%，其余部分由职工自负。

2、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(1)应当从工伤保险基金中支付的；

(2)应当由第三人负担的；

(3)应当由公共卫生负担的；

(4)在境外就医的。

3、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权按照规定向第三人追偿。

3. 退休人员每年打到医保卡上的钱是按什么标准打的

各地标准不一样，基本上按你工资的百分之五打卡上，每月二十号左右就到了。

4. 上海市退休人员医保的自负段

上海医保自负段标准：
使用上海医保可以报销部分医疗费用，但也有一部分是需要自负的。参保人到选定的医疗机构就诊报销医疗费规定:报销金额=(医疗费总额-400元)75%，个人自付=(医疗费总额-400元) x25%+400元。我们可以举个简单的例子来看看:医疗费总额2400元，自付(2400-400)25%+400=500+400=900，报销(2400-400) x75=1500元。
在上海就医，即使拥有医保，那么在住院的时候，不管花费多少医疗费，都是要先在花费医疗费的基础上，扣除自负段金额，再按照对应的比例享受报销。这也就代表了，即使医保能艮销大部分，那也有一部分是需要自己承担的，这一部分叫做起付钱。
【拓展资料】
上海医保异地就医报销：
1.外地出差
如果是上海人在外地出差期间，当地医保定点医院或卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医，发生的符合基本医保规定的急诊(包括急诊住院）医疗费用可由参保人现金垫付，事后可到邻近区县医保事务中心或街道医保服务点(代办）申请报销（在医院开具医疗费收据之日起6个月内提出申请）。报销时，应当携带本人身份证（委托他人代办的，还需提供代办人有效证件)、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件(住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件)。市直属单位的参保人员，应到市医保事务中心申请零星报销。
2.长期在外工作
对于长期在外省工作的人来说，想要用上海医保异地就医报销，那么应该带本人身份证(委托他人代办的，还需提供代办人委托人身份证)、《社保卡》或《医保卡》、定居外地的证明(如外地户主户籍证明复印件等）、中小学生和婴幼儿还需提供外省市就读学校证明到邻近的区县医保中心或街道（乡镇)医保服务点办理就医关系转外省市手续，这样才可以顺利进行异地医保就医。

5. 上海退休医保自付多少

您好，
退休人员看病不满医保报销起付点（1300元）时，需要自己全额支付的反映在自付一，还有超过起付点医保实时报销后，需要个人承担部分也反映在自付一；有些药品（合资药、进口药）或检查项目等有自费部分的，反映在支付二中。
自付一比例因人不同，超过起付点部分医保报销80%的，自付一就是20%，医保报销90%的，自付一就是10%，比如今年第一次看病花了1800元，医保报销比例是80%，自付一反映两部分：全额支付的1300元和医保报销后剩下的自费部分20%*（1800-1300）=100元，两项之和1400元；下次再看病，自付一就没有全额支付这部分了。药品的自付比例10%不等，如果医生开的药没有自付部分，自付二就是0。

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6. 上海退休医保政策

此网站上有上海市政府下发的各种社会保障方面内的文件及容规定

http://www.shanghai.gov.cn/shanghai/node2314/node3124/node3125/node3131/index.html

7. 上海退休医保自负段标准

上海退休医保自负段标准如下：
1、在职职工年收入在本市上年度职工最低工资标准80%及以下的，年自负医疗费累计超过本市上年度职工最低工资标准80%的25%以上的部分；在职职工年收入在本市上年度职工最低工资标准80%至最低工资标准之间的，年自负医疗费累计超过其年收入25%以上的部分；
2、在职职工年收入在本市上年度职工最低工资标准以上、职工年平均工资1.5倍以下的，年自负医疗费累计超过其年收入30%以上的部分；在职职工年收入在本市上年度职工年平均工资1.5倍以上、3倍以下的，年自负医疗费累计超过其年收入40%以上的部分；
3、退休人员年养老金在本市上年度职工最低工资标准80%及以下的，年自负医疗费累计超过本市上年度职工最低工资标准80%的25%以上的部分；退休人员年养老金在本市上年度职工最低工资标准80%至最低工资标准之间的，年自负医疗费累计超过其年养老金25%以上的部分；
4、退休人员年养老金在本市上年度职工最低工资标准以上的，年自负医疗费累计超过其年养老金30%以上的部分；
5、符合医保综合减负条件的参保人员，年自负医疗费累计超过实施办法相关规定比例的，超过部分的自负医疗费减负90%。

法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

8. 上海退休人员医保新政策 不到65周岁要自付700元

上海退休人员医保待遇分69岁以下和70岁以上2种，每年4月1日，个人医保账户里会由医保局注入资金的，这几年，每年注入的资金为69岁以下为1120元，70岁以上为1280元，先使用账户内的资金，用完后就进入自负段，金额为700元，超过700元就进入了共付段了，就是由医保和个人共同负担了，具体的比例下面都有，每年的4月1日到下一年的3月31日为一个年度，一年结算一次 。
上海退休人员医保待遇，69岁以下的，按以下标准：
门诊：退休人员一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，由其个人医疗帐户当年计入资金支付，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准，标准为700元，超过部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三级医疗机构门急诊的，分别由附加基金支付80%、75%、70%。
门诊大病：退休人员在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用，由统筹基金支付92％。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。
住院（含急诊观察室留院观察）：退休人员一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，设住院起付线（2000年12月31日前退休的人员为700元；2001年1月1日后退休的人员为1200元），住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付92%。
家庭病床：家庭病床所发生的医疗费用，由统筹基金支付80％，其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。
最高支付限额：统筹基金的最高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，按上述规定支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80％，其余部分由个人自负。
70岁以上是退休人员，按以下标准：
门诊：退休人员一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，由其个人医疗帐户当年计入资金支付，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准，标准为700元，超过部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三级医疗机构门急诊的，分别由附加基金支付85%、80%、75%。
门诊大病：退休人员在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用，由统筹基金支付92％。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。
住院（含急诊观察室留院观察）：退休人员一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，设住院起付线（2000年12月31日前退休的人员为700元；2001年1月1日后退休的人员为1200元），住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付92%。
家庭病床：家庭病床所发生的医疗费用，由统筹基金支付80％，其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。
最高支付限额：统筹基金的最高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，按上述规定支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80％，其余部分由个人自负。

9. 上海市享受55岁退休医保标准起付多少钱

住院起付线标抄准与退休袭年龄没有关系，它是按照医院等级设定的，与患者本年度住院次数有关系；与本人社保性质有关系，职工社保起付线高一些，城乡居民医保起付线低一些。
城镇职工医疗保险
门诊年度报销上限：20000元。

起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。
住院年度报销上限：30万元。

起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。
重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。

城乡居民医疗保险
门诊年度报销上限：3000元。
起付线：一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。
住院：20万元。
起付线：儿童150元起，成人300元起，报销比例75%起。

注：上述费用中不包含不计入医保内的费用，如自费、自付费用。还有，挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。