职工退休门诊不进医保

1. 达到法定退休后不再交医疗保险，是不是也不再享受门诊医疗费的发放

不是的，只要交足医保年限就可以享受 以下是萧山地区关于这方面的政策： 一、企业退休人员门诊医疗保险的参保对象是什么？ 凡参加我区城镇职工基本医疗保险的下列单位和个人均为企业退休人员门诊医疗保险的实施范围和对象： 1、各类企业、民办非企业单位和其他按照企业的规定参加社会保险的用人单位及其在职职工； 2、以个人名义参保缴费的自谋职业和灵活就业人员、在企业转制时办理“协缴”的人员； 3、原系国营和城镇集体企业退休人员，在企业转制或破产、歇业时，已按我区有关规定带资移交社会化管理的人员； 4、按照我区有关规定，符合享受门诊医疗保险待遇的其他退休人员。 二、享受企业退休人员门诊医疗保险待遇须符合什么条件？ 达到退休年龄，符合退休条件办理退休手续的参保人员，在缴足基本医疗保险费（住院和门诊）20年及以上的同时，一次性缴纳门诊医疗启动资金后，方可享受退休门诊医疗保险待遇。 三、企业退休人员门诊医疗保险基金怎样筹集？ 企业退休人员门诊医疗保险基金是为了保障企业职工退休后的门诊医疗而建立的专项基金，用于支付退休人员门诊医疗保险个人账户和其他符合规定的门诊医疗费开支。基金由门诊医疗保险费和门诊医疗保险启动资金组成。基金的筹集以“在职时缴费，退休后享受”为原则，由用人单位和个人共同承担缴费义务，政府给予适当补贴。 四、在职人员门诊医疗保险费按什么标准缴纳？ 企业在职人员应缴纳的门诊医疗保险费，由用人单位按当年本单位参加基本养老保险的缴费基数的1.5％的比例缴纳，并按照我区“五费合征”的有关规定由区地税部门负责按月征收；以个人名义参保缴费的自谋职业和灵活就业人员，按规定的缴费基数的1％的比例，直接到区社保经办机构指定的缴费点随同基本养老保险费和住院医疗保险费一并缴纳。 五、中断缴费对门诊医疗保险待遇会产生什么影响？ 参保人员的门诊医疗保险费的起缴时间从2002年7月1日开始计算，2002年7月1日~2006年12月31日期间参加城镇职工基本医疗保险的年限视作门诊医疗保险费的缴费年限。 门诊医疗保险费应连续缴纳至法定退休年龄，中途不得无故中断。因单位原因中断缴费的，由用人单位按规定予以补缴；因参保人员个人原因中断缴费的，由个人负责补缴。补缴的标准按补缴时的规定标准执行。2007年1月1日起至退休时，累计中断缴费1年以上的，其退休后享受门诊医疗保险待遇的结报比例在规定比例的基础上降低15%%。 六、对退休人员缴费有什么具体规定？ 退休人员到达法定退休年龄时，缴费年限不足20年的，由参保单位或参保人员一次性补满20年方可享受门诊医疗保险待遇。 列入企业门诊医疗保险的退休人员，还应在办理退休手续时向社保经办机构一次性缴纳门诊医疗保险启动资金，缴纳标准以上年度全省职工平均工资为基数，按15％的比例缴纳。未置换身份的国营和城镇集体企业职工退休时的门诊医疗保险启动资金由用人单位缴纳；其他企业职工及以个人名义参保缴费的自谋职业和灵活就业人员由参保者个人缴纳；“协缴”人员以上年度全省职工平均工资的60%%为基数缴纳；办理退休时持有效期内的《萧山区困难家庭（特困家庭）援助证》和《萧山区特困失业人员救助证》的参保人员，凭有效证件和有关证明材料，经区社保经办机构审核后免予缴纳；已按我区有关规定带资移交社会化管理的人员和"退养"人员不再缴纳。 七、退休人员门诊医疗保险个人账户按什么标准建立？ 参加门诊医疗保险的退休人员，其个人账户建立的标准是：以上年度本区企业退休人员统筹内平均基本养老金为基数，退休后至70周岁以下的按6％的比例建立，70周岁以上（含70周岁）按7％的比例建立。年中办理退休并缴纳门诊医疗保险启动资金的，其个人账户自办理缴费手续的次月起计算建立。年中年满70周岁的个人账户不作调整。退休人员死亡后，个人账户超额使用部分不予追扣，自付段金额按全额计算。 八、退休人员门诊医疗保险个人账户在什么时间划入？ 个人账户金额的划拨。区社保经办机构按规定于每年初，将退休人员个人账户当年金额一次性划入其个人账户。在年中办理退休的人员，其个人账户金额在建立个人账户的当月一次性划入。 九、退休人员门诊医疗保险个人账户的使用有什么规定？ 个人账户当年金额用于支付本人患病时，在门诊医疗和药店购药而发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费。退休人员可凭《医保证历本》和《社会保障卡》在区社保经办机构确定的本区范围内的定点医疗机构和定点零售药店中使用。参保人员在使用当年个人账户时发生的符合基本医疗保险规定的医药费，按约定医院结报标准在个人账户金额中支付，定点药店按二级定点医疗机构的结报标准列入个人账户支付。个人账户当年金额结余部分，可转入下年度继续使用。 个人账户历年结余的金额可用于支付符合基本医疗保险支付范围的门诊及住院医疗费的自负部分、个人应承担的门诊自负段医疗费、规定病种门诊应由个人负担部分的医疗费。 个人账户的本金和利息均为个人所有。退休人员死亡后，他人不得擅自冒名就诊购药，其遗余的金额可由亲属凭死亡证明和领取人身份证，到区社保经办机构一次性兑现，同时收回死亡人员的社会保险相关凭证。 十、退休人员门诊医疗保险有什么待遇？ 退休人员的门诊医疗待遇，分为个人账户段、自负段和补助段三段式管理法。在一个自然年度内，退休人员符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费，先由其个人账户当年金额支付，个人账户当年金额使用完毕，由本人承担基本医疗保险支付范围内门诊医疗费300元（自负段）后，其超过部分（补助段）再由约定医院按以下标准结报： 1、门诊医疗费发生在一级或相当于一级及以下定点医疗机构的按92％给予结报，个人承担8％。 2、门诊医疗费发生在二级或相当于二级定点医疗机构的按88％结报，个人承担12％。 3、门诊医疗费发生在三级或相当于三级医疗机构的按82％给予结报，个人承担18％。建国前参加革命工作的老工人自负段标准为150元，进入补助段后，约定医院不分等级，其医疗费统一按95％的比例结报，个人承担5％。 当年办理退休的人员，其门诊医疗应承担的自负段金额根据当年实际剩余月份按比例计算。 十一、退休人员怎样选定约定医院？ 退休人员必须在我区社保经办机构指定的本区范围基本医疗保险定点医疗机构中，按照就近就便原则选择本人门诊医疗保险的约定医院，既可根据本人意愿选择1家，也可选择2家。凡选择2家医院作为自己门诊医疗保险约定医院的，其中1家必须为社区医院或一级以下的定点医院（含门诊部），另1家为二级及二级以上医院。退休人员选定门诊约定医院时，随带本人身份证和"医保证历本"等有效证件，直接到所在社区劳动保障管理站（未建立社区的到所在镇街劳动保障管理站）按规定申请办理。 十二、退休人员如何变更约定医院？ 退休人员要求变更约定医院时，必须在每月的25日前到区社保经办机构申请办理变更手续。新的约定医院从办妥变更申请手续的次月起生效，原约定医院同时终止。在一个自然年度内，退休人员办理变更约定医院最多不得超过2次。 退休人员自选1家约定医院的，被选定医院应根据自身医疗技术水平和患者病情实际，切实保障其医疗需求；退休人员选择2家约定医院的，约定医院应按"小病不出社区"和"首诊负责制"原则，不得无故推诿。十三、退休人员怎样结报门诊医疗费？ 符合享受门诊医疗保险条件的企业退休人员，因患病发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费，统一实行挂账结报办法。其中在个人账户段所发生的符合规定范围的医疗费按个人账户的使用规定结报，自负段的门诊医疗费由退休人员个人负担，进入补助段后发生的符合规定范围的门诊医疗费由区社保经办机构与约定医院实行定额结算与弹性结算相结合的办法结算。结算标准在区社保经办机构与约定医院签订协议时加以明确。应支付定点医疗机构及定点零售药店的门诊医疗费，经区社保经办机构审核后实行按月拨付。 十四、对退休人员门诊转诊转院有什么规定？ 退休人员在个人账户使用完毕之后患病，原则上应在约定医院就诊治疗。因病情需要要求向高一级医院或专科医院转院诊治，或特殊情况要求到零售药店外购药品的，必须经约定医院同意并办理相关转诊手续或开具外配处方。病人擅自转诊或外购药品的医药费由患者自理。 经约定医院转诊，在接诊医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的门（急）诊医疗费，由转诊医院负责报销； 凭约定医院出具的外配处方在定点药店购药的药费，由出具外配处方的约定医院负责报销。 十五、退休人员因急诊或临时外出发生的医疗费怎样报销？ 退休人员外出因急诊在异地医疗机构发生的符合我区基本医疗保险规定的医疗费用，以及临时外出1个月以内在异地医疗机构临时就医发生的门诊医疗费按以下规定报销：选择1家约定医院的到约定医院报销，选择2家约定医院的到社区约定医院报销。外出超过1个月的应到社保经办机构办理登记，门诊医疗费按异地居住退休人员的规定执行。 因各地的政策都有点出入，建议你到社保局详细咨询

2. 我办理了退休,社保和医保都是单位交的,为什么我的医保卡里没有门诊费用

目前医保卡里面都是没有门诊费的，门诊费每月到账北京银行（医保专用折）折里，可到农商银行取钱。门诊费打到医保卡里可能是以后的事儿了。

3. 职工已经退休但是没有医疗保险，怎么办

这是临退休人员普遍会面对的问题。大家都知道养老保险累计缴纳年限满15年才能才能在退休后享受养老金的发放，但是鲜有人知道职工医疗保险只有年限达到“男性累计缴纳满25年、女性累计缴纳满20年”（个别地区要求男性30年、女性25年）才能在退休后继续享受医疗保险待遇，否则门诊、大病、住院等费用是无法享受报销的，只能自掏腰包。那么，当养老保险缴纳已满15年，且已经达到法定退休年龄时，假设医疗保险缴纳年限不足，那该如何弥补呢？

其一：城镇职工医保与城乡居民医保之间在“医疗保险”上的差别城镇职工医保通俗的讲就是上班后单位和个人按照一定比例共同承担的“五险”，“五险”中的医疗保险只要连续缴纳年限达到当地的规定年限（一般男性25年、女性20年）就可以在退休后继续享受医疗保险待遇，不仅社保卡中会按照一定的比例每月（季度/年）打入医疗保险金用于定点药店买药，而且生病时所花费的门诊费、大病治疗费、住院治疗费也可以按照一定的比例给予报销；

但是城乡居民医保区别于城镇居民医保，居民医保的医疗保险待遇可以看做“一年缴一次，一次保一年”，通俗的讲就是城乡居民医保参保人在退休后也需要继续缴纳医疗保险，否则是无法继续享受医疗保险待遇的，一旦产生诊疗费是需要自己全额承担的。

4. 退休人员门诊医保费怎样计算

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企业退休职工医保报销包含两部分：门诊治疗、住院治疗。
一般来说，门诊治疗以当事人医保卡余额为限，节约归己、金额滚存，超支不补。因此，如果医保卡余额使用完，那就只有自己现金支付了，不能报销。
但也有部分地方规定，对门诊医疗费用实行三段式结算方式，即账户段、自负段和共负段：当年个人账户用完后进入自负段，根据年龄的不同，自负段也有差别。在自负段内个人门诊发生医保范围内的医疗费要由个人按上述金额自负，但每次就医时仍要刷医保卡进行累计计算。如果超出自负段即高于当地限额，即自负段累计完成，此时进入共负段，超出自负段的部分则按照比例报销。报销时与医院级别有关。
贵地是否有此项政策，具体需要向当地社保机构咨询。

5. 退休门诊职工医保限额

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退休职工医保内的最高限额同在职职工一样，各省市自治容区的限额有差别，在30000-40000之间。超过限额的住院治疗、特病门诊费用，由大病医疗保险报销。大病医保的上限根据患病种类确定，最高的职工医保大病上限可以报销50万。

6. 请问，退休职工.医保不在居住地，门诊就医怎么报皂白

长期异地居住的，去退休地社保局办长期异地就医，选居住地医院定点，费用先自回付，每年定答期拿医院发票，诊断书回退休地社保局报销
临时异地就医，急诊可以回退休地社保局报销
普通门诊，需要有参保地医院开转诊证明，才能回去报销

7. 退休人员医保门诊报销比例

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退休人员年度首次住院医保报了一次医疗费用，报销金额只要低于当地医保规定的年度最高支付限额（封顶线），下次住院就可继续按医保规定报销，不限次数。当报销医疗费用金额超过当地年度最高支付限额时，超过部分就不能报销了，可通过补充大病医疗保险的途径解决。

8. 你好，家中有退修职工医保的老人，问他一年门诊可以报多少，如果l年不报费用清零吗

退休人员住院医保起付标准以上至5000元的部分按85%支付;5000元以上至10000元的部分按90%支付。
医疗保险报销比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
以下项目不在医疗保险的报销范围内：
(一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
(2)各种减肥、增胖、增高项目;
(3)各种健康体检;
(4)各种预防、保健性的诊疗项目;
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类。
(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
(四)治疗项目类。
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
(3)近视眼矫形术;
(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他。
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

9. 退休没有医保怎么办理

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根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”详细说明如下：
一、未达年限者退休一次补足。根据政策，参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年、女满25年。职工退休时，应由管理单位在30日内持职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡到医保经办机构办理待遇审核手续。达到国家规定的退休年龄办理退休手续的人员，符合基本医疗保险缴费年限的，从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
二、退休人员医保报销比例。离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%;退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%;退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%;退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%;退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%;退职职工，其医疗药费报销75%;住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。
医疗保险报销比例的规定
起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费用，我市在职职工、“双缴双保”、退职人员的基本医疗保险统筹基金支付比例为：
1200(不含)-10000元，一级医院84%，二级医院81%，三级医院78%;
10000(不含)-20000元，一级医院87%，二级医院84%，三级医院81%;
20000(不含)-30000元，一级医院90%，二级医院87%，三级医院84%;
30000(不含)-40000元，一级医院93%，二级医院90%，三级医院87%。
退休和达到正常退休年龄的退职人员的基本医疗保险统筹基金支付比例在在职职工对应档次上增加五个百分点;建国前参加革命工作的老工人，个人负担比例为退休人员的50%。规定病种的门诊医疗费用的结算以公历上、下半年分别为二个结算时间段，认定起始时至上半年或下半年末不满半年者，按一个结算时间段计算，起付标准为1200元。公历年度内第二个结算时间段起付标准为960元。起付标准以上部分的医疗费统筹基金按三级医院同档次比例支付。门诊与住院治疗的起付标准分别计算。规定病种专家鉴定费用由个人承担。
不属医疗保险报销范围的规定
1.不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。
2.因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用。
3.出国、出境期间的医疗费用。
4.交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的。
5.纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。
异地安置的退休职工就医政策
异地安置的退休（职）人员不办理本地基本医疗保险的就医卡、证。其用人单位须将人员名单报市医保经办机构备案，经医保经办机构同意，填写《嘉兴市城镇职工基本医疗保险异地安置人员就医申请表》后，可在居住地选择3－4家乡卫生院以上不同等级的当地定点医疗机构作为定点医院。如有特殊原因，需临时回工作地暂住，须办理安置地停止就医的手续，报医保经办机构审批同意后，在工作地发生住院医疗费用可赁个人与医院的全额结算发票清单列入基本医疗保险报支，而不能安置地、原工作地两处同时就医。在安置地就医所发生的治疗费用，视同在本市治疗，均按《暂行规定》待遇办理，个人自负部分不作提高。住院费用先由个人垫支，赁发票、病历、处方、医疗费用清单，由参保单位定期到医保经办机构审核报支属统筹基金应付部分的医疗费用。
下岗退休职工医疗保险建议
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”但前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。要依法解决下岗退休职工医疗保险问题绝非易事，建议采取以下措施：
一、建议全国人大责成最高人民法院尽快出台贯彻《中华人民共和国社会保险法》有关司法解释，明确规定下岗退休职工医疗保险缴费年限（含视同缴费年限为20年，用法制的形式依法维护下岗退休职工医疗保险合法权益。
二、建议国务院责成人力资源和社会保障部尽快制定贯彻《中华人民共和国社会保险法》实施意见，明确规定“职工退休时累计缴费达到国家规定20年年限（含视同缴费年限）的，退休后不缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。”

10. 我是退休职工在门诊看病，医保卡上的钱用完了，怎样报销

医保中心会定期给你的账户转账的，如果不够花，可以到医保中心交钱类似充足