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武汉市退休人员异地就医最新政策

发布时间:2022-06-09 09:15:31

① 湖北省内异地就医政策

法律分析:符合基本医疗保险政策规定的下列参保人员,可以申请办理异地就医住院医疗费用直接结算。

(一)异地安置退休人员:指退休后在武汉市以外定居并且将本人户籍从武汉市迁入定居地的人员。

(二)异地长期居住人员:指武汉市以外的地域居住生活,符合当地居住规定的人员。

(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻武汉市以外的地域工作的人员。

(四)异地转诊转院人员:指符合我市基本医疗保险转诊转院政策规定的人员。

法律依据:《跨省异地就医直接结算工作政策解读》 第二条 优化异地就医备案流程

备案流程进一步简化。要求各参保地进行人员备案时,取消原来需要就医地提供的所有证明和盖章,只要持社会保障卡就可以申请异地就医备案。

异地定点医疗机构范围进一步扩大。参保人员在参保地办理备案时直接备案到就医地市或省份即可,参保人员异地就医选择范围扩大到就医地所有上线联通的异地定点医疗机构。

备案渠道进一步拓宽。另外一些地方开辟了电话备案、网上备案等多种备案方式,方便群众顺利备案,减少“跑腿次数”。

② 湖北医保异地报销政策

法律分析:符合基本医疗保险政策规定的下列参保人员,可以申请办理异地就医住院医疗费用直接结算。
(一)异地安置退休人员:指退休后在武汉市以外定居并且将本人户籍从武汉市迁入定居地的人员。
(二)异地长期居住人员:指武汉市以外的地域居住生活,符合当地居住规定的人员。
(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻武汉市以外的地域工作的人员。
(四)异地转诊转院人员:指符合我市基本医疗保险转诊转院政策规定的人员。备案流程进一步简化。要求各参保地进行人员备案时,取消原来需要就医地提供的所有证明和盖章,只要持社会保障卡就可以申请异地就医备案。
异地定点医疗机构范围进一步扩大。参保人员在参保地办理备案时直接备案到就医地市或省份即可,参保人员异地就医选择范围扩大到就医地所有上线联通的异地定点医疗机构。
备案渠道进一步拓宽。另外一些地方开辟了电话备案、网上备案等多种备案方式,方便群众顺利备案,减少“跑腿次数”。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

③ 退休职工跨省异地就医如何办理手续

法律分析】:参保人需要持本人已经激活且正常使用的社会保障卡,办理转诊或备案手续。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支付门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用;参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗;或医疗费用先由个人垫付,自出院之日起一个月内,凭异地医保就医申请表和医疗费用的正式发票由参保单位向医保中心申请报销。
法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

④ 退休后异地就医报销比例

法律分析:报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。三级医院报销比例为55%级医院报销比例为65%级医院报销比例为75%。退休人员按本人上年度退休费的4.2%划入,在职职工按本人上年度工资收入的3.5%划入。

法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第三十六条 退休的从业人员,缴纳基本医疗保险费的年限,男性满30年、女性满25年的,退休后其基本医疗保险待遇标准按本条例规定执行。从业人员退休时,缴纳基本医疗保险费的年限未达到前款规定的,缴费年限每少1年,其退休后享受的基本医疗保险待遇,在规定的待遇标准上相应降低5%。

⑤ 退休人员异地医保报销最新政策

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现在异地居住的退休人员,只能回到原来统筹地治病报销,我也是其中的一员,你可以到你原来医保部门去领取异地治疗申请表,到你现在居住的地方医院的医保科办理签字盖章,然后拿到你医保所在地医保机构,备案,你就可以在居住地医院看病了,然后发票等返回医保地,按照当地的规定比例报销

⑥ 退休人员可以异地就医吗

当然可以的,但目前全国可能在异地就医上还有点差距或地方要求。

⑦ 退休人员异地就医最新政策

为方便长期异地居住老年人和符合转诊转院规定的患者享受到异地就医联网直接结算的便捷服务,需要进行异地就医备案,国家采取三个措施:
1.备案流程进一步简化。要求各参保地进行人员备案时,取消原来需要就医地提供的所有证明和盖章,只要持社会保障卡就可以申请异地就医备案。
2.异地定点医疗机构范围进一步扩大。参保人员在参保地办理备案时直接备案到就医地市或省份即可,参保人员异地就医选择范围扩大到就医地所有上线联通的异地定点医疗机构。
3.备案渠道进一步拓宽。另外一些地方开辟了电话备案、网上备案等多种备案方式,方便群众顺利备案,减少“跑腿次数”。
《中华人民共和国社会会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

⑧ 退休人员在异地就医,医保怎么报销,比例是多少

⑨ 退休后一直不油由,在外就医(大陆)内是否可以报销医疗费用

去异地居住前,需要到退休地办理备案手续。如果退休人员长期在外地居住,涉及不同省份,最好提前到退休所在地的社保部门办理异地就医登记,这是异地就医的必经程序。办理了异地就医备案的退休人员,异地就医时只需出示社保卡即可。住院结算过程中,除了一些自费的意外,属于医保报销,个人基本不用管。数据城镇医疗报销的扩大范围主要是指就医、用药、住院、手术等。医疗费用可以按照相关规定通过医保卡报销。城镇医保比较具体,项目规模和覆盖面大。但其对重大疾病或意外的赔偿是有限的。此时,笔者建议被保险人可以单独购买重大疾病商业补充医疗保险,并与社保相结合,减少自己的经济损失。来源:网络-医保报销范围
申报程序的参保人在办理异地就医确认手续后,可在异地定点医疗机构就医。个人医疗账户金额可在医保卡任意营业网点提取,用于门诊一般疾病费用和药店购配药费用。参保人员患病住院(含门诊特定治疗)可前往经认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定治疗。医疗费用先由个人支付,出院之日起一个月内,参保单位持以下资料向市医保中心申请报销;1.医疗保险卡正反面复印件;2.经确认的异地就医申请表复印件;3、出院或诊断证明,属于特定项目的门诊医疗费用,须附经市医保中心批准的《门申请表》复印件(急诊观察除外);4.医疗费用明细清单;5.医药费正式收据(背面有报销人签名)。信息:规定被保险人在异地住院后三天内,通过电话向医保经办机构报告住院医院的名称、地址、科室、床号、联系电话及病情。参保人员未按规定报告的,医疗保险经办机构不予报销。医疗保险经办机构接到申报后,根据参保人员的疾病、病情、病史等情况确定审核方式。审核方式包括医保经办机构直接审核、委托异地医保经办机构审核、委托异地医院审核。管理措施1。三项改革同步推进,规范医疗机构行为。在国内严格实行实名制登记,病人入院时严格核对个人身份证,减少虚假住院。2.实行异地医院分级制。一般要求异地医院都要在二级甲等以上,高等级医院规模大,内部运作按程序管理。此外,计算机系统管理、账单和药品管理也实现了标准化。信息的真实性很高。而一些小医院,由于缺乏正常的内部会计控制制度,过多考虑经济效益等因素,医疗行为和费用记录不规范,医疗票据管理不严,应作为异地定点医院严格控制。3.加强对违规行为的处罚。出台参保人员违规处罚措施,严厉打击医保欺诈行为。异地定点医院为参保人员冒名顶替或弄虚作假提供便利的,取消其异地定点医院资格。同时将情况反映给各地医保经办机构,逐步发展到通过国家医保系统内部网络相互通报相关信息,并将违规医院列入黑名单。随着形势的发展,可以将定点医院、定点药店、参保人员的医保行为信用状况纳入社会信用体系,动员全社会力量制约医保欺诈行为。来源:网络-异地就医

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