沛县退休职工慢性病查询

㈠ 徐州市门诊慢性病医保

一、部分门诊慢性病病种
一类门诊慢性病：1．慢性活动性肝炎；2．肝硬化失代偿；3．慢性肾功能不全(非手术治疗)；4．肾病综合征；5．再生障碍性贫血；6．系统性红斑狼疮；7．肝豆状核变性
二类门诊慢性病：8．结核病(活动期)；9．糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一)；10．慢性心功能不全；11．病态窦房结综合征；12．冠心病(心肌梗塞)；13．高血压病(Ⅲ期)；14．慢性肺源性心脏病；15．多发性大动脉炎；16．慢性支气管炎伴肺气肿：17．支气管哮喘；18．支气管扩张症；19．消化性溃疡；20．溃疡性结肠炎；21．慢性肾小球肾炎；22．类风湿关节炎；23．皮肌炎和／或多发性肌炎；24．系统性硬皮病；25．帕金森病；26．重症肌无力；27．精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症(中度)、强迫症、偏执性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍；
三类门诊慢性病：糖尿病；冠心病(心绞痛)；高血压病(Ⅱ期)；28．甲状腺功能亢进症；29．白塞病；30．骨关节炎；31．脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症；32．癫痫；33．前列腺增生；34．强直性脊柱炎。
二、门诊慢性病医疗保险待遇
门诊慢性病患者所发生的属于基本医疗保险范围的门诊医疗费用，一个统筹年度个人累计支付，在职参保人员1000元、退休参保人员650元、建国前参加革命工作的老工人和70岁以上的参保人员500元后，超出部分属于门诊慢性病规定范围的用药、诊疗项目之门诊医疗费用，统筹基金最高补助限额和补助比例见下表：
门诊慢性病种分类统筹
基金
最高
补助
限额补助比例
在职职工退休人员建国前工作的老工人和70岁以上退休人员
一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医院
一类2500元757065807570858075
二类2000元
三类1500元
．同时患上述两种及两种以上慢性病的患者，在以上单病种统筹基金最高补助限额的基础上，按同时患上述另一统筹基金最高补助限额病种的补助额之60％进行再补助。
2．在定点零售药店处方外配，补助比例同一级医院。
3．癌症患者(非放疗、化疗、介入治疗)在一个统筹年度发生属于基本医疗保险范围的门诊医疗费用，参照一类门诊慢性病的医疗保险待遇予以补助。
4．对不属于《徐州市城镇职工基本医疗保险部分门诊慢性病管理暂行办法》（以下简称暂行办法)中规定病种范围内、一个统筹年度发生属于基本医疗保险范围的门诊医疗费用，个人累计支付至3400元的参保人员，超出部分参照暂行办法规定的三类门诊慢性病的医疗保险待遇予以补助。
三、结算办法
门诊慢性病患者医疗费用先由个人支付；当年全市统筹基金结算总余额不足以按暂行办法最高补助限额支付时，由市医疗保险经办机构根据统筹基金的收支情况，确定并公布当年统筹基金实际最高补助限额；次年3月份，市医疗保险经办机构进行审核和结算后，将补助金额直接划入其基本医疗保险个人帐户。
四、注意事项
1．门诊慢性病患者因病情变化或发生其他疾病须入院或转入门诊特定项目的，按照基本医疗保险门诊特定项目的有关规定处理。在享受住院或门诊特定项目待遇基础上，按暂行办法进行补助。
2．参保人员不论其基本医疗保险个人帐户资金有无余额，必须刷卡就诊、购药。
3．享受公务员医疗补助待遇的参保人员，在执行本暂行办法的基础上，按《市政府关于调整徐州市国家公务员医疗补助办法有关规定的通知》(徐政发[2006)114号)，予以再补助。
五、门诊慢性病申报程序
1．参保单位填写《徐州市基本医疗保险部分门诊慢性病审批表》和《徐州市基本医疗保险门诊慢性病花名册》，于每季度最后一个月下旬报送市医疗保险经办机构。
2．市医疗保险经办机构每季度组织一次审查，参保人员携带二级以上(含二级)定点医疗机构出具的有关诊断证明、辅助检查结果、出院记录及相关病史资料参加鉴定；由市医疗保险经办机构会同市卫生局医政处，从医疗专家库中随机抽取相关专家组成专家组进行鉴定。
异地参保人员的上述资料，由参保单位(没有参保单位的由社区或个人)报送市医疗保险经办机构审查，由专家进行鉴定。
3．将审查意见及参保人员资料，一并报市劳动保障行政部门批准。由市医疗保险经办机构在《徐州市城镇职工基本医疗保险门诊病历》上加盖专用章，自批准之日起享受门诊慢性病医疗保险待遇。
4．门诊慢性病的审批实行年度审核制度。
破产、个人续保和灵活就业参保人员到医保中心一楼咨询台或者五楼医管科领取《徐州市基本医疗保险门诊特定项目和慢性病审批表》：其他同上。

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㈡ 2020沛县居民医保慢性病补助怎么办

20年沛县的居民医保，如果想要办理慢性病补助，就必须到指定的医院去检查身体，然后医生开完证明就可以办理

㈢ 退休职工慢性病如何申请，我是铁一局

去社保要一个申请表。再去社保相应的医院三甲医院去去做体检。经过医生的评估。才能给你办慢性病。还得看看你的病情状况是不是符合慢性病的条件。这还得有病例。医生会诊完之后才能决定。

㈣ 企业退休职工如何申请慢性病补助,在那儿领钱

企业职工退休后，患有慢性病，需长期看门诊吃药或打针，积极向当地社保部门，医保管理中心，申报慢性病报销，获批后，看门诊的医药费可以三个月报销一次，报销单位是当地医保部门领钱。

㈤ 退休以后，为什么一定要了解“特殊慢性病”的医保报销办法

一般医保机构都会将特殊慢性病门诊费用的报销办法进行单独规定，而且要求非常严格，经常会有一些退休职工，因为不了解特殊慢性病门诊费用的医保报销办法，导致医疗费用无法报销。甚至有的退休职工根本就不知道有特殊慢性病门诊费用的医保报销办法，从未报销过特殊慢性病的门诊医疗费用。下面我就向大家介绍一下特殊慢性病门诊费用的医保报销办法。

以老王为例，老王身体一直很好，退休以后很多年都没有什么疾病，突然有一天感觉身体不舒服，到医院住院治疗后，发现患有糖尿病，出院时医生告诉他还有其他疾病，需要长期服药，出院小结上写了好几种疾病，老王拿着出院小结看的也不是很懂，老王便拿着出院小结到医院的医保窗口，咨询是否可以办理特殊慢性病卡？医保窗口的，工作人员告诉老王，他患有糖尿病，高血压，脑梗三种特殊慢性疾病，三种疾病都可以办理，办理慢性病卡以后，三种疾病的门诊医疗费用都，可以按照住院报销。于是老王就在医院的医保窗口办理了特殊慢性病卡，非常方便。

所有手续办好以后，医保部门会发给您一张特殊慢性病卡，上面有您的个人信息和你选择的定点医院。凭特殊慢性病卡，就可以在您的定点医院进行直接报销了。对于在异地居住的，需要先自己垫付门诊医疗费用，然后将发票交到单位的退休工作部门，有退休部门工作人员到医保部门为您办理报销手续。

㈥ 我是退休多年职工，有多种慢性病，不知到哪里办理慢性疾病医保

需要去你当地县级以上医院办理。具体你咨询医院办理慢病卡。然后开药国家给予比例报销。

㈦ 江苏徐州沛县慢性病的病种有哪些希望能具体的列一下！谢谢！

我想徐州市沛县慢性病的病种最主要的还是糖尿病，还有三高人群的一些病症这些都可以的。

㈧ 已经退休的人员如何申请办理慢性病

一、办理条件：参加补充医疗保险的参保人员，包括：1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。
二、办理程序：1、受理：2、费用审核：（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。3、财务付款三、申办材料：1、补充医疗门诊十二种慢性病应提供的资料：参保人员社会保险卡（IC卡），医疗保险病历证，个人帐户用完后自负的门诊医疗费用的电脑结算票据和费用清单，市级医院主治医师以上医生出具的、并经医务科盖章的疾病证明，70岁以上者需提供本人身份证。2、最金最高限额4万元以上的医疗费用应提供的资料：参保人员社会保险卡、医疗保险病历证、住院或报销电脑结单或有效票据，医疗费用支出明细单，结帐单，出院小结，《补充医疗保险支付审批表》（第一次超出4万元）或单位介绍信（第二次以后）。享受公务员医疗补助的，不分特殊病种，门诊自付后会直接按规定返回个人帐户。其他人员，患12种慢性病的参保人员在个人帐户用完后，仍需用IC卡挂号就诊结算，并保存好费用明细单和结算票据。参保人员自付门诊医疗费用满“门槛费”后申请补充医疗保险报销，需携带指定医院出具的疾病证明、门诊病历、IC卡、费用明细单、所有现金支付门诊医疗费用的电脑票据，到市社会保险基金管理中心一楼大厅办理审核登记及报销。

报用于该病的有关费用在个人医疗帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准（即通常所说的补充医疗保险“门槛费”）后，超出部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为70%，最高支付限额为2500元；70岁以上退休人员的自付“门槛费”为600元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%，最高支付限额为3000元；享受省级以上劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。（800元或70岁以上退休人员600元以内的自付没有补助，超过后才有补助）。
职工补充医疗保险费如何缴纳和使用??
答：在参加职工基本医疗保险的基础上，所有用人单位和职工都必须参加职工补充 医疗保险。补充医疗保险费由用人单位按在职职工上月缴费工资总额的1.2%缴纳。?
职工补充医疗保险基金主要用于:一是统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险 支付90%，个人自付10%，最高支付限额为16万元。二是糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝 炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金森氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含慢性肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血等12种慢性病人的门诊医疗费用，在个人医疗 帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准(即通常所说的补充医疗保险“门槛费”)后，超出 部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元，超出部分补充医 疗保险基金支付比例为70%，最高支付限额为2500元;70岁以上退休人员的自付“门槛费”为 600元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%，最高支付限额为3000元;享受省级以上 劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。

㈨ 已经退休的人员没有医保慢性病医保怎样申请

老百姓怎么不可以？当然可以了
首先，你得到所在单位的医疗机构办理相关证明，手续齐备后，一般在年底的十一月份开始申报
要说呢，慢性病也解决不了什么 超过一千六就只能报销600，就这些一般。。

㈩ 退休职工得了慢性病住院怎么报

医疗保险参保人员门诊就诊结算先用固定帐户。固定帐户用完后，有慢性病特殊病的人员，慢性病特殊病进入门诊自付段，自付段用完后，进入慢性病特殊病专项门诊。门诊自付段暂定为360元。
参加基本医疗保险和住院基本医疗保险的人员发生的专项门诊费用按下列办法结算。
（一）下列经二级医疗机构和医疗保险经办机构共同认定的慢性病和特殊病的门诊费用暂定为专项门诊费用：
1、慢性病：糖尿病、高血压（II、III期）、慢性乙型活动性肝炎、精神病、严重慢性肾功能不全、甲亢、甲减、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏综合症、慢性阻塞性肺气肿。
2、特殊病：非住院恶性肿瘤放疗、化疗。
（二）凡有专项门诊费用的参保人员，个人账户或相当于个人账户的资金用完后，实行封顶和按比例报销的办法。一种慢性病全年可结算费用的封顶线为2000元，同时患有两种以上慢性病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付60%和75%；特殊病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付70%和85%。
（三）患有上述慢性病以外的慢性疾病，连续两年门诊可结算费用超过2000元以上的，且需要长期服药的人员，经医疗保险经办机构核实后，可参照列举的慢性病结报。 慢性病认定申请需携带医保卡或者身份证到县人力资源和社会保障局医保中心领取慢性病体检表，每年5月开始，5月底结束。