南京职工医保退休人员住院报销办法

Ⅰ 南京事业单位医保住院费用报销

（1）在职人员门诊费用报销比例（年度内校内、校外医药费合并计算）：
≤3000元：公费医疗报销80%，个人负担20%；
>3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%；
在职人员住院费用报销比例（年度内）：
≤10000元：公费医疗报销90%，个人负担10%；
>10000元：公费医疗报销94%，个人负担6%；
（2）退休人员门诊费用报销比例（年度内校内、校外医药费合并计算）：
≤3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%；
>3000元：公费医疗报销95%，个人负担5%；
退休人员住院费用报销比例（年度内）：
≤10000元：公费医疗报销95%，个人负担5%；
>10000元：公费医疗报销97%，个人负担3%；
(3)享受公费医疗的学生门诊费用报销90%，个人负担10%；住院费用报销95%，个人负担5%。
(4)离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。
南京2013年起取消公费医疗
2013年1月起，南京市将取消公费医疗制度，所有机关事业单位全部参加职工医保，实现机关事业人员和企业职工基本医疗保险统一制度政策、统一参保缴费、统一缴费比例、统一待遇标准、统一经办流程、统一医疗服务。
据介绍，目前南京有参加企业职工医保人员330万名，有约20万名机关事业单位人员享受公费医疗。公费医疗制度改革后，机关事业单位参保人员将和企业参保职工一样在定点医疗机构和定点零售药店持卡就医、购药，按照职工医保和大病医疗救助的相关政策规定享受相应的待遇。同时，根据国家和江苏省相关规定，各参保单位可在参加职工医保外，另行建立单位补充医疗保险。
此前，江苏省除南京以外的其他12个省辖市已取消公费医疗。

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Ⅱ 退休人员住院医保可以报销多少一

退休人员住院可以报销多少应该行退休人员住院可以报销多少？应该说退休人员。是什么？单位退休的。档次是不一样的。省医保是医保也是有区别的。

Ⅲ 南京市职工医保住院报销比例

法律分析：在定点医疗机构发生的住院医疗费用，起付标准为三级医疗机构1000元，二级医疗机构500元，一级及以下医疗机构300元。起付标准以上部分，老年居民、其他居民基金支付比例分别为：三级医疗机构65%，二级医疗机构85%，一级及以下医疗机构90%，80周岁以上老人各级医疗机构基金支付比例在上述基础上增加5个百分点；学生儿童、大学生各级医疗机构基金支付比例分别为80%、90%、95%。

法律依据：《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》第十六条（六）住院待遇。在定点医疗机构发生的住院医疗费用，起付标准为三级医疗机构1000元，二级医疗机构500元，一级及以下医疗机构300元。起付标准以上部分，老年居民、其他居民基金支付比例分别为：三级医疗机构65%，二级医疗机构85%，一级及以下医疗机构90%，80周岁以上老人各级医疗机构基金支付比例在上述基础上增加5个百分点；学生儿童、大学生各级医疗机构基金支付比例分别为80%、90%、95%。

Ⅳ 南京社保医保报销比例

法律分析：一、普通门诊报销比例。（一）居民普通门诊报销比例。1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200－900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60％，在其他医院就诊基金支付50%；2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担；3、“学生儿童”看门诊0－400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60％；4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。二、门诊大病报销比例。（一）居民门诊大病报销比例。1、2万元以上到4万元部分，支付50%；2、4万元以上至6万元部分，支付55%；3、6万元到8万元部分，支付60%；4、8万元以上至10万元部分，支付65%；5、10万元以上部分，支付70%。6、“学生儿童”基金支付85％。

（二）职工门诊大病报销比例。1、2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%、4万元以上至6万元部分，支付65%、6万元以上至8万元部分，支付70%、8万元以上至10万元部分，支付75%、10万元以上部分，支付80%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

Ⅳ 南京职工医保报销政策2021

突如其来的病魔，总让人倍受打击。手里拿着医生开具的入院通知单，你是否觉得那张纸沉甸甸的？除了治疗效果以外，可能此刻最关心的就是住院费医保能报多少吧？下面是 整理的2017南京职工医保报销比例，欢迎大家参考！住院需要像门诊统筹一样办理转诊吗？
我市职工医保参保人员（含按月正常缴费的机关、企事业单位在职职工;连续缴费满6个月的灵活就业人员;退休人员），凭社会保障卡（南京市民卡）和身份证等证件，可直接至医院住院处登记、办理住院手续并按规定享受医保待遇，不需要转诊！
职工医保住院待遇如何支付？1、基本医疗保险统筹基金支付部分
参保人员发生的医保范围内的住院费用，起付标准以下的，由参保人员个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的，由统筹基金和个人共同分担。
基本医疗保险统筹基金最高支付限额18万元/年。
、个人支付部分
（1）起付标准以下部分;
（2）基本医疗保险范围外的个人自理部分（即进口药，进口器械和丙类药;
）乙类药品、诊疗项目、服务设施等个人应按比例负担的自付部分;
4）总医疗费用扣除上述（1）、（2）、（3）后，需个人按比例分担的部分。医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网 问你介绍关于南京医疗保险的报销相关知识。主要包括南京医疗保险报销流程、南京医疗保险报销比例、南京医疗保险报销政策相关信息。

Ⅵ 退休职工医保住院报销比例是多少

退休职工医保住院报销比例如下：1、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%；2、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销的比例是90%。
报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，最高可累计报销30万元。其中，三级类医院报销范围为85%到95%，二级医院 87%到97%，社区医院90%到97%。
对于离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。
退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销比例为90%；退休职工工龄21年至30年以下，其医疗报销费用85%；退休职工工龄满15年到21年以下，其医疗费报销比例为80%。退休职工工龄不满15年的，其医疗费用报销比例为75%。
住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。
生病住院三天内，凭医保卡或身份证、户口簿等有效证件到医院医保办办理医保联网手续，出院时直接到医院医保办办理结算手续。
外伤住院三天内，持医保卡或身份证、户口簿等有效证件到医院医保办办理医保联网手续。经市（区）医保部门调查后，符合医保报销条件的，出院时到医院医保办办理结算手续。没有调查清楚或有异议的，出院后可以带着病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等文件交市医保部门调查，再交城镇居民医保管理部门报销。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

Ⅶ 退休人员住院医保可以报销多少

各个项目不一样的，但总的来说，一般是医保占三分之二，自己付三分之一。
如果是全自费的药，比较昂贵的，医生会提前跟你说的，要得到家属同意才会用的。

Ⅷ 江苏医保住院待遇公布，起付标准、报销比例是怎样的

很多缴纳职工医疗保险的人员，都知道生病住院以后，可以享受医保报销待遇，既可以用医保办支付看病就医的费用，还可以用医保卡买药。但是，很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准，不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准，结合一些案例，为大家逐一讲解。

本期我带大家一起来看一下：江苏省在职和退休人员医保待遇标准！

关于医保报销待遇等有关问题，欢迎留言！每天分享你最关心的职场和社保问题！

Ⅸ 南京医保卡住院报销多少

你住院以后，自付1200以后就进入统筹，除了自费项目以外，该报销的会直接进社会保险的统筹费用。