① 退休公务员做支架手术能报销多少
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
公务员医疗报销:
(一)门诊:
在职参保人员:
1、首先在个人当年账户中支付;
2、个人当年账户资金不足支付部分,全额由个人现金支付,其中有历年账户支付,先从历年帐户开支。
3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分,由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,公务员医疗补助经费支付80%,个人负担20%;
4、当在起付线以上再自负500元时,以上部分回单位报销90%。
退休(退职)参保人员:
1、首先在个人当年账户中支付;
2、个人当年账户资金不足支付部分,全额由个人现金支付,其中有历年账户支付,先从历年帐户开支。
3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到700元的门诊起付线时,由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,公务员医疗补助经费支付85%,个人负担15%,建国前参加革命工作的老工人,由公务员医疗补助经费支付95%,个人负担5%。
4、当在起付线以上再自负500元时,以上部分回单位报销95%。
(二)住院和规定病种门诊:
1、起付标准以下的医疗费用,首先在个人历年帐户中支付,个人历年帐户资金不足支付部分,由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,在职人员由公务员医疗补助经费支付80%,个人负担20%;退休(退职)人员由公务员医疗补助经费支付85%,个人负担15%;建国前参加革命工作的老工人,由公务员医疗补助经费支付95%,个人负担5%。
2、一个年度内,个人负担部分之和(包括住院起付标准),在职人员最高为1000元,退休(退职)人员最高为800元,超过部分由用人单位给予补助(全额)。
离休干部:
离休干部不存在自负部分,也就是说自理和自费。自理原来是自己垫付回单位报销,目前的操作是医院直接挂帐操作,由医院向医保中心结算,自费部分仍然由自己承担。
② 心脏支架能报销多少
各地分的规定不一样,具体咨询当地社保局。我们这边是报销40%。
③ 现在做心脏造影和支架医保能给报销多少
可以报销,社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。异地安置人员结算程序:
1.异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
2.异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
1.参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
2.转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
3.参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
④ 做心脏支架医保报销比例
你可以打12333社保热线进行咨询
⑤ 退休人员做冠脉支架报销上限是多少
你好,
报销甲类药物比例是95%以上,乙类约50%,支架属于材料费,是报不到的。
报销分农村居民和城镇职工:
1、居回民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报答销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
3、异地报销的,报销需要回老家(参保地),报销比例在35-65%,根据医院级别而比例不同。
⑥ 心脏支架报销比例
医生说你父亲需要置入5根支架?!我建议你先带父亲去南京或者上海的医院看看专科医生?
⑦ 请问江西景德镇退休职工医保,心脏血管的支架报销比例是多少
你好,
报销甲类药物比例是95%以上,乙类约50%,支架属于材料费,是报不到的。专
报销分农村居民和城镇职工属:
1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
3、异地报销的,报销需要回老家(参保地),报销比例在35-65%,根据医院级别而比例不同。
⑧ 一个退休的老工人做心脏支架手术可以到医保局报销多少
各地区政策不同,报销的比例也不同。不同地区报销的医保项目也会版有所差别。但据我权了解,心脏支架治疗绝大多数地区都是在医保范围内的,这个病的治疗最主要的费用是心脏支架的材料费,心脏支架分很多种,有国产和进口,医保报销政策也不尽相同。通常情况下,国产的能够给予一定比例的报销,进口支架不能报销或报销比例很低。心脏支架不用更换,但术后有再次堵塞的可能,所以心脏支架术后需要长期服用抗凝药。如果再次出现症状,需要及时就医检查,根据病情决定是否再需放入新支架治疗或者开胸搭桥治疗。
⑨ 心脏支架手术要多少钱,职工医疗保险可以报几成
截至2020年,2万元左右。
目前国产药物支架属于材料费,一般按%纳入医保报销范围。还有一些自费的医药费用,一般要扣除起付标准的钱(大约在1000元上下)和球囊和支架费(球囊约5000元、支架约1.4万元),其他费用则为住院手术、医药费用。
根据北京市医疗保险的规定,按85%~90%报销。至于能够报销几个支架,北京的规定是“基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。”(北京实际上最高限额的规定是7万元)。
(9)心脏搭支架退休职工报销比例扩展阅读
每个患者的身体情况以及心态不同,所以心脏支架手术后的寿命也有很大差异,只要患者做好手术后的调养,根据医生的嘱咐服用药物,定期去医院做检查,其寿命能和正常人一样。
患者做完手术之后需要服用多种药物,当发现全身无力、胃肠道出血以及皮肤异常时应该及时去医院就诊。另外患者要定期的去医院检测血脂、血压及血糖,如果其中一项发生异常有可能会面临着复发。
对于心脑血管疾病糖尿病以及高血压患者来说,应该积极的治疗原发疾病,每两个月去医院复查一次。其实心脏支架是终身的,但是植物支架的血管有可能会出现狭窄,所以患者要合理的使用,调血脂以及抗血管的药物来防止此问题的产生,平时多注意休息,避免让身体过度劳累,注意劳逸结合,保持情绪的稳定,避免暴饮暴食。
⑩ 急求!现在在上海,城市户口有医保的退休人员做心脏支架大约要自负多少钱谢谢!
首先,报来销比例是固自定的。
1.2001年前退休人员,自负700元以上报销92%
2.2001年以后退休人员,自负1200元以上报销92%
然后支架的支付方式。
1.国产或合资的支架,自己首先支付20%的费用以后,余下的80%纳入报销范围
2.进口支架,自己支付30%的费用后,余下的70%纳入报销范围。