① 2022年天津退休人员医保政策
法律分析:按照国家医疗保险规定,在职人员缴纳医疗保险费,退休人员享受待遇,即实行退休人员享受待遇与单位缴费相挂钩。1.养老保险缴费年限15年;2.医疗保险缴费年限25年(2024年以后退休的参保人);3.达到退休年龄,目前男性60岁,女性工人50,女性干部55岁。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
法律依据:《天津市基本医疗保险条例》
第十六条 参加职工基本医疗保险的用人单位职工自缴费当月起、参加职工基本医疗保险的灵活就业人员自连续缴费满六个月起享受职工基本医疗保险待遇。中断缴费的,中止享受职工基本医疗保险待遇,中断期间的基本医疗保险费可以补缴。补缴和中断期间发生医疗费用报销的具体办法,由市医疗保障行政部门会同市有关部门制定。
参加职工基本医疗保险人员达到法定退休年龄时,累计缴费年限男不少于二十五年、女不少于二十年,且实际缴费年限不少于五年的,退休后不再缴纳职工基本医疗保险费,继续享受职工基本医疗保险待遇。不足上述年限的,可以按照规定一次性补足所差年限的基本医疗保险费后,享受职工基本医疗保险待遇。
职工跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
第十七条 参加城乡居民基本医疗保险人员在集中参保缴费期内缴费的,享受待遇的期限为缴费次年的一月至十二月。本市对新生儿等享受待遇时间另有规定的,从其规定。
第十八条 参保人员按照国家和本市规定享受住院、门(急)诊普通疾病和门诊特定疾病等医疗费用报销待遇。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等报销范围内的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付,但有下列情形之一的除外:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
第十九条 基本医疗保险基金支付的医疗费用设置起付标准、最高支付限额、支付比例。超过起付标准、最高支付限额以下的,由基本医疗保险基金和个人按照规定的支付比例分担。
市医疗保障行政部门应当会同市财政等有关部门,按照规定适时提出基本医疗保险基金支付医疗费用的起付标准、最高支付限额和支付比例的具体方案和调整方案,报市人民政府批准后执行。
第二十条 参保人员患有门诊特定疾病,经门诊特定疾病鉴定机构鉴定病情符合标准的,享受门诊特定疾病医疗费用报销待遇。门诊特定疾病的种类和鉴定标准,由市医疗保障行政部门会同市卫生健康等有关部门制定。
门诊特定疾病实行定点就医和特定的医药服务范围管理。
第二十一条 符合本市建立家庭病床规定条件的,参保人员可以申请家庭病床治疗。
市医疗保障行政部门应当会同市有关部门制定家庭病床医疗费用报销办法。
② 天津65岁以上退休人员门诊医保门槛费多少钱
天津65岁以上退休门诊报销门槛是800元,超过70岁的是700元,超过80岁的是600元。
一、门诊报销比例:一级医院75%,二级医院65%,三级医院55%,药店65%,起付线均为800元;住院报销比例:一级医院、二级医院、三级医院起付线-12万部分均为85%,12-45万部分为80%。
二、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
1、第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
2、第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
一、天津市城乡居民医保待遇
1、缴费变化。过去居民医保分为高档、中档、低档;2022年分为高档和低档,不再有中档,高档交950元,低档交320元;学生儿童按照低档交费,享有高档待遇。
2、起付线变化。目前普通门诊起付线500元,报销比例50%,封顶4000元,明年开始普通门诊起付线600元,报销比例根据医院级别。
3、报销比例变化。
普通门诊:过去都是报50%,未来高档缴费人员在二级医院能报55%。
住院待遇:2022年低档和高档缴费在个疾病医院就诊报销比例分别上升5%,尤其是高档缴费在三甲医院能报75%。
特殊门诊:2022年在各疾病医院看特殊门诊,报销比例分别上升20%,这个变化非常大。过去高档缴费在三级机构报55%,明年能报75%。
二、盘点天津市居民医保当前其他保障
1、生育费用。天津市居民医保针对产检费用,依据孕周来设定,分的非常细。针对分娩费用,区分自然顺产、引产、流产等,实行定额补贴。有的城市居民医保针对生育实行按照比例报销,比如分娩费用报销75%,参照疾病住院来执行。
2、异地就医。根据《市人力社保局关于印发天津市基本医疗保险参保人员异地就医管理办法的通知》,针对异地安置、常驻异地、异地常住人员以及转诊人员,可以办理异地就医。如果办理相关备案手续,去外地治疗,自付比例提升5%。
未按规定办理转外手续,去异地二级或三级定点机构治疗,自付比例提高10%。倘若是异地非定点机构,医保不赔。
注意:并没有规定异地就医提高起付线,天津市医保针对异地就医还是比较宽松。
3、特殊门诊疾病:目前包括13类,肾透析治疗、肾移植术抗排异治疗、癌症放化疗、肝移植术后抗排异、血友病、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜,患者可以持社保卡、《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记(变更)审批表》和疾病诊断证明,去“金医宝”手机app上申请。登记成功以后,可以在定点机构直接买药就医,不需要住院享有近似住院待遇,不过报销有限额。
③ 天津市退休职工享受医保需要上多少年的医疗保险
累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年、女满20年的,按照国家规定办理了退休手续的人员,不再缴纳基本医疗保险费。
依据以下规则的规定:
1、根据《天津市城镇职工基本医疗保险规定》津政发[2001]80号:
第十一条 本规定实施前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。 本规定实施前参加工作实施后退休的人员,缴纳基本医疗保险费年限男不满25年,女不满20年的,应当一次性补足由用人单位和个人应缴纳的基本医疗保险费。本规定实施前职工参加工作的年限,经劳动保障行政部门认定,可视同基本医疗保险缴费年限。 本规定实施后参加工作,累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年、女满20年的,按照国家规定办理了退休手续的人员,不再缴纳基本医疗保险费。
2、根据《关于印发外来人员参加社会保险服务实施细则的通知》津人社局发〔2013〕27号:
三、待遇支付服务(二)医疗保险待遇。外来人员达到法定退休年龄在本市办理退休手续时,职工基本医疗保险累计缴费年限男满25年、女满20年,且在本市实际缴费满5年的,退休后不再缴纳医疗保险费,继续享有相应的基本医疗保险待遇。不足上述年限的,可以按照退休时的缴费标准一次性补足后,纳入基本医疗保障。
④ 退休人员医疗保险政策
退休人员的医保政策:参保人员在达到法定退休年龄时累计缴费达到一定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,可按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,则可以缴费至满国家规定的年限。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
⑤ 天津退休补交医疗保险有新规
没有医疗保险伴随的日子,总感觉心里有一块石头没有落下,让人心里忐忑不安。医疗保险是我们享受就医补偿的凭证,其重要性不言而喻。下面就以天津市为例,向大家介绍天津退休补交医疗保险。
天津退休补交医疗保险有新规
天津退休补交医疗保险该通知实施以前办理退休的社会退休人员,已按有关文件规定补缴5年实际缴费的,其实际缴费数额由社会保险经办机构按照本通知重新计算并退回多补的部分。
为进一步贯彻实施天津市《关于加强社会保险登记和社会保险费征缴的规定》,天津市劳动和社会保障局4月13日就补足医疗保险个人实际缴费年限的有关问题进行了规定:
在社会办理退休的人员,至2008年6月30日止累计缴费年限男满25年、女满20年,实际缴费年限不满5年的,应当从2003年7月1日至办理退休之月计算本人应当参加医疗保险的实际缴费年限,一次性补足缴费后,按照规定享受相应的基本医疗保险待遇。
2008年6月30日以后在社会办理退休的人员,累计缴费年限男满25年、女满20年,实际缴费年限满5年的,可以享受相应的基本医疗保险待遇。实际缴费年限不满5年的,应当一次性补足,按照规定享受相应的基本医疗保险待遇。
该通知实施以前办理退休的社会退休人员,已按有关文件规定补缴5年实际缴费的,其实际缴费数额由社会保险经办机构按照本通知重新计算并退回多补的部分。天津市劳动保障局《关于未参加医疗保险的社会退休人员有关医疗保险问题的通知》有关规定与该通知不一致的,按照该通知执行。
天津退休补交医疗保险
根据相关政策的规定,除退休补缴、工作调动时中间间断了几个月、个体缴费间断时间不超过3年的这三种情况之外,城镇职工医疗保险是不可以补交的,只能是重新参保。补交医疗保险不需要交滞纳金。
了解了天津退休补交医疗保险情况,“五险一金”的中其它险种是否同样可以办理补缴手续呢?据专业人士介绍,基本养老保险是可以补交的,而对于工伤保险则较为特殊,需要根据不同的情况具体确定。
不过,专业人士还是建议参保人员如果没有特殊情况千万不要中断社会保险的缴纳,更不能将天津退休补交医疗保险作为救命稻草。因为,等到意外来临时,参保人员可能功亏一篑,束手无策。另外,毕竟社会保险可以帮助参保人员解除各种后顾之忧,从而全身心地投入到工作中去。
如果大家对天津退休补交医疗保险还有其它疑问,可以直接拨打当地的社保咨询电话进行求助,或者在社保部门官网上进行在线咨询。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!
⑥ 最新退休人员医保政策
法律分析:《人力资源社会保障部 财政部关于2019年调整退休人员基本养老金的通知》
各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构,新疆生产建设兵团:
经国务院批准,从2019年1月1日起调整企业和机关事业单位退休人员(以下简称退休人员)基本养老金水平。现就有关事项通知如下:
1.调整范围。2018年12月31日前已按规定办理退休手续并按月领取基本养老金的退休人员。
2.调整水平。总体调整水平按照2018年退休人员月人均基本养老金的5%左右确定。
3.调整办法。继续采取定额调整、挂钩调整与适当倾斜相结合的办法,并实现企业和机关事业单位退休人员调整办法基本统一。定额调整要体现公平原则;挂钩调整要体现“长缴多得”、“多缴多得”的激励机制,可与退休人员本人缴费年限(或工作年限)、基本养老金水平等因素挂钩;对高龄退休人员、艰苦边远地区退休人员,可适当提高调整水平。继续确保企业退休军转干部基本养老金不低于当地企业退休人员平均水平。要兼顾公平与激励,合理确定定额调整、挂钩调整与适当倾斜三部分比重。
4.资金来源。调整基本养老金所需资金,参加企业职工基本养老保险的从企业职工基本养老保险基金中列支,参加机关事业单位工作人员基本养老保险的从机关事业单位基本养老保险基金中列支。对中西部地区、老工业基地、新疆生产建设兵团和在京中央国家机关及所属事业单位,中央财政予以适当补助。未参加职工基本养老保险的,调整所需资金由原渠道解决。
5.组织实施。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
⑦ 天津医保退休新政策出台是什么
【法律分析】:按照国家和天津市医疗保险规定,在职人员缴纳医疗保险费,退休人员享受待遇,即实行退休人员享受待遇与单位缴费相挂钩。
在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分(一)门诊 (门诊费800元门槛费)x50%(二)住院 (住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%(在职的)或90%(退休的)自费药除外 门诊部分重症疾病的医疗费用报销:(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。大额医疗保险:(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。住院医保待遇标准: 学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%;在二级医院起付标准为400元,报销比例为65%;在三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。 其中,一级医院起付标准为300元,二级医院起付标准为400元,三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。 门急诊大额医疗费用的报销标准: 在一个年度内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用,起付标准为600元,最高支付限额为3000元,报销比例为50%。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
⑧ 天津市需要多少工龄到退休才可以终身享受医疗保险
各地区的规定有所区别。按目前社保规定,基本医疗保险累积缴纳一定的年限可以到退休以后,就不必再继续缴费而终身可以享受医疗保险待遇了。 一般规定为男30年(有的地区是25年),女25年(有的地区是20年)。
北京市医疗保险规定,累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的,按照国家规定办理了退休手续,按月领取基本养老金或者退休费的人员,享受退休人员的基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费。
经劳动保障行政部门认定,2001年4月1日以前,职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的,视同基本医疗保险缴费年限。
社会保险是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。
社会保险 (Social Insurance) 是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
⑨ 天津医保要缴多少年享终身医保
根据天津医疗保险政策规定,参保人办理退休时候,其医疗保险实际缴费年限应满5年。同时实际缴费年限加上视同缴费年限合计,男性应该缴满25年,女性应该缴满20年。简单来说就是天津医疗保险最低缴费年限为男性25年,女性20年。
扩张资料:
很多人关注我国的医疗保险缴费什么情况下可以享受终身?实际上,我们国家的医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险两大类。
城乡居民医疗保险,就是那种一年交两三百元,一年一缴的那种。这种医疗保险没有退休待遇,活到老、缴到老。不过这种保险,国家有补贴。比如2021年城乡居民医疗保险个人最低缴费标准为320元,政府补贴不低于580元。
城镇职工基本医疗保险,确实有退休待遇。按照《社会保险法》第27条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时,累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。
简要介绍
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。[1]
社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;单位缴费8%M:6.6%M至7%M进入统筹账户(1%M至1.4%M进入个人账户)---住院费用;个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M)---门诊费用。
生老病死是人生常态,一场重疾就可以让人历尽人生百态,经受无数磨难,一方面是病魔对身体的消耗和折磨,另一方面面临着令人窒息的巨额医疗费用。
如果没有社保保障和医保报销,巨额的医疗费用就足以摧毁一个家庭,陷入无限透支的无底洞。
医保就像一道疾病风险防护网,为我们担下了大部分的医疗费用,减轻看病就医的经济负担,防护疾病风险。
2020年肆意的疫情,很多人都开始密切关注医保新规变化,迫切希望得到医疗保障的资助扶持,享受优质的医疗待遇,今天,大熊就跟大家分享2020年的医保新变化,快来看看你能享受到哪些医保福利。