退休人员住院报销起点

❶ 退休职工医保报销上限

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看各个城市的，广州的退休职工系按
住院：（总费用-医保自费自付部分-医院起付线）*比例（一级（93%、二级89.5%，三级86%），门诊的上限好像是300元。比例差不多。

❷ 退休员工的医疗报销的起付线是多少

退休职工抄医疗保险报销比例：1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。6、退职职工，其医疗药费报销75%。7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

❸ 云南省曲靖市退休职工医疗保险门诊如何报销起报金额，报销额度

医疗保险制度的施行，对于退休人员的医疗起到了基本的保障作用。退休人员住院看病治疗的，个人负担比例是在职职工个人负担的60％：但是退休职工的大额医疗互助中的报销水平要高于在职人员。退休人员的大额门诊、急诊费用，互助资金报销的起点金额为1500元，较在职职工降低500元，超过1500元以上医疗报销比例为60％，其中70周岁以上的报销70％，高于在职职工。随着国家整体经济水平的提高，社会保障水平和能力也在不断提高。我国各地政府会根据当地的实际经济能力不断提高参保人员尤其是退休人员的医疗费的报销比例。以北京市为例，施行医疗保险制度以来，多次调整了报销比例，不断减轻医保参保人员的自行承担的医疗费用。

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❹ 医疗报销比例怎么计算

基本医疗保险作为一种医疗保障制度，其作用至关重要，但您在报销的过程中，知道报销额度具体是怎么计算的吗？年初，张先生在市区某医院，帮家里的退休老人开具门诊特殊病种用药，碰到了一件让他不解的事儿。此次特殊门诊共花费1000块钱，他按照职工退休人员在三级医院对应的93%的报销比例，自己计算出报销金额应是930元，但实际报销金额却少了很多。这到底是怎么回事？
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（张先生）
“不是按93%报销的吗？你们报错了吧？”

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（泉州市医疗保障基金中心鲤城分中心工作人员 王小芸）
“没有错，93%是指医保政策范围内费用报销比例，不是总医疗费用报销93%，而且新的年度还需先扣除起付线，实际报销出来的金额会略低些。”
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（张先生）
“什么是起付线？”
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（泉州市医保中心鲤城分中心工作人员 王小芸）
“起付线又称起付标准，指基本医保统筹基金对参保人发生的，属于政策范围内医疗费用进行报销的计算起点，在该起点以下的医疗费用，基本医保统筹基金不予支付。其中，住院的起付线按住院次数分别计算，而普通门诊和特殊门诊的起付线按医保年度全年累加计算。”

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在计算医保报销金额时，基本医保参保人医保年度内发生的住院或全年累计门诊医疗费用，在统筹基金年度最高支付限额内分段进行计算。

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（泉州市医保局基金与待遇管理科 陈怡澄）
参保人要自己先付两部分的钱，一部分是医疗费用中医保政策范围外的费用，这部分是不能报的，另一部分是在医保政策范围内费用里面，参保人要先自行付一部分的费用，这部分就是起付线。最后当医保政策范围内的费用累计超过起付线以后的那部分，就可以直接进入到医保报销，按不同医院等级的报销比例去报。

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当医保政策范围内费用累计超过起付线后，便可进入医保报销，由医保统筹基金和个人按不同比例分担。根据职工或城乡居民医保、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准和报销比例也各不相同。

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举个例子，王大妈是职工医保退休人员，办理了类风湿性关节炎的门诊特殊病种，定点在市区的三甲医院。第一次特殊门诊取药，花费了800元，扣除医保政策范围外的费用200元，医保政策范围内费用是600元，未超过三甲医院700元的起付线，因此不能报销。

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王大妈第二次特殊门诊取药，又花费了800元，此次仍有200元是医保政策范围外的费用。那么，两次医保政策范围内的费用累计共1200元，扣除起付线700元，剩余的500元便可以按93%的比例进行报销，也就是可报销465元。
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公式：（800-200+800-200-700）×93%=465元。

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随后，王大妈又因肺炎在市区的一家二甲医院住院，共花费住院费用5000元，其中医保政策范围外费用500元。由于王大妈已经发生了类风湿性关节炎的门诊特殊病种费用，按照全年特殊门诊算一次住院的规定，王大妈这次住院便是第二次住院。二甲医院起付标准是300元，第二次起付线按减半计算，也就是150元。按照退休职工住院96%的报销比例来算，王大妈这次可报销4176元。

❺ 江苏省宿迁市沭阳县----退休职工医疗报销比例及限额问题

医疗保险各地差异很大，很难有准确答案。

退休人员的报销比例比在回职的高，一般在90%以上答，但实际费用能有70%得到报销就算好的，这是因为：
1，到大医院住院起点费高。
2，有的医疗项目、药品有一定比例的自负。如有的药品是医保乙类，需自负10%--20%，具体多少比例要根据什么药品。
3，医生如果用了非医保药品就要全额自负。
4，如果住院跨社保年度（6月30日---7月1日之后）要重收起点费。

每年的报销限额在十几万，如果在参加基本医疗保险的基础上又参加了大病统筹，限额还能增加十几万，具体各地区根据医疗统筹基金的资金状况自行规定的。

注意：转院要办手续，就医费用正式发票、出院小结和医疗项目及药品清单等要向医院索取并保管好。

祝你父亲早日康复！

❻ 退休基本医保怎么报销比例

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医疗保险制度的施行，对于退休人员的医疗起到了基本的保障作用。退休人员住院看病治疗的，个人负担比例是在职职工个人负担的60％：但是退休职工的大额医疗互助中的报销水平要高于在职人员。退休人员的大额门诊、急诊费用，互助资金报销的起点金额为1500元，较在职职工降低500元，超过1500元以上医疗报销比例为60％，其中70周岁以上的报销70％，高于在职职工。随着国家整体经济水平的提高，社会保障水平和能力也在不断提高。我国各地政府会根据当地的实际经济能力不断提高参保人员尤其是退休人员的医疗费的报销比例。以北京市为例，施行医疗保险制度以来，多次调整了报销比例，不断减轻医保参保人员的自行承担的医疗费用。

❼ 我是退休工人。生病住院自费近四千元,能报销些吗

摘要 退休工人住院如何报销

❽ 医疗保险报销的起付线是什么意思

我国的医疗保险其实分为了很多种，而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险，实际的参保条件不同，自然报销的范围、条件、标准这些，也是不一样的。而属于社会保险制度中的医疗保险，就是职工医疗保险了，即基本医疗保险。

1、城镇职工医疗保险

门诊年度报销上限：20000元。

起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。

住院年度报销上限：30万元。

2、城乡居民医疗保险

门诊年度报销上限：3000元。

起付线：一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。

❾ 医保退休人员报销比例

医疗保险制度的施行，对于退休人员的医疗起到了基本的保障作用。退休人员住院看病治疗的，个人负担比例是在职职工个人负担的60％：但是退休职工的大额医疗互助中的报销水平要高于在职人员。退休人员的大额门诊、急诊费用，互助资金报销的起点金额为1500元，较在职职工降低500元，超过1500元以上医疗报销比例为60％，其中70周岁以上的报销70％，高于在职职工。随着国家整体经济水平的提高，社会保障水平和能力也在不断提高。我国各地政府会根据当地的实际经济能力不断提高参保人员尤其是退休人员的医疗费的报销比例。以北京市为例，施行医疗保险制度以来，多次调整了报销比例，不断减轻医保参保人员的自行承担的医疗费用。

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❿ 企业退休职工医保报销比例

职工医保二次报销指的是当地的职工大病医疗保险政策，据了解，大病医疗保险是强制性的社会保险。企业必须按照规定参加大病医疗保险，缴纳大病医疗保险费，职工患大病时，企业和社会保险管理机构应按照本规定及时提供大病医疗保险待遇。
具体的来说，职工医保二次报销标准如下：
职工大病医疗保险基金的拨付起点在1000元至3000元之间，具体拨付起点由各地确定。职工大病医疗所发生的医疗费用在拨付起点以下部分，个人自付10~20%，其余由单位负担；医疗费用在拨付起点以上部分，由大病医疗保险基金、企业和个人三方共同负担，采取分段计算，累加支付的办法；拨付起点以上至5000元的部分，大病医疗保险基金拨付不低于75%，个人自付10~20%，其余部分由用人单位负担；5000元以上至10000元的部分，大病医疗保险基金拨付不低于80%，个人自付8~10%，其余部分由用人单位负担；超过10000元的部分，大病医疗保险基金拨付不低于85%，个人自付2~5%，其余部分由用人单位负担。

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