㈠ 如何申请办理城乡居民医疗保险慢性病门诊就医卡
参保人提供门诊病历、住院病历、相关检查检验报告等材料即可申办门诊慢特病,其中可通过院端联网查询的病历信息无需提供。可通过线上办理或线下办理。
申请医疗保险的慢性病需要先通过在医院门诊或是住院检查,确认符合办理慢性病的门诊治疗条件后,凭门诊病历上的诊断证明、住院病历和相关检查检验报告等材料去申请。
具体手续各个省市医保局规定略有不同,以青岛为例,申办途径如下:
1)线上办理:参保人可通过“青岛医保”微信公众号在线提交门诊慢特病申办材料,随时查询办理进度及办理结果。
2)定点医院办理:申办恶性肿瘤、白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、过敏性紫癜并肾病、原发性免疫性血小板减少症、血友病、结核病病种的,可以到开通即时办理业务的拟定点的医院办理。
申办慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、精神病、艾滋病门诊慢特病的患者,可到拟定点的具有传染性疾病或精神病定点资质的医院申请办理。
申办其它病种可就近到任一医保定点医院办理。
3)医保工作站办理:参保人可就近到任一医保工作站办理。
4)医疗机构代办:参保人可委托拟定点的医疗机构代办门诊慢特病申请,代办的定点医疗机构可通过以上三种方式办理。
5)医保经办机构办理:无法通过以上方式办理门诊慢特病的参保人,可就近到任一医疗保障经办机构办理。
申请提交后多久能办下来慢性病门诊就医卡呢?恶性肿瘤、白血病、精神病、艾滋病、再生障碍性贫血、血友病、结核病、器官移植、尿毒症透析治疗等25个病种实行即时办理,即马上就办结拿到就医卡,其他病种原则上7个工作日内办结。
综上所述,慢性病门诊就医卡办理还是比较容易的。
㈡ 如何办理‘门慢’
具体各地区在手续和病种界定上的细则可能有所区别,但大同小异,详细咨询当地社保局。 一、参保人申请门诊特定病种待遇资格的手续:
1、参保人如患有本办法所列的疾病,需持本人身份证、既往诊病的病历及相关检查、检验报告单到参保所在区社保分局指定地点办理申请手续,经区社保分局初步核定,由区社保分局确定检查日期并发给检查通知单。
2、 参保人必须在指定的日期、地点进行病种的检查(因特殊原因逾期未检查,需重新预约检查日期),检查医院由市社保局统一指定。检查费由基本医疗保险基金承担。
3、检查结果符合所申请门诊特定病种的,按标准确定当年特定病种的最高支付限额标准,从检查日期的次月1日起享受门诊特定病种待遇。
二、门诊特定病种包括:
1、帕金森氏综合征;
2、癫痫(需长期服药的);
3、精神分裂症;
4、躁狂忧郁性精神病;
5、类风湿性关节炎(关节功能障碍的)
6、地中海贫血
7、系统性红斑狼疮
8、糖尿病(有糖尿病症状且空腹血糖>7.8MMOL/L或餐后2小时血糖>11.1MMOL/L);
9、慢性活动性肝炎;
10、各种心脏病合并心功能不全2级以上(含2级);
11、高血压病Ⅱ期以上(含Ⅱ期);
12、脑血管疾病后遗症、脑功能障碍性病变;
13、再生障碍性贫血;
14、血友病;
15、慢性肾炎;
16、肾病综合征;
17、慢性阻塞性肺气肿并反复肺感染;
18、恶性肿瘤(非放、化疗);
19、肝硬化(失代偿期);
20、恶性肿瘤(放疗、化疗、热疗);
21、器官移植术后抗排斥治疗;
22、慢性肾功能不全透析治疗。
㈢ 异地定居老人为什么不能办理特种病门慢申请
参保人在异地医疗机构开展门诊特定项目(以下简称门特)或门诊指定慢性病(以下简称门慢)治疗的,按门特或门慢治疗的相关规定就医,各地政策可能略有差异,可以到当地社保局或者电话12333咨询人工的。
㈣ 医保对于八大慢性病有什么规定
各地对于慢性病的政策是不同的,以和田地区为例,《和田地区城镇职工基本医疗保险门诊慢性病治疗暂行管理办法》第二条规定,门诊特殊慢性病病种范围及统筹年度内限额标准:
(一)肺源性心脏病 1500元;
(二)慢性支气管炎 1500元;
(三)高血压病II期以上(含II期) 2000元;
(四)冠状动脉粥样硬化性心脏病 2500元;
(五)脑血管意外后并发症、后遗症 2000元;
(六)糖尿病2500元;
(七)慢性肾炎 1200元、肾病综合症 3000元、慢性肾功能衰竭 8000元;
(八)精神病 2500元;
(九)肝硬化 3000元;
(十)慢性活动性肝炎 2500元;
(十一)重型系统性红斑狼疮 2000元;
(十二)癫痫 1200元;
(十三)糖尿病并发症 1500元。
第五条规定,门诊治疗特殊慢性病种属《自治区基本医疗保险药品目录》、《自治区基本医疗保险诊疗项目目录》,符合基本医疗保险准予支付的费用,不分医院等级,不分甲乙类药品。
在限额内的由基本医疗保险统筹基金支付70%,参保人员个人支付30%,超过限额标准部分统筹基金不予支付。
参保特殊慢性病人在门诊就诊,定点医疗机构为患者建立特殊慢性病治疗档案,按规定的门诊特殊慢性病病种范围进行治疗检查,不符合该病种检查治疗用药标准的,统筹基金不予支付。每次开具的处方,应以一张处方治疗一种疾病为主,一次处方量以30日量为限。
经审批,确认为门诊特殊慢性病患者,持医疗保险卡、《门诊特殊慢性病医疗簿》,可在指定的基本医疗保险定点医疗机构就诊、购药,发生的医疗费用直接与定点医疗机构按规定结算。
异地退休人员的特殊慢性病门诊费,可将发票及门诊处方寄至原单位,由单位负责办理报销手续,异地退休人员没有单位的由所属社区负责办理报销手续,尚未建立社区的暂由劳动保障站所办理。
(4)异地退休人员精神病可以办门慢吗扩展阅读:
医保慢性病报销比例:职工的报销比例为70%(未参加公务员或企业补助的)或75%(参加公务员或企业补助的),居民的报销比例为40%。
医保慢性病报销流程:在当地规定的慢性病申报时间内,将所需材料(诊断书、住院病历复印件和身份证复印件)交由医保中心申请报销即可。
职工可报销的医保慢性病为:高血压病、冠状动脉粥样硬化性**病、慢性肺源性**病、风湿性**病(未实施换瓣手术,保守治疗)、脑血管意外恢复期及后遗症期(含脑梗死及脑出血后遗症)、糖尿病合并症、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功不全、肝硬化。
肺结核进展期、慢性病毒性活动性肝炎、银屑病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死(未实施关节置换术)、肺间质纤维化、肺动脉栓塞、慢性再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、血友病、肝豆状核变性、运动神经元病、脊髓空洞症、癫痫。
多发性硬化症、重症肌无力、视神经脊髓炎(脱髓鞘视神经症)、中心性视网膜病变、双眼黄斑变性、血栓性静脉炎、大动脉炎、结肠炎造瘘术后、干燥综合征、系统性红斑狼疮。
白塞氏综合症、成人斯蒂尔病、心境障碍躁狂发作、心境障碍抑郁发作、双相障碍、精神分裂症、组织器官移植术后治疗、各种恶性肿瘤。
第六条规定,地区慢性病鉴定工作由地区劳动鉴定委员会负责。鉴定委员会确认通过的人员由地区劳动和社会保障局根据鉴定结果按有关规定办理门诊慢性病医疗簿后,持社保卡到各级社会保险机构办理门诊慢性病登记注册手续,按规定享受门诊特殊慢性病报销待遇。
对持门诊特殊慢性病簿的参保人员,每三年进行一次相关病种情况的检查复核。各参保单位(街办社区)负责收集本单位职工门诊特殊慢性病医疗簿统一进行复核。
地区劳动鉴定委员会按照分期分批分病种的方式,组织持簿人员到指定的定点医疗机构进行检查复核确认(对各县市持门诊特殊慢性病簿的参保人员,委托县市劳动鉴定委员会组织持簿人员到指定的定点医疗机构进行检查复核确认)。
㈤ 哪些人为以办理门慢退养人员可以办吗
退休人员当然可以办理,带着你的身份证、社保卡、病历到你医保定点医院医保办申请。
㈥ 有了门特还能再办慢性病卡么,能同时拥有么慢性病卡是门慢么
不能,是的
精神疾病只能购办理门特来治疗,不能够去办理门慢。而慢性病只能够去办门慢,不能够办门特无论是任何一种疾病,都只能二者择其一选门慢或门特的一种,不可能两者兼而有之。在办理了门慢之后,自然一年内,门诊自负收费到1000元后,各种慢性病都能享受1500元的重病津贴,直接按60%的比例缴纳门诊费用。
拓展资料:慢性病原指7种慢性病,现在门诊指定的慢性病在原有7种疾病的基础上,将新增10种疾病纳入基本医疗保险基金支付范围,这几种疾病分别为:高血压、冠心病、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ值)、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(Sle)、慢性活动性肝炎(B)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾等等。
门特申请程序: 首先到医疗保险定点的医院大厅窗户拿到门窗特殊登记表。
然后去相应的科室医生,检查,化验。(例如,当糖尿病患者到糖尿病诊所就诊时,空腹血糖将近一个月,OGTT将近6个月,HbA1c维持三个月;脑或急诊门诊部的偏瘫,在近半年内有CT或MRI报告,肌肉力量低于3级;癌症患者必须提供住院病历和术后病理报告或影像学报告。 填写门禁登记表,上半部分由病人或家属填写,中间部分由医生填写并签名。
最后,病人携带门禁登记表和相应的检查、化验结果和医疗记录到医疗保险大厅窗口登记。可在医疗保险部门网上注册3天后使用,登记时患者应持有社会保障卡和身份证,挂上相应疾病的门牌号送医生。
当患有慢性病的门诊病人前往选择的门诊慢性病医院或在选择的指定药店购买药物时,必须出示一张市民证,并向登记、诊断和治疗人员详细通报所诊断和治疗的慢性病(注意,他/她必须在门上挂慢号)。产生慢证疾病的门禁医疗费用,在缴纳标准中由参保人员个人自付,超过按照一定规模和限额支付标准进行补贴。个人直接支付部分由病人和医院或药店收取费用阶段进行结算,应由每月由中心医疗基金支付的部分作为一个整体支付,并决定医院或药店结算账目。
㈦ 异地医保慢性病补助怎么办理
异地医保慢性病补助,需要回参保地办理。异地诊疗,需要回本地医保主管单位开外出就医证明,在外地诊疗后,回本地报销。一般半年受理一次。
拓展资料:
一、异地就医的结算方式
1.直接结算:只需支付医保不能报销的费用
2.手工报销:先自己垫付,再凭医院发票、就诊材料找参保社保局报销
二、看是否符合「直接结算」要求
1. 先看自身情况
各地要求不同(以北京参保人员为例)
① 异地安置退休人员
② 长期派驻外地工作人员
③ 异地长期居住人员
④ 转外就医人员
以上4种人群,才能申请直接结算
再看就诊情况
2.各地要求不同(以北京为例)
① 异地安置退休人员享受本市低保待遇的城镇职工
② 因精神疾病在异地精神病定点专科医院或综合医院精神科病房就医发生的住院医疗费
③ 异地门(急)诊就医发生的门诊特殊病、家庭病床、急诊留观
以上3种情况,不可直接结算
3.直接结算”备案申请
① 先查询可直接结算的
全国异地定点医疗机构
② 在当地社保局办理备案
指定异地定点医疗机构
三、各地备案材料不同
1.异地就医直接结算备案材料(以深圳为例)
①《异地就医备案登记表》
② 常驻地居住证明/工作单位派遣证明
③ 参保人居住身份证
④ 金融社保卡
2.异地就医注意事项
① 异地入院
主动告知跨省参保人的身份,并出示本人社保卡。
② 出院结算
出示本人社保卡。
异地就医结算标准:
以就医地为准
1)、可报销的医保药品目录
2)、诊疗项目
3)、服务设施标准
以参保地为准
1)、可报销的起付线
2)、医保报销比例
3)、最高报销上限
③ 保存报销材料
针对不可直接结算的费用(如门诊、急诊费用):
注意保存材料,进行手工报销。
注意手工报销的有效期,逾期无效。
④ 信息变动及时告知
以下信息变动,需再次办理备案:
备案的异地居住地变动
定点医疗机构变动
联系电话等信息变动
需再次转院或入院
㈧ 异地退休老人户口迁入南京在南京能享受门慢办理吗‘
异地退休,户口迁入南京,那你的退休工资,社保医保关系都应该随同户籍一并迁入,只要你的医疗保险关系已经录入南京,就肯定能在医疗机构办理门慢的
㈨ 外地医保在南京能办门慢吗
1、南京对13类24种慢性病的患者慢性病门诊医疗费实行限额补助。慢性病患者可向用人单位(灵活就业人员向所在区社会保险经办机构)提出申请,领取并填写《南京市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病准人申请表》(以下简称《门慢申请表》)。
2、申请准入门诊慢性病的患者持《门慢申请表》(一式两份)及近一年来的病历、检查报告单原件,到三级定点医疗机构(其中:高血压Ⅱ、Ⅲ期,糖尿病1、2型可在二级定点医疗机构,活动性肺结核可在专科定点医疗机构)相关科室,由专科副主任以上医师按规定的准人标准进行认定。