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退休人员意外伤害报销流程

发布时间:2022-04-19 05:21:33

❶ 退休老人意外摔伤医保报销吗

法律分析:有医保的退休职工发生意外伤害住院治疗可以报销药费,但是第三方责任意外事故不报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

❷ 摔伤意外保险怎么报销

意外险是指发生意外之后,因意外所产生的医疗费用或因意外致其残疾或身专故,保险公司针对这一情况按属照合同的规定进行给付意外保险金。

不论是摔伤,还是撞伤,只要是非本意、非疾病的、突发性所造成的意外伤害,保险公司都可以进行赔付的。像您这种情况属于非本意所造成的摔伤,意外险是可以进行报销的。

一般情况下,意外险可分为意外医疗和意外伤害。意外伤害是指意外伤残或身故才可以进行赔付。而意外医疗是指因意外所产生的医疗费用才可以进行赔付。

事实上,对于意外险的赔付,只要符合外来的、非本意的、突发因素所导致的摔伤,这种情况都是可以进行赔付的。根据您的描述您的情况是属于意外险的范畴内,是可以进行赔付的。

摔伤了,意外险是否能进行报销,主要看您买的意外险是属于意外医疗险还是医疗伤害险。而对于摔伤导致的骨折,属于意外医疗的赔偿范围内,但不属于意外伤害的赔付范围内。

所以,大家在购买时一定要注意看清保险范围,以免发生事故时造成不必要的争论和麻烦。

❸ 2011年10月天津社保意外伤害险报销过程,退休住环湖医院治疗

社保中没有意外伤害的险种,如果是在职的有工伤保险,退休人员应该按照门诊或住院来进行医保刷卡。
不知道你怎么不能刷卡?而且目前天津职工医保住院已经没有全额垫付,全部是刷卡结算。
住院费用的刷卡报销起付标准为三级医院个人自付1700元门槛费之后,余下个人承担10%,由社保直接支付90%就是了。
你也可以在工作日的工作时间拨打劳动保障热线12333转人工坐席咨询,这里的回答是最权威的。

❹ 有医保的退休职工发生意外伤害住院治疗如何报销药费

咨询记录 · 回答于2021-07-18

❺ 退休职工意外伤害险医苦费报销需耍多长时间

摘要 你好,

❻ 退休职工报销医药费流程


【法律分析】
(1)退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;

(2)社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据,让退休人员填写登记表,登记表一式两份,退休人员和社保所各留存一份,并进行录机;

(3)将录好的药费单据进行装订报盘,并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;

(4)将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取:

(5)将审查不符合报销条件的药费单据和社保卡取回并向退休人员告知需要补充的材料或者不予报销的原因,退休人员补齐后重新报送医保中心;

(6)对于单位给予二次报销的退休人员在其报销的药费达到退休医保存折后,本人前来登记并由工作人员去区医保中心打印《手工报销费用审批表》。

【法律依据】
《社会保险基金财务制度》 第二十八条 职工基本医疗保险基金支出包括职工基本医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。

职工基本医疗保险待遇支出按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金待遇支出和职工基本医疗保险个人账户待遇支出。

职工基本医疗保险统筹基金待遇支出指按规定在统筹基金支付范围以内,在起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金支付的医疗费补偿支出,包括住院费用支出、门诊大病和门诊统筹费用支出。生育保险与职工基本医疗保险合并实施的统筹地区,职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育医疗费用支出和生育津贴支出。

职工基本医疗保险个人账户待遇支出指按规定由个人账户开支的支出,主要包括个人自付的门诊费用支出、住院费用支出、在定点零售药店发生的医药费支出。个人账户资金原则上不得用于非医疗支出。

职工基本医疗保险基金的补助下级支出、上解上级支出根据具体情况分别在统筹基金和个人账户基金中列支。

职工基本医疗保险基金的转移支出在个人账户基金中列支。

❼ 退休人员享有的医疗保险!如意外受伤可以报销吗

不可以,意外不包含在医保范围内

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