Ⅰ 职工医保意外伤害报销比例是多少
法律分析:职工意外险报销比例还是依据伤亡等级来给予补偿的,按照受伤等级来说,一般被划分为了下面的等级:
第一级是100%赔付的,例如双目失明或是四肢丧失机能等,致使被保险人不能再从事工作。
第二级会按照75%的比例进行赔付,例如四肢中有一半的肢体丧失了机能,或者是十只手指无法在正常使用。
第三级一般会按照50%的比例进行赔付,包括双耳失聪,肢腕丧失机能等。保险公司会按照伤残评定的等级进行不同比例的赔付,不过每个保险公司都会对此进行具体的制定,所以在购买时一定要将这些条款查看仔细。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
Ⅱ 职工医保意外伤害可以报吗
报不了。
医保中是不包含意外伤害这一块儿的,意外伤害的报销是需要单独缴纳的,如果缴纳了,就能报销,如果没有缴纳,那就报销不了。
Ⅲ 退休老人意外摔伤医保报销吗
法律分析:有医保的退休职工发生意外伤害住院治疗可以报销药费,但是第三方责任意外事故不报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
Ⅳ 职工医保意外伤害可以报吗
一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。而社保则是养老保险制度。两者之间没有关系。
社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销两部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。
医保报销比例范围:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
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Ⅳ 有医保的退休职工发生意外伤害住院治疗如何报销药费
意外伤害如果有第三方责任人的,发生的医疗费用医疗保险是不报销的,如果无第三方责任人或者有第三方责任人,但是个人需要按比例承担的部分是可以按照医疗保险相关规定报销的。
Ⅵ 一般来说,职工医保摔伤报销的比例是多少
职工保健是否为意外伤害,是要看实际情况的,如果是在工作过程中因工作原因受伤,可以报销,但如果是普通伤害,是非工作时间而不是因工作原因受伤,职工医疗保险以不能报销为由,只有使用商业保险才能报销费用,因为商业保险无论发生什么事故都要报销。
门诊报销率:在职员工在医院门诊部或急诊科就诊2000元以上可报销,报销率50%;如果是70岁以下的退休人员,可报销1300元以上的费用,报销率为70%;如果是70岁以上的退休人员,报销率为70%。1300元以上的费用80%可报销,且无论何种人,门急诊大额医疗费用最高可报销2万元。住院费用报销率:一年来首次使用基本医疗保险待遇时,无论是在职人员还是退休人员,开始支付金额为1300元,而第二次住院医疗费用按50%付表确定为650元,在起付线以上、最高支付限额以下,在职人员甲类和一般医疗费用的支付标准为85%,退休人员为90%,B类药品占75%,复杂药品占70%。
Ⅶ 有医保的退休职工发生意外伤害住院治疗如何报销药费
咨询记录 · 回答于2021-07-18
Ⅷ 天津退休人员意外伤害医保在哪报销
根据相关资料显示,去医保局报销。把看病的发票,清单,身份证医保卡,住院病历,诊断证明拿好,配合医保局审核。
Ⅸ 退休人员享有的医疗保险!如意外受伤可以报销吗
不可以,意外不包含在医保范围内
Ⅹ 湘潭市城镇退休职工医保是否包含了意外伤害保险
摘要 城镇医保里不含意外险,意外险要另外买商业保险。