城镇退休职工意外摔伤报销

① 城镇职工医疗保险意外伤可以报销吗

城镇职工医疗保险，意外伤害住院是可以报销的，但是需要经过当地医保局做认定，大部分地市都没有意外伤害门诊报销，但可以执行普通门诊政策。

② 一般来说，职工医保摔伤报销的比例是多少

职工保健是否为意外伤害，是要看实际情况的，如果是在工作过程中因工作原因受伤，可以报销，但如果是普通伤害，是非工作时间而不是因工作原因受伤，职工医疗保险以不能报销为由，只有使用商业保险才能报销费用，因为商业保险无论发生什么事故都要报销。

门诊报销率:在职员工在医院门诊部或急诊科就诊2000元以上可报销，报销率50%;如果是70岁以下的退休人员，可报销1300元以上的费用，报销率为70%;如果是70岁以上的退休人员，报销率为70%。1300元以上的费用80%可报销，且无论何种人，门急诊大额医疗费用最高可报销2万元。住院费用报销率:一年来首次使用基本医疗保险待遇时，无论是在职人员还是退休人员，开始支付金额为1300元，而第二次住院医疗费用按50%付表确定为650元，在起付线以上、最高支付限额以下，在职人员甲类和一般医疗费用的支付标准为85%，退休人员为90%，B类药品占75%，复杂药品占70%。

③ 老人户外摔倒，医保可以报销吗

可以，只要老人原来是交纳够十五年社保，有社保卡的，那么摔倒住院治疗，是可报销的。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。

拓展资料：

一、什么是医疗保险?

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

二、医疗保险报销比例是怎样的？

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

根据相关的规则得知，只有医保缴够20年的时间，参保人才能够享受退休后的医保报销。

因为每个地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

④ 退休人员骨折了准备走医保，可以报销多少钱

医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。最好在购买地就医，并不支持异地就医的，因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要。
拓展资料:
1、 医保是怎么报销的
①买药报销： 持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点药店，选择合适的药品，然后在结算处插入卡片刷卡报销即可。
②住院报销： 持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点医院，使用社保卡办理住院手续，然后在出院时直接用社保卡报销即可。
2、 医保卡钱不用会清零吗
不会，医保卡即使长时间不用，卡里的钱也不会清零。在我国社会保险法里也有明确的规定，医保卡里面的钱不会清零，可以累积计算，用来支付符合规定的医疗费用。
3、 保卡参保地怎么更改
归属地转移需要的是本人携带身份证原件，复印件和原社会保障卡到街道办事处办理归属地转移。有的地方可能需要将行缴费，最好再带一张银行卡。如果是单位经办人为职员办理归属地转移的话，需要准备委托书，且经办人需要携带身份证原件，复印件等。委托书，复印件都需要加盖公司公章。
4、 医保卡个人账户里的钱能取出来吗
一般来说，医保卡里的钱是不能取出来的，只能在定点医院和药店看病买药。不过，以下几种情况还是可以取的：
①医保卡使用终止： 如参保人死亡，亲属可凭死亡证明等办理支取手续；
②参保人移民： 凭公安部门出具的证明等办理支取手续；
③异地转移： 在当地参保后，可把医保账户余额转移至新账户。 虽然某些情况下医保卡的钱可以取出来，但其实个人账户的钱并不多。
5、 医保是全国通用的吗
不是，医保不是全国通用的。目前，全国的大部分经办机构和医疗机构还未实现联网。若投保人需要在异地使用医保卡，需前往所属地区的社保局和定点医院办理转诊到异地的相关手续。在就诊结束后，投保人需携带诊断证明、收费凭证等材料前往所属地的社保局进行报销。

⑤ 职工医保意外伤害报销比例是多少

法律分析：职工意外险报销比例还是依据伤亡等级来给予补偿的，按照受伤等级来说，一般被划分为了下面的等级：

第一级是100%赔付的，例如双目失明或是四肢丧失机能等，致使被保险人不能再从事工作。

第二级会按照75%的比例进行赔付，例如四肢中有一半的肢体丧失了机能，或者是十只手指无法在正常使用。

第三级一般会按照50%的比例进行赔付，包括双耳失聪，肢腕丧失机能等。保险公司会按照伤残评定的等级进行不同比例的赔付，不过每个保险公司都会对此进行具体的制定，所以在购买时一定要将这些条款查看仔细。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

⑥ 职工意外摔伤，医保能够报销吗

一、可以报销
意外摔伤导致的事故，然后住院买药，这些费用都是可以用医保报销的。有一些意外情况，医保是没办法报销的。比如有些人酒驾，然后牵扯到了交通事故，还有一些人选择自杀、酗酒、打架斗殴的一些违法犯罪情况，那么这些情况受伤，医保是不会报销的。意外发生事故受伤之后，只要没有犯罪事实，而且有了医院的那个治疗记录，那么这是可以报销的。

二、医保不能报销的情况
其实医保的覆盖范围有很多，虽然因为钱交的不多，所以有时候报销的费用有上限，但实际上很多情况下医保都是能覆盖的。但也有一些情况，医保是不能报销的。比如说去就诊的时候，有一些门诊是医保没有覆盖的，或者是有一些私人医院，那么这个时候医院自己的选择问题所产生的花费是不能够报销的。当然医保报销的额度也是有上限和下限的，比如花看病只花了个十几块钱，医保是没办法报销的，还有很多人看病花了很多钱，但实际上报销是有最高支付限额的，那么你超过了之后就没办法再报销了。还有就是有一些根本就不在报销范围之内，比如说一些药材和服务。

三、购买商业保险
针对医保覆盖范围不到的地方，还有想要提高自己报销上限的时候，那么就可以通过购买商业保险来进行补充。商业保险市面上有很多，而且报销的范围也不一样，所缴纳的金额也不同。购买时需注意不要买错。

四、工伤事故一般不能用医保。医保和工伤是两个不同范畴，发生工伤事故，医药费应该先由企业垫付，然后再报销。工伤事故用了医保卡，所花费的所有医疗保险基金支付之外的费用可以由工伤保险报销。

⑦ 摔伤意外保险怎么报销

意外险是指发生意外之后，因意外所产生的医疗费用或因意外致其残疾或身专故，保险公司针对这一情况按属照合同的规定进行给付意外保险金。

不论是摔伤，还是撞伤，只要是非本意、非疾病的、突发性所造成的意外伤害，保险公司都可以进行赔付的。像您这种情况属于非本意所造成的摔伤，意外险是可以进行报销的。

一般情况下，意外险可分为意外医疗和意外伤害。意外伤害是指意外伤残或身故才可以进行赔付。而意外医疗是指因意外所产生的医疗费用才可以进行赔付。

事实上，对于意外险的赔付，只要符合外来的、非本意的、突发因素所导致的摔伤，这种情况都是可以进行赔付的。根据您的描述您的情况是属于意外险的范畴内，是可以进行赔付的。

摔伤了，意外险是否能进行报销，主要看您买的意外险是属于意外医疗险还是医疗伤害险。而对于摔伤导致的骨折，属于意外医疗的赔偿范围内，但不属于意外伤害的赔付范围内。

所以，大家在购买时一定要注意看清保险范围，以免发生事故时造成不必要的争论和麻烦。

⑧ 有医保的退休职工发生意外伤害住院治疗如何报销药费

意外伤害如果有第三方责任人的，发生的医疗费用医疗保险是不报销的，如果无第三方责任人或者有第三方责任人，但是个人需要按比例承担的部分是可以按照医疗保险相关规定报销的。

⑨ 退休老人意外摔伤医保报销吗

法律分析：有医保的退休职工发生意外伤害住院治疗可以报销药费，但是第三方责任意外事故不报销。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

⑩ 退休人员意外摔伤医保报销比例

退休人员意外摔伤医保报销比例主要分为以下几种情况：一种是就诊医院不同医疗保险报销比例不同，退休人员50%；一种是总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同，居民医疗保险的比例70%左右，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，所有的报销比例是在起付线以上才能报销。

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