南昌市退休职工医保报销比例

㈠ 南昌市医保一年可以报销多少

根据《南昌市市直机关事业单位公费医疗与城镇职工基本医疗保险制度衔接实施办法(试行)》的规定，公费医疗与城镇职工医疗保险并轨后，个人月缴费基数按上年度月均工资核定，一年内城镇职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为10万元。

并轨后单位须一次性补缴2001年6月后医疗保险费
公费医疗与城镇职工基本医疗保险制度衔接后，规定范围内的用人单位要按规定补缴参保前的城镇职工基本医疗保险费。用人单位工作人员以历年南昌市城镇职工基本医疗保险使用的上年度在岗职工平均工资为基数，按0.8%的缴费比例，一次性补缴自2001年6月至2014年6月期间的医疗保险费。
用人单位2001年6月至2014年6月期间退休的人员，以历年南昌市城镇职工医疗保险使用的上年度在岗职工平均工资为基数，按0.8%的缴费比例，一次性补缴从2001年6月至其办理退休手续当月的医疗保险费；2001年6月前退休的人员，不需补缴。以上补缴的医疗保险费由用人单位承担，纳入城镇职工基本医疗保险统筹基金。

个人月缴费基数按上年度月均工资核定

用人单位参加的城镇职工基本医疗保险、单位补充医疗保险，工作人员个人月缴费基数按本人上年度月平均工资(机关单位为基本工资加津贴补贴、事业单位为基本工资加绩效工资)核定，上年度月平均工资高于全省上年度在岗职工月平均工资300%的，按全省上年度在岗职工月平均工资300%确定；低于全省上年度在岗职工月平均工资60%的，按全省上年度在岗职工月平均工资60%确定。

用人单位月缴费基数按本单位上年度在职职工月平均工资总额确定。单位上年度在职职工月平均工资总额低于本单位参保职工月个人缴费基数之和的，按本单位参保职工月个人缴费基数之和确定。

用人单位为退休人员缴纳150元一次性补助金

在本办法施行后达到法定退休年龄的人员，城镇职工基本医疗保险缴费年限(含视同缴费年限)须达到男满30年、女满25年，且实际缴费年限满15年，退休后继续享受本办法规定的医疗保险待遇。

缴费年限不足的，必须以达到法定退休年龄时南昌市城镇职工基本医疗保险执行的上年度在岗职工平均工资为基数，按8%比例(其中个人承担2%)一次性补足后，按补缴基数的2.9%划入个人账户，退休后继续享受城镇职工基本医疗保险待遇；不补足的，退还个人账户并终止医疗保险关系，不再继续享受本办法规定的医疗保险待遇。

为增强退休人员个人账户保障功能，由用人单位为每位退休人员缴纳150元的一次性个人账户补助金。个人账户资金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。

一年城镇职工医保统筹基金最高支付10万元

在一个自然年度内，城镇职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为10万元。其中7万元以内部分由城镇职工基本医疗保险统筹基金按照城镇职工基本医疗保险政策规定比例支付，7万元至10万元部分按照城镇职工基本医疗保险政策规定比例支付，费用由承办城镇职工大病医疗保险的保险公司承担。

大病医疗保险基金在一个自然年度最高支付限额为32万元。单位补充医疗保险统筹基金不设最高支付限额。

门诊特殊慢性病门诊报销95%

在门诊特殊慢性病统筹待遇上，属于门诊特殊慢性病门诊检查、治疗、用药范围的均不另设个人先行自付比例，由城镇职工基本医疗保险统筹基金(含大病医疗保险统筹基金)及单位补充医疗保险统筹基金按95%比例支付。

门诊特殊慢性病暂定40种，分为二大类。恶性肿瘤、糖尿病等第一类门诊特殊慢性病多病同患的累加年度最高支付限额不超过2万。慢性房颤、慢性肾炎等第二类门诊特殊慢性病多病同患的累加年度最高支付限额不超过1万元。第一类门诊特殊慢性病与第二类门诊特殊慢性病同患的，年度最高支付限额不相互累加。

大病医疗保险基金按90%比例支付超额费用

城镇职工基本医疗保险住院统筹待遇中，一级医疗机构300元起付，支付比例98%；二级医疗机构500元起付，支付比例95%；三级医疗机构700元起付，支付比例90%。参保职工在一个自然年度内多次住院的，第二次住院起付标准降低20%，第三次及以上不再递减。

参保职工当年城镇职工基本医疗保险统筹基金累计支付超过年度最高支付限额以上的政策范围内的费用，由大病医疗保险基金按90%比例支付。

㈡ 南昌市退休医保报销比例

长期在外居住的参保人可办理异地安置。异地安置医保待遇和在南昌享受同等待遇。异地安置和异地医疗费用报销手续到南昌市医保处待遇认定科窗口办理。报销标准为三大目录范围内的住院费用按90%的比例报销(扣除门槛线和自费项目)。

想了解更多的保险知识，可以进入 >> “多保鱼讲保险”进行免费咨询！

㈢ 南昌市职工医保报销比例

南昌市职工医保中，如果属于尿毒症的透析，报销比例是90%，如果是其他病症的透析，报销比例是80%
《南昌市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施意见》中具体规定：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）血透或腹透和器官移植后抗排斥治疗在政策范围内的费用，统筹支付90%，个人自付10%；其它门诊特殊慢性病治疗及医药费用属于门诊特殊慢性病门诊检查、诊疗、用药范围的均不另设个人先自付比例，直接按统筹支付80%、个人自付20%比例报销。

想了解更多的保险知识，可以进入 >> “多保鱼讲保险”进行免费咨询！

㈣ 南昌市市医保报销比例

您好，2018江西省异地就医报销流程1、门诊：参保居民首诊必须在社区，可自由选择居民医保定点社区卫生服务中心(站)就诊，按照门诊家庭补助额度，在定点社区卫生服务中心(站)直接报销，超出门诊家庭补助额度部分个人自付。2、住院：参保居民因病需住院，首先到我区居民医保定点社区卫生服务中心(站)办理住院转诊手续，可直接转诊至一、二、三级定点医院就诊(入院后，转诊单请交到医院的医保科)，出院时由医院按规定给予结算。最新南昌市医保报销比例：1、一级医疗机构80%;2、二级医疗机构70%;3、三级医疗机构60%。南昌医保报销流程是怎样的？单位经办人申报费用材料→待遇认定科窗口受理→结算审核→一个月内拨付费用。
“南昌市实现医保全国异地就医直接结算”工作新闻发布会举行。记者从会上了解到，近年来，异地就医费用报销难的问题日益凸显。今年以来，南昌人社部门依托省、部级异地就医结算平台，加紧政策制定和系统开发，在较短时间内实现了医保全国异地就医直接结算这一目标，这标志着我市医保结算工作进入了新的历史阶段。
这次跨省异地就医直接结算有三大特点，包括对接国家系统、衔接“两地”政策、直接结算费用等。
我市的医保系统接入了全国异地结算平台和系统后，目前与全国212个地区、1140家医疗机构实现了联网，可以直接结算。随着异地就医直接结算工作在全国范围的持续深入推进，将会有更多地区和更多医疗机构接入全国异地结算平台，联网结算范围将会更广。
“就医地目录，参保地标准”。异地就医人员一方面执行就医地医保的支付范围和有关规定，比如，基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围等；另一方面执行参保地（南昌）医保相关政策标准，比如医保基金起付标准、报销比例、最高支付限额等。
此外，在直接结算费用方面，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作和符合转诊转院条件的人员，可持社会保障卡在异地就医时享受和在南昌一样便利的刷卡结算，不用在异地全额支付医疗费再回南昌报销，减轻了就医者的奔波之苦和垫付压力。（首席记者徐景）
附南昌市跨省异地就医住院医疗费用直接结算相关问题解答
一、可办理南昌市跨省异地就医住院医疗费用直接结算的参保人员有哪些？
参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
（一）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
（二）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
（三）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员。
（四）异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。
二、如何办理南昌市跨省异地就医备案和信息变更手续？
符合跨省异地就医条件的参保人在外省定点医疗机构就医前，需到参保地医疗保险经办机构办理备案登记。参保地经办机构将跨省就医人员信息上报到国家人社部信息中心，形式全国异地就医备案人员库，供就医地医保经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息，并生成《江西省跨省异地就医登记备案表》，一联留存，一联交予申请人。
已完成异地就医备案的人员，若异地居住地、定点医疗机构、联系电话等信息发生变更，或转诊转院人员在异地医疗期间如需再次转院或入院，可直接向参保地医保经办机构申请变更。参保地经办机构应及时审核确认，并通过本地医保信息系统实时上传异地就医备案变更信息。
三、如何办理符合国家要求的跨省异地就医社会保障卡？
符合跨省异地就医条件的参保人到参保地医疗保险经办机构办理备案登记手续后，持医保经办机构出具的《江西省跨省异地就医登记备案表》，到社会保障卡制卡部门制作符合国家要求的社会保障卡。
四、南昌市跨省异地就医参保人员住院就医如何结算医疗费用？
已办理跨省异地就医备案的参保人员，可直接持社会保障卡到就医地定点医疗机构办理入院登记。发生的住院医疗费用原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。出院结算时只需要承担符合南昌市医保待遇政策规定的个人自付费用即可。属于医保统筹基金支付的费用，由就医地医保经办机构与定点医疗机构按协议结算。
五、如何查询开通跨省异地就医直接结算的医院？
跨省异地定点医疗机构名单可通过“社会保险网上查询系统”网上查询或通过“南昌智慧人社”APP,“南昌医保”微信号查询。
目前除西藏外，全国其他31省份均接入国家基本医疗保险异地就医结算系统。共有160个地区和1008家异地定点医院已开通跨省就医住院费用直接结算。其中：北京19家，分别为北京大学人民医院（北京大学第二临床医学院）、中国人民解放军北京军区总医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京世纪坛医院（北京铁路总医院）、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京医院、中国医学科学院阜外医院、北京大学第一医院(北京大学北大医院）、北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院）、首都医科大学宣武医院、中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学附属北京安贞医院、中日友好医院、中国人民解放军总医院（301医院）、北京大学第三医院（北京大学第三临床医学院）、北京肿瘤医院、首都医科大学附属北京友谊医院；广东省5家，分别为广东省中医院、南方医科大学珠江医院、广州市第一人民医院、广州医科大学附属第一医院、广东省人民医院。

想了解更多的保险知识，可以进入 >> “多保鱼讲保险”进行免费咨询！

㈤ 南昌市退休职工每月按工资多少比例发放到医保卡

自2018年1月起，南昌市退休人员按养老金的3.2%划入医保个人帐户。
以前是按3.5%划入个人帐户。

㈥ 南昌市医保住院报销比例

法律分析：1、门诊报销的比例普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

法律依据：《南昌市城镇职工基本医疗保险管理办法》

第二十四条 城镇职工基本医疗保险统一执行《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》

《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》目录中甲类药品全部纳入城镇职工基本医疗保险支付范围并按规定支付，乙类药品个人先行自付比例为10%。《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》目录中甲类项目全部纳入职工医疗保险支付范围并按规定支付，乙类项目个人先行自付8%，丙类项目个人先行自付10%。积极推进将医院院内制剂纳入医保支付范围，具体办法由市人力资源和社会保障部门另行制定。

㈦ 南昌市职工医保住院报销比例是多少

普通门诊待遇：一类医疗机构90%，二类医疗机构70%，三类医疗机构40%，一般诊疗费由统筹基金支付70%。门特的报销比例：一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%。住院报销比例：一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%，恶性肿瘤手术治疗、住院的基金支付90%。
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

㈧ 南昌市退休人员每月打到医保卡的比倒是多少

退休人员抄按月划拨的医袭疗费，是按本人基本养老金的5%划拨，有的地区4.5%。

另外，在职人员按单位上报的个人缴费基数乘以相应比例，35岁以下为2.2%，36—45岁为2.7%，46—法定退休年龄为3.2%。

个人医疗帐户资金的上账时间：退休人员于每月的最后一天上账。在职职工于当月单位、个人应缴医疗保险费足额到账后的5个工作日内上账。

(8)南昌市退休职工医保报销比例扩展阅读：

每个月医保卡或医保存折（个人医保账户）都会有入账，每年都会有最少1000元-5000元不等的金额划入个人医保账户。等于退休后不用再缴纳钱了，每个月有社局给还会给你打钱用来买药和看病。

在职人员每月医保卡也会返钱，以北京为例，每月都会往医保折上返钱，并且北京这部分钱是直接能取现。

退休人员的个人账户，以本人上年度经人社部门核准的养老金（退休金）为基数按百分之3.6计入个人账户。

在职参保职工的个人账户，除职工个人缴纳的百分之2全部计入个人账户外， 再按参保职工不同年龄以本人缴费工资为基数，45周岁以下（含45周岁）,按百分之1.1计入； 45周岁以上，按百分之1.4计入个人账户。

㈨ 南昌市的医保报销比例

住院医保可以报销比例一般为60%。
住院医保报销比例：
报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
门诊医保报销比例：
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元
。
大病医保报销比例：
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

想了解更多的保险知识，可以进入 >> “多保鱼讲保险”进行免费咨询！