① 医疗保险怎么选择定点医疗机构
参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内,提出个人就医的定点医疗机构选择意向,由所在单位汇总后,统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。
(1)退休人员医保可以选几个社区医院扩展阅读:
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
2019年11月,安徽首批422个病种及支付方式公布,从2020 年1月1日起,城乡居民医保参保群众在省属18家医院就医时,将有统一的支付标准。
② 北京退休人员医保定点社区服务站能选择几家
每个参保人员可以选择4家医院和1家社区卫生服务站作为自己的定点医疗机构
北京市有几条不需选择直接报销的原则要注意:
1、19家A类医院不需选择(名单附后),可直接报销;
2、到专科医院看专科疾病不需选择,可直接报销;
3、中医院不用选,可直接报销。
A类医院如下:
1、 首都医科大学附属同仁医院
2、 首都医科大学宣武医院
3、 首都医科大学附属北京友谊医院
4、 北京大学第一医院
5、 中国医学科学院北京协和医院
6、 北京大学人民医院
7、 北京大学第三医院
8、 北京积水潭医院
9、 中医研究院广安门医院
10、 首都医科大学附属朝阳医院
11、 中日友好医院
12、 北京大学首钢医院
13、 首都医科大学附属北京中医医院
14、 首都医科大学附属北京天坛医院
15、 北京市健宫医院
16、 北京市房山区良乡医院
17、 北京市大兴区人民医院
18、 北京市石景山医院
19、 北京世纪坛医院
③ 医保有几个定点医院
医保定点医院的修改:参保人员选择个人就医定点医疗机构满1年后要求变更的,可在每年5月提交书面申请,由用人单位汇总并填写《医疗保险定点医疗机构登记表》,到所在区、县医疗保险事务经办机构办理有关手续。医保定点医院:医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金
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④ 社保可以选几家医院
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四家医院·一家选社区医院(报销比例最高)·从你住的地方选择最近的社区医院(咨询小区邻居在哪)··另外三家选三个大医院··可选三甲级别的(三甲是最高等级)三零六医院(你可网络地图·这离你住地算是比较近的三甲大医院·坐345慢车等公交到)···可选一个三甲安贞医院(这是看血管和心脏病比较好的医院·作为防备万一用),最后一个可选三甲二炮总医院(这医院在小西天那边··从居住地坐车也算比较近的一家医院,在新街口豁口那边)
本身A类医院(几乎涵盖北北京所有三甲知名地方综合大医院··比如协和,中日友好,同仁,积水潭,宣武,天坛等··具体网络查询2014北京A类医院名单)和医保类中医医院,医保类专科医院都是可持医保卡随便去的医院。这些就不要填报了··不要重复占用名额。
北京人力资源与社保保障局网站首页下面有全市定点医院查询系统·你点击后能查到所有医保医院的名单和医保代码··你可那里确认和选择
⑤ 医保卡可以定点几个
在定点医院使用医保卡的情况:(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上.
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
如何选择医保卡报销的定点医院?
医保卡都会捆绑定点医院,那每个人最多能选择几个定点医院?怎么选?选择依据是什么?为什么非要选择定点医院呢?医保政策具体规定如下:
基本医疗保险实行定点医疗机构管理,允许参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个人就医定点医疗机构的选择意向,在很大程度上为参保人员就医提供了方便。
在参保人员选择就医定点医疗机构时,不仅兼顾了综合与专科、中医与西医、基层与高级的需要;而且,还从数量上扩大了参保人员选择个人就医定点医疗机构的权利,并允许参保人员根据病情提出定点医疗机构更换意向。具体规定有以下三方面:
一、是获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构,可作为统筹地区全体参保人员的定点医疗机构;
二、是除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保人员还可再选择3至5家不同层次的医疗机构,有管理能力的统筹地区参保人员选择的数量还可扩大;
三、是1年后参保人员对选定的定点医疗机构还可在提出更改要求。
怎么选择定点医院?
医保手册主要是做定点医院控制。按照“就近就医,方便管理”的原则,每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医,其中必须有1家基层定点医疗机构(含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构)。凡是在“医院等级”里标注是“一级”和“其他”的定点医院,一律是基层医疗定点医院。
医保手册共五家医院(4+1),是可以选择四家定点医院(其中必须有一家基层社区医院),还可以选择一家社区服务站。注意,这第5家是社区服务站,只是社区医院开设的一个服务点,不是社区医院本身。一般情况下,选择四家定点医院即可。
为什么允许参保人员自由选择定点医院?
定点医疗机构管理中允许参保人员选择定点,主要是为了增强需方主导竞争的能力。由于医疗服务市场供需双方信息的不对称,医疗服务市场具有很强的供方垄断性。在定点医疗机构管理中,必须要在医疗服务领域引进需方主导的竞争机制,不仅要在医疗机构之间形成竞争,而且在医疗机构和药店之间也要形成竞争。如果不形成竞争,医疗服务的水平和质量就上不去,医疗服务的成本也降不下来。
过去公费、劳保医疗管理中实行的合同医院,虽然也是一种定点管理,但职工就医的定点医疗机构是由各用人单位选择,职工没有任何的选择权,反而强化和巩固了合同的“垄断”地位。随着我国卫生事业的发展,人们对医疗服务的需求也呈多样化、多层次发展的趋势,人们不仅重视医疗服务的质量,而且对医疗服务价格就医的环境和服务的态度更加重视。
在基本医疗保险定点医疗机构管理中,病人虽不能选择获得什么样的医疗服务,但可以在定点范围内自主选择就医的医疗机构,选择提供服务的医生。这样,如果医疗机构提供的服务不能满足病人需要,费用过高,质量不好,就诊不方便或服务态度不好,参保人员就可另进其它医疗机构的“大门”以获取满意的服务。这将促进医疗机构全方位提高服务质量,改善服务态度和就诊条件,降低和控制医疗成本,吸引参保人员就医。
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⑥ 社保可以选几个医院
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第一是离你家最近的社区医院(问邻居最近社区医院是哪个你亲自去看看)
A类医院医院(自己网络·含多数知名三甲医院·比如协和,中日友好,同仁,北大,积水潭,北医三院,宣武,天坛,朝阳等等)和医保中医类医保专科类医院都不用填报·属于持卡就能去··
以上已经含北京绝大多数三甲好医院了··
你再从海淀区选几个医院:知名需要填报的有三甲301医院,三甲空军总医院,三级海淀医院
再选一个三甲安贞医院(这是心血管比较好的·做个备用)
这样5家医院再加上几十家随便去的知名医院就够了
北京人力资源与社保保障局网站下面全市定点医院查询系统中查社区医院情况
⑦ 医保可以写几个定点医院
一般来说是三个,一等医院,二等医院,三等医院各一个
⑧ 说退休职工的医保卡一定要挂在社区医院,要去别的医院看病要经过社区医院转
一般都规定,小病社区治,所以要转到大医院去,一般都要履行转院手续,就是去转版一下。权有的地方还要到医保中心报个备,不然回来报销有难度。卡,当然指的是医保卡,现在多数称号是社保卡,其实现在这个阶段主要承担的就是医保功能,养老等功能还没集中上去。
⑨ 退休人员都可以在哪些医院看病
以北京为例,参保人员选择的定点医院满一年后可以变更。
每年5月份由本人(或委托人)向本单位提交变更申请,由用人单位到所在区、县医疗保险事务经办机构办理有关手续。
图秀职工更改定点医疗机构可以在每年的5月份向原单位申请更改即可。
北京市基本医疗保险定点医疗机构分级分类管理办法
一、A类定点医疗机构
将北京市基本医疗保险年终考核各项指标排列在前的定点医疗机构确定为A类,采取以医疗机构自我约束、自我管理为主,医疗保险管理部门重点帮助和扶持,并在政策上予以倾斜的管理办法。
(一) 对A类定点医疗机构的要求
1、严格执行北京市基本医疗保险的有关政策规定;
2、加强对医务人员医疗保险政策法规的宣传及培训;
3、建立规范的医疗保险监督管理机制,在申报医疗费用前要进行自查,严格把关;
4、自觉控制医疗费用支出,按季度对医疗保险参保人员单病种费用、住院次均费用、药品费用占住院总费用比例、自费比例进行分析,针对存在问题制定控制费用具体措施,并上报市医保中心;
5、积极配合医疗保险管理部门做好医疗保险管理工作。
二、B类定点医疗机构
除A类外,其余定点医疗机构均被确定为B类定点医疗机构,保持原有自查和检查相结合的管理办法。对管理规范、费用控制较好的定点医疗机构逐步改变审核方式,变普查为抽查;对日常考核各项指标排名较后、各项费用指标较高、医疗保险管理工作较差的定点医疗机构确定为管理重点,加大监督检e 查力度,促使定点医疗机构提高管理水平和管理意识,主动配合医疗保险管理部门工作,自觉控制医疗费用的支出。
⑩ 选择医保定点单位时,社区卫生站可以选两个吗
选择医保定点单位时,
社区卫生站
只能选择一个,是不能同时选择两个的。