退休职工门特报销多少

『壹』 退休人员特殊病医保报销比例

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。
注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。 2.医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。

『贰』 门特怎么报销

特殊门诊可按照以下方式报销：

准备好基本医疗保险门诊特定病种鉴定表或门诊特定病种待遇证（复印件）、医疗费用收费收据（原件）、医疗费用明细清单，在市局参保的城镇职工到市社保局办理，在区（县）分局参保的城镇职工、城乡居民到所属社保分局办理。

一般情况下，参保人在备案的医院门诊就医，使用社保卡在医院现场联网结算就医购药费用。参保人在下列情况下发生的特殊门诊基本医疗费用，可办理特殊门诊费用现金申报手续：
（1）城镇职工医保和城乡居民参保人在社保经办机构办理异地定居或常驻异地手续，在异地定点医疗机构就医购药的；
（2）城镇职工医保精神病人在居住地的社区康复诊所、慢性病防治站就医购药的；
（3）城镇职工医保和城乡居民医保参保人肾脏、肝脏、骨髓移植术后服用抗排斥药品，到药品生产厂家或者开展手术的医疗机构购药的。

『叁』 天津门特报销比例是多少

城乡居民医疗保险门特病的门槛费也是500元，一个年度内分别发生住院和门特病治疗，或者发生两种以上门特病，合并成一个门槛费，最高支付限额也是18万元。报销比例学生儿童和成年居民不同，学生儿童按照一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%比例报销;成年居民也是按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档65%、中档60%、低档55%，二级医院高档60%、中档55%、低档50%，三级医院高档55%、中档50%、低档45%。
《中华人民共和国社会保险法》
第六十二条用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额；缴费单位补办申报手续后，由社会保险费征收机构按照规定结算。
第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。
用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。

『肆』 门特报销规则

法律分析：被审批为特殊病种的参保人员发生的门诊医疗费用必须在选择的定点医疗或特殊病种定点零售药店直接报账，与住院结算方式一致，实行即时结算。不再到医疗保险经办机构后台报账，重特大病包括癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，器官移植后的抗排异药物门诊治疗费用按90%支付;其他特殊病种门诊医疗费按80%支付；无论是职工医保还是居民医保参保人，均可享受门特待遇。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

『伍』 2021年退休职工门慢(门特)报销标准如何

门特人员因门特病种到本人选择的 定点医院就诊或 定点药店购药时，发生的符合专基本医疗保险规定的门特项属目医疗费用，直接与定点医院或定点药店收费前台进行结算；乙类药品和乙类诊疗项目先由参保人员分别按规定的比例自付，其余部分再按基本医疗保险规定支付。

『陆』 门特病患者满5年，医保报销多少钱呢

1、所谓“门特”门诊特殊病，是说你在办理“门特登记”后，划卡看病个人担负的比例是按照“门特”的比例来算，说白了，就是比“门大”报销的多，个人担负的少而已。如果一个人既有门特又有非门特当然可以同时看，只不过有的药不符合“门特”的医保目录支付范围就不能按“门特”的比例支付。
个人担负：门特起付标准以上（门槛费扣除后）最高支付限额以下的费用，统筹基金支付标准职工为85％，退休人员为90％，建国前参加革命工作老工人为95％。 2、各项限额：门大最高上限5000元，门特、住院最高上限5。

5万元，大额医疗救助：下线5。5万元，上限25万元。 3、医保卡当然原则上不能顶替，可是如果你有熟人的话，也不是完全不可以，事在人为呗~ 实在有不明白的打：12333。

『柒』 天津退休教师门特报销是18万元以下90%吗

在教师的福利待遇非常好，应该是的

『捌』 门特报销比例三级医院和二级医院的区别

门特医疗费年度内起付标准为300元，最高支付限额和报销比例按照住院待遇标准执行。
【法律依据】
城职医保门急诊医疗费报销比例三级医院报销55%、二级医院报销65%、一级医院报销75%。住院费用5.5万以下的在职人员报销85%、退休人员报销90%。5.5万至15万，退休人员和在职人员报销80%。门特报销比例同住院。
城乡医保：1. 门急诊：建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医门（急）诊大额医疗费用补助制度。在一个年度内，参保人员发生的600元以上3000元以下的门（急）诊医疗费用，按照580元筹资标准缴费的成年居民报销比例为40%，按照370元筹资标准缴费的成年居民报销比例为35%，按照240元筹资标准缴费的成年居民和学生、儿童的报销比例为30%。 2. 住院：⑴ 学生儿童 在一个年度内，学生、儿童发生的18万元以下的住院医疗费（含参保人员因门诊特殊病就诊发生的符合规定的医疗费用），在一级医院（社区卫生服务中心）起付标准为100元，报销比例为75％；在二级医院起付标准为300元，报销比例为65％；在三级医院起付标准为500元，报销比例为55％。 ⑵成年居民 在一个年度内，成年居民发生的住院医疗费（含参保人员因门诊特殊病就诊发生的符合规定的医疗费用），按照下列标准报销： ① 按照580元筹资标准缴费，住院医疗费在11万元以下的，在一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为75％，在二级医院报销比例为65％，在三级医院报销比例为55％。 ② 按照370元筹资标准缴费，住院医疗费在9万元以下的，在一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为70％，在二级医院报销比例为60％，在三级医院报销比例为50％。 ③ 按照240元筹资标准缴费，住院医疗费在7万元以下的，在一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为65％，在二级医院报销比例为55％，在三级医院报销比例为45％。 在上述报销标准中，一级医院（社区卫生服务中心）起付标准为100元，二级医院起付标准为300元，三级医院起付标准为500元。 3. 门特：门特医疗费年度内起付标准为300元，最高支付限额和报销比例按照住院待遇标准执行。

『玖』 门特报销比例和普通病报销比例有多大差距

被审批为特殊病种的参保人员发生的门诊医疗费用必须在选择的定点医疗或特殊病种定点零售药店直接报账，与住院结算方式一致，实行即时结算。

不再到医疗保险经办机构后台报账，重特大病包括癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，器官移植后的抗排异药物门诊治疗费用按90%支付；其他特殊病种门诊医疗费按80%支付。

被审批为特殊病种的参保人员发生的门诊医疗费用必须在选择的定点医疗或特殊病种定点零售药店直接报账，与住院结算方式一致，实行即时结算，不再到医疗保险经办机构后台报账，重特大病。

(9)退休职工门特报销多少扩展阅读：

以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。

很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。

『拾』 门特是怎么报销的

法律分析：天津市城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员患有门特病后，应到门特病联网登记定点诊断医院医保科申请办理门特病登记。参保人员在约定期限内到医院领取《审批表》。因医院网络故障或参保人员信息有误等原因的参保人员可持填写好的《审批表》及相应检验报告，到社保分中心办理门特登记。

法律依据：《天津市卫生管理条例》 第五十一条 审批表中的“门特病治疗医院”由参保人员或家属选定，参保患者可在门特病医疗费联网结算定点医院中选择一级、二级和三级综合以及专科医院各一家作为门特病治疗医院，参保人员必须到本人选择的具有联网结算功能的门特病治疗医院就诊，方可享受门特病医疗费联网结算待遇。