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上海退休职工参加的总工会住院保险

发布时间:2022-01-28 17:30:09

㈠ 请问上海退休人员的工会的大病住院医保今年的保费是多少

你说的这个是《上海抄市退休职工住院补充医疗互助保障计划》,2020年的保费是365元,每年六月份办理参保手续,因你是九月新退休人员,所以按照文件第六条第二项“社会新退休人员在退休后2个月内首次参保的:保障期限自当月2日零时起到一周年之内的6月1日24时止。

每年六月份办理续保手续”。所以你在11月月底前还可以办理的。

㈡ 所有上海退休人员都享受总工会的住院互助基金吗

㈢ 上海退休工人参加总工会医疗互助金2020年交多少钱

你是不是想总工会的职工医疗?
简单的说就是医疗保险的一种,凡属于上海市城镇职工医疗保险保障范围的本市退休职工,均可通过本人原单位的退管会,组织80%以上退休职工团体参加。凡参加者每人实际每年缴费。
参保手续、续保方法、保障责任范围及给付标准均参照《上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划》介绍3、4、5、6、8条。

50岁-60岁退休职工怎样参加上海市总工会医疗保险

《上海市城镇职工基本医疗保险办法》实施以来,广大退休职工也纷纷要求加入市总工会组织的住院互助医疗保障计划。根据市政府“切实落实医疗互助救助工作的措施”的精神,上海市总工会决定推出《上海市退休职工住院互助医疗保障计划》,以下简称《退休互助医保计划》。

具体要求如下:

一、《上海市退休职工住院互助医疗保障计划》的具体内容
《退休互助医保计划》本着个人自愿、工会组织、团体参加的原则,由退休职工个人缴费,社会各界资助,政府补贴支持来筹措建立,对退休时间早、年龄比较大、收入比较低的老人,由退休职工本人或动员、子女们为老人出一点;工会、退管会(或企事业单位)帮一点;倡导对退休职工多一份关爱,为退休职工解一份忧愁,帮退休职工办一件实事。由于该计划参保对象年龄大、体弱多病,医药费支出大,基金运作初期由政府有关部门、市总工会、社会福利彩票筹集委员会贴一部分,保证计划的正常运转。

各级工会、退管会要广泛宣传、积极发动,力争使绝大多数退休职工参加互助医疗保障计划。

保障期限:一年为一期

保障水平:按测算每人每年应缴费80元,考虑到退休职工收入较低,现参加这项互助保障计划每人每年按50元缴费,保障范围:(1)住院治疗;(2)急诊观察室留院观察治疗;(3)门诊大病(特指重症尿毒症透析、恶性肿瘤化疗和放疗)治疗;(4)家庭病床治疗。

保障责任:

(1)住院、急诊观察室留院观察和家庭病床的医疗费用,在统筹基金支付范围内(指起付标准以上至最高支付额以下),属于个人自负部分的医疗费,市职保会按60%给付补充医疗保障金;

(2)由地方附加基金支付范围内个人自负部分的医疗费,市职保会按70%给付补充医疗保障金;

(3)门诊大病医疗费用,在统筹和附加基金支付范围内,按个人自负部分的50%给付补充医疗保障金;

(4)在保障期内,无给付次数限制,累计最高给付4万元。

二、具体操作:

1、上海市总工会印发关于推出《上海市退休职工住院互助医疗保障计划》的通知。

2、由上海市总工会、上海市退休职工管理委员会共同负责这项工作,三月份宣传发动,四、五月份基本完成动员组织退休职工加入保障计划的任务。

3、上海市总工会职工保障互助会具体负责方案的制定、操作;并与退管办共同负责具体的组织工作。

㈤ 上海总工会住院报销计算办法

法律分析:被保险人无需申请直接赔付,最高赔付10万元 记者今天从上海市职工保护互助协会获悉,从4月1日起,上海市将调整“离退休职工住院安全计划”的支付标准,个人最高可获得10万元的保护。在住院等情况下,被保险人不需要申请保险金,退休住院保险金将直接转入被保险职工的养老金账户。 据了解,“退休员工住院保障计划”是上海市职工保险互助协会承担的补充医疗保障项目。它主要基于单位参与,并辅以社区参与。通过互助和互助机制,它可以帮助投保的退休人员。减轻住院医疗费用的负担被称为“员工二级健康保险”。据统计,自2019年以来,该计划共支付互助保护福利金98。84亿元,惠及上海退休人员1858。732万。截至2019年底,上海共有405。81万离退休职工参加了该计划,覆盖了享受上海职工基本医疗保险的离退休职工的85%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

㈥ 上海总工会保障互助会住院报销怎样报

上海市总工会互助医保《特种重病团体互助医疗保障计划》被保障人自保单生效之日180天后,首次确诊患尿毒症、恶性肿瘤、重型肝炎、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、再生障碍性贫血、颅内肿瘤手术、重大器官移植手术、主动脉手术等九种重大疾病之一,可获得每份10,000元互助医疗保障金。

自保单生效之日后90-119天,慰问金500元;120-149天,慰问金1000元;150-179天,慰问金2000元。

《上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划》首次参保执行30天免责期,免责期后属基本医疗保险报销范围的个人自负部分医疗费用,按以下标准给付补充医疗保障金:

(1)门诊大病治疗按50%给付;

(2)其余三种情况治疗:起付线以上封顶线以下部分按60%给付;封顶线以上部分按70%给付。

(6)上海退休职工参加的总工会住院保险扩展阅读:

上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划办理参保手续:

(1)填写投保单(一式三联);

(2)提供参加人员名册(姓名、身份证号)电脑盘片一张,打印相同的名单二份;

(3)提供单位本月或上月“医疗保险费缴纳结算表”复印件一份;

(4)缴纳足额保费。

上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划办理给付手续:

(1)填写“在职职工住院补充医疗保障金给付申请表”;

(2)提供以下材料:

A、医疗费专用收据原件和复印件;

B、出院小结或门诊大病登记凭证、家庭病床建床证明;

C、身份证复印件;

D、首次申请时须提供上海银行医保专户存折“户名”页复印件。

㈦ 已购大病和住院保险是否可同时享受上海总工会退休职工住院补充保险

你购买的大病与住院是商业险吧,如果是商业险,上海总工会退休职工住院补充保险是职工医疗保险,这两个可以同时享受的。

㈧ 上海市总工会提倡的退休职工医疗保险保的是什么内容

主要内容:复
保障范围:(1)住院治疗;制(2)急诊观察室留院观察治疗;(3)门诊大病(特指重症尿毒症透析、恶性肿瘤化疗和放疗)治疗;(4)家庭病床治疗。
保障责任:(1)住院、急诊观察室留院观察和家庭病床的医疗费用,在统筹基金支付范围内(指起付标准以上至最高支付额以下),属于个人自负部分的医疗费,市职保会按60%给付补充医疗保障金;(2)由地方附加基金支付范围内个人自负部分的医疗费,市职保会按70%给付补充医疗保障金;(3)门诊大病医疗费用,在统筹和附加基金支付范围内,按个人自负部分的50%给付补充医疗保障金;(4)在保障期内,无给付次数限制,累计最高给付4万元。

㈨ 上海市退休职工住院医疗保险如何办理

退休职工从出院到获得补偿款需要经过以下流程:把相关住院凭证、收费单据交至市职工保障互助会设在全市各街道的146个服务点;各服务点工作人员集中起来送往市职保会下属的19个区县服务处;等服务处收到市医保局关于病人住院情况的确认信息后才能进行给付结算,并送市职保会审核付款。

一般来说,由于每天人数不多,服务点工作人员大多每周送一次材料,而市医保局确认信息也需要7至10天,再加上核对给付,整个过程差不多就要3周了。

由于与市总工会之间尚未实现退休职工住院信息的即时共享,所以确认时间存在偏长的情况。

㈩ 上海退休职工住院工会报销比例

法律分析:年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

法律依据:《中华人民共和国工会法》 第六条维护职工合法权益是工会的基本职责。工会在维护全国人民总体利益的同时,代表和维护职工的合法权益。 工会通过平等协商和集体合同制度,协调劳动关系,维护企业职工劳动权益。 工会依照法律规定通过职工代表大会或者其他形式,组织职工参与本单位的民主决策、民主管理和民主监督。 工会必须密切联系职工,听取和反映职工的意见和要求,关心职工的生活,帮助职工解决困难,全心全意为职工服务。

根据法律规定可以得知,上海总工会住院报销比例最高赔付10万元,在住院等情况下,被保险人不需要申请保险金,退休住院保险金将直接转入被保险职工的养老金账户。

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