退休人员新农合和医保住院报销比例

❶ 退休干部医保报销比例

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你好，
副市级退休干部医保报销比例是按城镇职工基本医疗算的。
报销金额=（总费用-自费金额-自付金额-门槛费）X报销比例
具体比例报销分新农合和城镇职工社保：
1、城乡居民（新农合）报销比例：乡镇医院90%，一级医院87%，二级医院80%，三级医院65%。
2、城镇职工基本医疗：统筹基金根据医院级别比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%
，在些基础上，年满50岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。

❷ 新农合医保报销比例是多少

1、门诊报销比例
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销比例
（1）报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：
镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、大病报销比例
（1）镇风险基金补偿：
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
4、哪些不属报销范围
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
我国农村人口占据非常大的人口比例，同时由于受经济条件的制约，导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重，因此农村医疗保障体系的完善尤为重要。

❸ 新农合与职工医疗保险的区别和报销比例是什么

新农合与职工医疗保险的区别：

一、从保障人群来看：职工医疗保险主要覆盖国家机关、企事业单位所有职工；新型农村合作医疗覆盖农村居民。

二、从经费来源来看：职工医疗保险的经费来源主要由个人和单位缴纳；新型农村合作医疗经费来源由个人缴纳和财政补助。

三、从缴纳费用来看：职工医疗保险的费用要远远高于新农合的缴纳费用。

四、从购买意愿来看：新农合是各级政府引导、农民自愿参加的一种保险；而职工医疗保险是由社保法，劳动合同法支撑的强制企业购买的保险。

新农合的报销比例：

一、门诊报销：

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

二、住院报销：

镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

职工医疗保险因为不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异；

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分可以报销50%，就是350元。

住院的费用，如果在一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。

而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。

(3)退休人员新农合和医保住院报销比例扩展阅读

我国的医疗保险制度主要分为三种，一是适用于企业职工的劳保医疗制度，二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度，三是适用于农村居民的合作医疗制度。

基本医疗保险是医疗保险制度的基本内容，是该制度的核心，补充医疗保险也是医疗保险制度的重要内容。

在推行基本医疗保险制度的过程中，应当根据医疗消费者需求的多样性特点，积极开展多层次、灵活多样的补充医疗保障，增强职工抵御大病风险的能力，满足其更高层次的医疗消费需求；

从而真正建立以基本医疗保险为主导，以商业保险等途径为补充，体现我国现阶段特点的医疗保险体系，同时，积极研究和探寻农村居民医疗保险的具体实现形式和途径。

❹ 新农合和医保哪个报销多

城镇职工医保、新型农村合作医疗两者共同构成我国基本医疗保障制度的一部分，还有一个是城镇居民医保，覆盖全体城乡居民。其主要区别是覆盖对象不同（也就是参保对象不同），筹资标准、经费来源、补偿标准也不同。城镇职工医保覆盖国家机关、企事业单位所有职工，经费来源主要由个人和单位缴纳；城镇居民医保覆盖城镇居民，经费来源由个人缴纳和财政补助；新型农村合作医疗覆盖农村居民，经费来源由个人缴纳和财政补助。按国家有关规定，应选择其中一种参加并享受相应的报销待遇。

职工医保和农村合作医疗相比，职工医保虽然缴费的钱多，但是将来享受的保障利益高。职工医保去掉门槛费可以大约报销80%，职工医保不限制医院，可以在本市任一医院就诊。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

新农合去掉门槛费用最高可以报销40%，必须是城市指定的农村合作医疗机构定点医院。
比例如下：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

❺ 新农合与医保报销比例是多少钱

新型农村合作医疗又称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。大部分地区将其与城镇居民医保合并，统称为城乡医保。
一、社保和新农合区别
1、缴费标准
社保因为有五险，缴费比新农合高。
2、报销比例
医保主要用于看病报销。但是医保的报销又有一些限制，推荐看这篇文章《医保报销范围有哪些？2021药品目录更新有影响吗？》
新农合用于的地区不同报销比例也是不同的。
如果在乡镇医院治疗的话，新农合的报销比例较高;如果在市级医院以上的医院的话，社保的报销比例较高。
两者都是随着医院级别的升高而报销比例降低。
3、使用范围
医保可用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等。
新农合目前在多个城市只有住院才能报销，少部分城市看病就诊也可以报销。
4、参保范围
医保只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。
新农合只有农村户口才可以办。
5、参保年限
医保每月一缴，断缴后次月起医疗无法报销。
参保男性满25年，女性满20年，退休后仍然可以享受医疗报销待遇。
新农合是一年一交，只保障一年。
二、奶爸总结
总的来说，新农合和医保两者的报销比例在不同地区和医院都有不同。

❻ 职工医保和新农合住院报销比例分别是多少

2016年新农合门诊报销比例
1.
村卫生室、卫生所报销比例60%;
2.
镇卫生院报销比例40%;
3.
二级医院搏小比例30%;
4.
三级医院报销比例20%;
5.
镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

❼ 新农合住院报销比例是多少

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职工医疗保险的性价比高一些。企业职工医疗是企业和员工共同缴纳的，企业缴纳7.5%，个人缴纳2%。需要连续缴纳25-30年，退休后可继续享受优惠。一般企业按照最低缴费基数给员工缴纳，不然会增加成本。
新农合的保险费用全部由自己承担，并且报销比例比职工医保要低。交一年保一年。
新农合报销比例：
一、门诊
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每[1]次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
职工医保报销比例：
一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

❽ 新农合和城镇医保报销比例

您好，城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
望采纳

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

❾ 新农合与职工医疗保险的区别和报销比例哪个性价比更高一些

1、所覆盖的对象不同。

职工医疗保险是城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加。

乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

新农合必须是有农村户口才可以办理。

2、缴费主体不同。

职工医疗保险是指国家通过立法强制规定，用人单位和社会成员个人共同缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

3、缴费方式不同。

而医疗保险具有强制性，是单位和职工共同缴纳的，并需要缴纳时间达到一定的年限。

新型农村合作医疗是农民自愿参加，而且必须以家庭为单位整户参加，且需要每年办理参保缴费手续。

4、缴费标准不同。

职工基本医疗保险缴费和个人工资有关，按照相关规定的比例标准缴纳，分为几档可以选择，一般单位承担8%，个人承担2%。职工医保的缴费标准远高于新农合。

新型农村合作医疗的缴费标准有每年100元、200元、300元、400元、500元，各个地方根据自身的情况来设置缴费的档次，不同的省市，因为经济水平的不同，缴费标准有所不同，具体金额可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。小保这里新农合今年缴费是150元。

5、报销比例不同。

职工基本医疗保险参保人拥有个人账户，定期会有费用划入，报销比例较高，有起付标准，限额较高，医疗费不封顶。职工基本医疗保险参保人员完成缴费年限后可以终身享受。

新型农村合作医疗没有个人账户，报销比例也比职工基本医保要低，限额较低，并且是一年一参合，参合本年度享受的报销。

6、报销范围不同。

新农合在农村乡镇医院的报销比例较高，到市级以上医院报销比例相对社保较少，但两者都是随着医院的级别升高而降低。

以上都和所在省份不同而不同，具体标准可到本地详细了解。

综上所述新农合是覆盖农村的，缴费标准和待遇相对比较低，而职工医疗保险是覆盖职工和退休人员的，报销比例和待遇水平也要远高于新农合，有条件的还是应该参加职工医疗保险。

在报销比例上，社保中的医保主要用于看病报销，包括住院医疗费用报销、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销；而新农合，由于地区不同，报销比例也是不同，门诊报销范围比社保要大，除了住院补偿还有大病保险。