⑴ 唐山职工医保最低多少给报销
职工医保与居民医保有以下不同:
一是覆盖人群不同。城镇职工医保主要覆盖用人单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要覆盖具有城镇户籍的没有社会保险的老年居民、劳动年龄段无工作无社保的居民、学生儿童、大学生及其他城镇非从业人员;
二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费主要由居民个人缴纳和政府财政给予补助;
三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险终身缴费,不缴费不享受待遇。
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⑵ 唐山市职工医保起付线
职工医保住院起付标准和报销比例各60%,
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
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⑶ 唐山市城镇职工医保甲乙类药的报销比例是多少啊
唐山城镇医保如何报销
医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
⑷ 河北唐山市退休职工医保怎样计算
摘要 退休人员医保卡上账额的依据之一是当事人的养老金,社保会依据当事人养老金、当地对退休人员规定的划拨比例计算出上账金额,并不是像在职人员那样依据的是缴费基数
⑸ 唐山城镇居民医保报销比例是多少
城镇居民基本医疗保险报销比例:
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险报销范围:
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
(四)符合规定的其他费用。
⑹ 唐山灵活就业医保报销比例
可享受职工住院报销比例。符合基本医疗的费用(除丙类,乙类×90%+甲类),起付线以上(省1000元,市700元,区400元)统筹报销比例为:省级医院85%,市级医院88%,区级医院91%;退休后,统筹报销比例为:省级医院87%,市级90%,区级93%。
门诊报销比例。在医保中心指定的定点社区卫生服务中心或卫生服务站进行门诊治疗,开具长春市基本药目范围内的药品,400元以下的药费可报销30%。
可申请门诊慢性病,审批通过后,享受一定的补助;也可申请门诊大病,审批通过后,享受一年只收取一次起付线的住院报销待遇。退休后由于特殊原因长期居住外地的参保人员,还可申请异地就医,审批通过后,可享受与在本地住院相同的待遇。可享受职工“免费”透析治疗。可享受单病种工定额治疗职工待遇。可在指定的市医保定点医院享受部分诊疗项目下调政策。
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⑺ 唐山市医保报销多少
办理流程
参保人员出院并缴纳医疗费后,可携带相关材料到医疗保险经办机构报销相关费用
办理材料
1.出院小结
2.出院证明
3.费用明细
4.医疗正规发票
5.病历表
6.检查、化验报告单
办理地址
唐山市社会保险事业局
地址:唐山市卫国北路20号
电话:7215306
古冶区社会保障基金管理中心
地址:古冶区唐家庄震兴道
电话:3251801
开平区社会保险事业管理局
地址:唐山市开平区新苑路61号
电话:3363270
滦南县社会保险事业局
地址:滦南县倴城镇中大街6号
电话:4122611
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⑻ 19年最新的唐山职工医保报销比例是多少
这个报销比例不会一年一个样,2019与前面年份都一样,按社会劳动保障法规定70%。
⑼ 唐山医保报销的比例是多少
参保人按时缴纳医保费用,前往定点医院就医,就能享受到医保福利。唐山医保报销比例分为城镇居民支付比例和城镇职工支付比例,其中城镇居民支付比例是分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:2020年全国社保医保申办报销流程!
城镇居民报销比例:
起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,
居民支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%
小年儿童住院比例分别为:一级医院70%、二级医院60%、三级医院50%
普通门诊比例:居民报销50%
城镇职工住院医疗费的个人负担报销比例:
40000元部分,社区卫生服务中心、一级医疗机构为14%,二级医疗机构为17%,市属三级医疗机构为20%,三级医疗机构为22%;
40000元以上至基本医保统筹基金最高支付限额部分,社区卫生服务中心、一级医疗机构为10%,二级医疗机构为12%,市属三级医疗机构为15%,三级医疗机构为17%
注:退休人员的个人负担比例较在职职工降低3个百分点,个人负担比例最低不低于10%。
保哥提示:唐山医保报销的比例是多少?城镇居民支付比例是分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%;城镇职工支付比例是40000元部分,社区卫生服务中心、一级医疗机构为14%,二级医疗机构为17%,市属三级医疗机构为20%,三级医疗机构为22%。