北京超转退休人员定点医疗报销

1. 北京退休人员社保怎样变更定点医院

现在退休人员不用去单位变更了，直接去你所居住的社保中心去变更定点医院就行了，24小时生效，很方便。

2. 北京退休职工医保报销政策

根据《北京市基本医疗保险规定》第二十一条，用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人帐户：

(一)不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；

(二)35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；

(三)45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；

(四)不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；

(五)70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。

前款所列标准根据社会经济发展和基金收支情况需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

第四十条，大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：

(一)职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。

(二)退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。

(三)大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

(四)职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

大额医疗费用互助资金起付标准、支付比例、最高支付限额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。

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《北京市基本医疗保险规定》第二十八条，个人帐户支付下列医疗费用：

(一)门诊、急诊的医疗费用；

(二)到定点零售药店购药的费用；

(三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

(四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

个人帐户不足支付部分由本人自付。

第二十九条，基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：

(一)住院治疗的医疗费用；

(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

第三十条，基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：

(一)在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；

(二)在非定点零售药店购药的；

(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；

(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；

(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。

3. 北京退休人员公费医疗门诊和住院报销比例各是多少

可选医院数量增加了

据公费医疗办公室主任张长庚介绍，我区享受公费医疗的退休人员大约有1万7千多人，以往享受公费医疗的退休人员沿用旧有的管理办法，指定就诊医院，用药范围也受到一定的限制，对于退休在家的老同志来说，十分不方便。
根据新的管理办法，享受公费医疗的退休人员除在单位合同医院进行门诊和住院治疗外，还可以在基本医疗保险定点医疗机构范围内根据需要，再就近选择一家医院进行门诊或住院治疗。如果退休人员常年在外地居住，可以在居住地选择一家就近医院。在职人员在基本维持现办法的同时，放宽了急诊就诊范围。现在，无论是部队、厂矿、私人医院，只要由于急诊在基本医疗保险定点医疗机构就诊，就享受公费医疗。

报销范围逐渐扩大

享受公费医疗人员在就医报销范围上执行北京市基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录（以下简称“三个目录”）。取消了进口药个人负担50%的规定，扩大了用药范围、新增了检查和治疗项目。而且今后在报销范围上将与北京市基本医疗保险一致。
举例说明，原来人民医院的热疗项目不在我区报销范围内，这次公疗改革后新增了此项目。另外，在职职工年内一次住院，或已申请备案的恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后进行抗排异治疗的职工一个自然年度内发生的门诊费用，符合“三个目录”范围内的医疗费用超过2万元的，2万元以上的部分，公费医疗经费负担60%，单位和医疗机构各负担20%。

部分报销比例更加优惠

新办法还减轻了患慢性病、重病、住院病人和患三种特殊病门诊治疗病人的个人负担，并且对报销比例上做了统一规定。患有恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后进行抗排异治疗的在职职工和退休人员，由单位合同医院或个人选定的就近医院开具诊断证明，经单位和区公费医疗办公室备案后在该医院发生的全年门诊医疗费用可以按一次住院的比例报销。符合“三个目录”规定的医疗费用门诊、急诊医疗费用，退休人员最低报销90%；住院医疗费用退休人员最低报销95%。

4. 北京退休人员医保定点社区服务站能选择几家

每个参保人员可以选择4家医院和1家社区卫生服务站作为自己的定点医疗机构

北京市有几条不需选择直接报销的原则要注意：

1、19家A类医院不需选择（名单附后），可直接报销；

2、到专科医院看专科疾病不需选择，可直接报销；

3、中医院不用选，可直接报销。

A类医院如下：

1、 首都医科大学附属同仁医院

2、 首都医科大学宣武医院

3、 首都医科大学附属北京友谊医院

4、 北京大学第一医院

5、 中国医学科学院北京协和医院

6、 北京大学人民医院

7、 北京大学第三医院

8、 北京积水潭医院

9、 中医研究院广安门医院

10、 首都医科大学附属朝阳医院

11、 中日友好医院

12、 北京大学首钢医院

13、 首都医科大学附属北京中医医院

14、 首都医科大学附属北京天坛医院

15、 北京市健宫医院

16、 北京市房山区良乡医院

17、 北京市大兴区人民医院

18、 北京市石景山医院

19、 北京世纪坛医院

5. 北京医保退休人员如何变更医保手册的定点医院，

不用修改，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构。

《北京市城镇居民基本医疗保险办法》对其有相应的规定：

第二十七条 参保人员按照“就近就医、方便管理”原则，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构作为本人的定点医疗机构，城镇老年人和无业居民门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊制度。

(5)北京超转退休人员定点医疗报销扩展阅读：

《北京市城镇居民基本医疗保险办法》相关法条：

第十四条 符合参保条件的城镇老年人、无业居民、非在校（非在托）少年儿童，可由本人或家属向户籍所在地或居住地的街道（乡、镇）社会保障事务所提出申请，办理参保缴费手续。符合参保条件的在校学生和托幼机构的儿童，由学校和托幼机构负责办理参保缴费手续。

第十五条 享受本市城市居民最低生活保障和生活困难补助待遇的城镇老年人、学生儿童、城镇无业居民、七至十级残疾军人、城镇优抚对象、见义勇为人员，由区县民政部门负责组织统一办理参保缴费手续。

6. 北京退休职工医疗费报销

（一）社会化退休人员在一个自然年度内发生的门、急诊医疗费用达到大额医疗费用报销规定的，可随时向参保地的街道（镇）社会保障所申报。在申报时，应按照规定将门、急诊医药费单据和处方底方等相关材料交给街道（镇）社会保障所。
（二）街道（镇）社会保障所应认真做好医疗单据与处方底方及相关材料的交接查验工作，建立单据凭证交接登记与保存制度。并将医药费单据进行汇总，将数据录入到《北京市医疗保险企业管理信息系统手工报销软件》内并生成报出盘，连同相关凭证与材料一并于每月1-20日向所在地的区、县医保中心申报（收到材料后三个工作日内报出）。
（三）区、县医保中心对街道社会保障所申报的数据与相关凭证以及材料进行验审，通过医疗保险信息系统处理需报销的门、急诊大额医药费数据后，每日下班前，审核结算人员将审核通过应支付的数据信息传给区、县社保中心。
（四）每日上午，区、县社保中心帐户岗按照规定的操作要求接收区、县医保中心传递的门、急诊大额医药费支付数据，并将支付数据传给财务岗；同时，帐户岗分别生成给商业银行支行与邮政储汇分局的报盘文件转给财务岗，财务岗将接收的电子支付数据信息与报盘文件以及相关的纸介信息进行比对，若比对数据一致，予以确认并进行相关帐务处理。若比对数据不一致，停止后续业务等待处理。
（五）区、县社保中心财务岗确认接收数据无误后，及时将确认结果反馈给区、县医保中心，并将医药费报销给付明细和拒付信息，以电子文件或纸介形式转给相关街道（镇）社会保障所，供社会化退休人员查询。
（六）每日下午，区、县社保中心财务岗与商业银行支行和邮政储汇分局办理医药费支付数据信息与资金给付的转接手续。在交接无误后，商业银行和邮政储汇分局在两天之内将应支付的款项及时划入指定的银行帐户或者邮寄到位，以便社会化退休人员及时领取。

7. 北京退休职工医保超2万元还有二次报销吗

摘要 退休职工医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。

8. 北京市退休职工如何变更定点医疗机构

你应该到社保中心询问一下怎么更改