❶ 合肥住院社保怎么报销比例是多少
你好,
淮南是你们当地医院吗?要看几级的,到合肥也得看是几级医院,如果是跨省的,则出院后回当地报销,比例为30%。
报销金额=(总费用-自费金额-自付金额-门槛费)X报销比例
具体比例报销分新农合和城镇职工社保:城乡居民(新农合)报销比例:乡镇医院90%,一级医院87%,二级医院80%,三级医院65%。
城镇职工基本医疗:统筹基金根据医院级别比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%
,在些基础上,年满50岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。
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❷ 合肥医疗保险报销比例是多少
城镇居民基本医疗保险,是城市居民生活的一种强有力的保障。但是尽管大部分人都缴纳了医疗保险,却不了解具体的报销流程和报销比例是多少。本文将以合肥市为例,为大家简单介绍下合肥医疗保险报销比例以及需要注意的事项。
“悠享康健”重大疾病保险计划,涵盖原位癌和30种大病重疾保障合肥医疗保险报销比例。
一般来讲,合肥医疗保险报销比例分两种,一种是住院报销比例,一种则是普通门诊方面的报销比例。根据最新的合肥医疗报销政策显示,该市参加医疗保险的人员在合肥市三级、二级、一级定点医疗机构住院的话,合肥市医疗保险报销比例分别为百分之六十、百分之七十和百分之八十。如果参保人员是一类低保或者重度残疾人员的话,则在刚才的合肥医疗保险报销比例的基础上,再提高百分之十。
特殊并门诊待遇方面,参保人员若患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病等等27个病种之一的话,经相关单位申请确认后,则可以享受每月限额下百分之六十至百分之八十的报销待遇。对于高血压买保险的问题,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:高血压怎么买保险?
而普通门诊方面,若参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费,合肥医疗保险报销比例则是百分之五十。而单次门诊费最高报销金额为40元,一年内的最高报销限额为160元。如果男满60周岁或者女满55周岁以上的参保人员的话,则最高报销限额为240元。
其他需要了解的合肥医疗保险知识。
除了了解合肥医疗保险报销比例外,我还总结了其他的一些需要注意的医疗保险方面的问题。若是参保人员异地转院、异地急诊抢救的话,住院基金支付比例则是百分之五十,而一类低保和重度疾病人员的报销比例则是百分之六十。
同时合肥市医疗政策还规定,若是参保居民连续交费满一年后,缴费年度每增加一年,合肥市医疗保险报销比例则会增加两个百分点,累计增加的比例不超过十个百分点。而一类低保、重度残疾参保人员的合肥医疗保险报销比例累计最高不得超过百分之九十五。
另外我还要告诉大家,除医疗保险外,大家还可以适当购买一些商业医疗保险。这样在遇到大的医疗问题时,就会有更多的补偿可能。不至于让家庭因为一场大病而变得支离破碎。
“乐康无忧”返还型住院医疗保障计划,兼具保险保障和保费返还双重功能❸ 合肥的普通职工上交医疗保险,住院花费报销比例是多少
合肥职工医保报销比例
参保人员应持本人社会保障卡到定点医疗机构就医首次住院,在医保范围内,本市一级(及以下)、二级、三级医院住院门槛费分别为200元、400元、600元。
参保人员住院治疗用药按《安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定,分为甲类和乙类药品。使用甲类药品发生的费用按基本医疗保险规定支付,使用乙类药品先由参保人员自付一定比例,余下部分再按基本医疗保险规定支付。使用《药品目录》以外的药品,医保基金不予报销。
自付费用是指医保范围内个人应承担的费用,包括统筹基金起付标准(门槛费)、乙类药品和医用材料中个人支付的费用。自费费用是指医保目录外的费用,定点医院在使用医保目录外的药品、医用材料时,应事先告知参保人员。
❹ 合肥市医保如何报销比例
城镇职工医疗保险报销比例以不会超过合理费用的80%,再减掉起付线和自费部分,实际报销一般不会超过实际花费的63%。
建议:
如果条件允许,不妨为自己补充一些商业保险为好。
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❺ 合肥住院社保怎么报销比例
合肥今年城镇医保参保居民,进入不同级别医院住院报销比例是多少?近日,合肥市劳动保障局相关负责人进行了解答。
据介绍,参保居民每次住院的基金起付标准为:三级医院600元,二级医院400元,一级医院或社区卫生服务中心200元。参保居民住院发生的在居民医保基金支付范围内的医疗费用,基金起付标准以下的部分由个人自费,超过基金起付标准以上的部分,按不同级别的医疗机构,由基金和个人共同支付,基金支付比例分别为:三级医院50%,二级医院60%,一级医院70%,其中,属一类低保、重度残疾的参保居民,基金支付比例再增加10个百分点。
一个年度内,参保居民住院(含异地转院和异地急诊抢救住院)和特殊病门诊,合计享受医疗保险待遇的最高限额为:学生及18周岁以下非从业居民每人每年基金最高支付限额为10万元,限额以上部分由个人承担。城镇其他居民和市辖区农村居民每人每年基金最高支付限额为5万元,限额以上部分由个人承担。
参保人员因病需要住院治疗的,应持本人的医疗保险卡办理住院和出院结算手续。出院结算时,个人应承担的医疗费用,由个人直接与定点医疗机构据实结算;医保基金应承担的医疗费用,由市医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。参保居民不出示医保卡发生的住院医疗费用由个人自付。
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❻ 合肥退休职工住院医保可不可以二次报销
职工住院正常是凭医保卡在住院时出示,然后按照规定进行费用划转,社会内承担的部容分直接由政府从医保基金支付,个人只要承担个人需要承担的那部分比例。有的老工人也会享受单位特殊的报销政策。不知道你说的二次报销是什么概念。详细权威的解释可以咨询合肥市人社局医保中心。
❼ 合肥市医保报销门槛费
合肥市城镇职工基本医疗保险办法》规定,参保人员住院时发生的职工医保范围内的医疗费用,由统筹基金支付。在合肥市一级及以下、二级、三级医院住院的,统筹基金起付标准分别为200元、400元、600元;同一年度内住院两次以上的,自第二次住院起统筹基金起付标准分别为每次100元、200元、300元。
1、医保卡是不能减免费用的。 医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,别不是在任何一家医院都可以看病。
2、至于如何看病的程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊.大致程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院。
3、住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法
(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算。
(2)住院床位费按规定标准支付。
(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行; (4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份。
(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。
❽ 合肥市省医保报销比例
一、新农合门诊报销比例
1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%;
2、镇卫生院报销比例40%
3、二级医院搏小比例30%
4、三级医院报销比例20%
5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
二、新农合住院报销比例
1、镇卫生院报销60%;
2、二级医院报销40%;
3、三级医院报销30%。
三、新农合大病报销比例
1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2.一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线
3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%
4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
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