『壹』 佛山医保 异地就医
佛山医保现在广州能用。但需要先向参保所在区社保机构申请异地就医。
根据2013年09月12日《珠江时报》报道:佛山市社保局发布《佛山市医疗保险待遇核发经办业务管理规程》(征求意见稿)。意见稿规定,三类符合条件的人群可以申请异地就医,在13家异地联网基本医疗保险定点机构(下称定点医疗机构)就医发生的医疗费用,可以实行医院现场即时结算。佛山市外的定点医疗机构有44家,其中13家已经联网,联网医院全部为广州的医院。
三类人群为:
1)长期异地居住180天(含180天)以上的退休人员;
2)一级及四级工伤伤残职工;
3)单位派驻市外180天(含180天)以上的在职职工、异地居住180天(含180天)以上的参保居民。
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『贰』 佛山退休异地医保怎样办理定点门诊
修改医保定点医院办理条件:
参加社会医疗保险的参保人,因户口迁移、居住地变化、变动工作单位、转学升学、或因门诊定点机构资格变化等情形,需要变更门诊定点医疗机构的。
修改医保定点医院办理流程:
1、参保人持有效医疗保险就医凭证、有效身份证明、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料,到医保二级经办机构办理变更。
2、医保二级经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点。
3、参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》,并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。
4、参保人取回医保二级经办机构加盖业务章的《门诊病历》。
修改医保定点医院办理资料:
1、基本资料:有效医疗保险就医凭证复印件、有效身份证明、《门诊病历》、书面申请报告
2、其他有关资料
(1)户口发生迁移的需提供户口本原件及复印件;
(2)居住地变化:原居住地住址证明资料复印件、现居住地住址证明资料复印件或住址迁移证明;
(3)工作单位变动的需提供劳动合同复印件或单位证明;
(4)转学、升学的需提供学校证明;
(5)原选定医院治疗效果不理想的,需提供原选定医院门诊病历资料复印件;原选定医院条件不能满足病人治疗的,需提供医院证明或由参保人书面申请后医院医保办盖章确认;
(6)选定医院资格发生变化的,经医保二级经办机构工作人员在医保信息系统查询确认后可直接办理。
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『叁』 佛山退休异地医保怎样办理定点门诊
现在公务员比较不可能发生这种事情,主要是教师,特别是资深的教师. 很多教师一毕业就开始教书,50岁出头就服务满30年可以退休. 如果退休时又是担任什麼主任或校长的话,每个月的退休金十分可观. 如果以一个月5~6万元来算,一年就差不多60~70万
『肆』 2019佛山职工医保跨区
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1、有优惠政策的:当事人属于当地(入户佛山)的居民,参保当地的城乡居民养老保险及医疗保险的,享受政府补助;
2、城乡居民医保:基本医保基金由统筹基金和个人账户基金组成:用人单位、职工个人、灵活就业人员以本市上上年度在岗职工月平均工资为基数按月缴费;财政、居民个人以本市上上年度居民可支配收入为基数按年缴费:
(一)职工参加基本医保一档的,总费率是4.5%,其中用人单位缴交4%,个人缴交0.5%(全部进入统筹基金);
(二)职工参加基本医保二档的,总费率是5.5%,其中用人单位缴交4%,个人缴交1.5%(其中1%进入个人账户基金,0.5%进入统筹基金);(三)灵活就业人员参加基本医保一档的,总费率是4.5%,全部由个人缴交;
(四)居民参加基本医保一档的,2017年总费率3%,其中财政补贴1.8%,个人缴交1.2%;2018年总费率3.5%,其中财政补贴2.3%,个人缴交1.2%;从2019年起总费率4%,其中财政补贴2.8%,个人缴交1.2%。
3、城乡居民基本养老保险基金主要由个人缴费、集体补助、政府补贴和社会捐助等构成;
4、以上参考资料来源及更多内容:《佛山市基本医疗保险管理办法》、《广东省城乡居民社会养老保险实施办法》(粤府〔2014〕37号)。
『伍』 佛山异地就医报销多少
一、我市住院医保报销待遇
1.住院起付标准:
统筹基金支付的起付标准为:三类医疗机构1200元/次,二类医疗机构600元/次,一类医疗机构300元/次。
2.住院支付比例 :
参保人在市内定点医疗机构发生的起付标准以上纳入统筹基金支付范围的医疗费用,由统筹基金根据医院类别支付至最高支付限额:一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%(恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%)。
二、因病情需要到市外住院报销待遇:
(1)经市、区属三级定点医疗机构转诊备案后,到市外定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付。
(2)参保人经市、区属三级定点医疗机构转诊后因同一疾病需再次到该市外定点医疗机构复诊住院,经参保所属社保经办机构备案的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付。
(3)参保人未经本款(1)(2)流程到市外定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的60%支付。
(4)参保人未经本款(1)(2)流程到市外非定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的30%支付。
也就是说,街坊们自行到市外住院,不管是不是定点医疗机构,报销待遇都会下降的哦!
(一)因急诊、抢救到市外住院的
因急诊、抢救在市外医疗机构入院的,经参保所属社保经办机构备案,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付。
(二)长驻异地和单位派驻的
长驻异地长期异地居住超过180天的居民、退休人员、一级至四级工伤伤残职工和单位拟派驻市外180天的在职职工(回户籍所在地长期居住或工作的,不受180天限制),由所在单位(没有单位的由个人)到参保所属社保经办机构办理基本医保异地就医申请,可选择不超过3间经当地社保经办机构确定的定点医院作为就医定点医疗机构,报参保所属社保经办机构批准备案。参保人在其选定医疗机构发生纳入基金支付范围的医疗费用(含住院、门诊特定病种、门诊慢性病种)按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付。
(三)参保人患恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗在市外医疗机构住院的,基金支付比例不上浮。
简而言之,街坊们因急诊、抢救到市外医疗机构就医,因长驻异地、单位派驻到已备案的市外定点医疗机构就医的,就可以享受和佛山医院一样的报销待遇啦!
大家可以选择在市内定点医疗机构住院就医,就不用担心报销比例下降啦。
『陆』 佛山退休异地医保怎样办理挂靠门诊
企业退休人员基本养老金增幅13.37%此次增发基本养老金的对象为2014年12月31日前办理退休(职)手续的企业退休(职)人员,全市6.6万余人可享受此政策。普遍调整基本养 老金依旧实行“双挂钩”办法,由两部分组成,第一部分调整标准为退休人员129元
『柒』 佛山退休人员异地医保没有享受门诊有无补贴
一、到自己原所在医疗保险机构去,说明情况,领取医疗保险退休异地安置人员登记表,并且复印几份(复印是防备填错了还有备用的表格)
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『捌』 佛山退休人员异地医保没有享受门诊有无补贴
以月薪3万元的公务员为例,除了工资,其各种福利津贴...(父母须均为澳门居民且已退休);结婚津贴3150元等等
『玖』 佛山医保异地报销比例
如佛山禅城区某医院是佛山市居民医保定点(住院)、佛山市城镇职工医保定点(住院)和特定门诊。
【职工医保计算办法】
医保统筹基金支付=【住院费用总额—不纳入医保范围费用—起付标准】×报销比例。余额由个人支付。职工医保持有人在职时起付标准400元,报销比例98%;退休后起付标准300元,报销比例100%。
【居民医保计算办法】
医保统筹基金支付=【住院费用总额—不纳入医保范围费用—起付标准】×报销比例。余额由个人支付。报销比例均为85%,起付标准400元。
【报销方式】
1、佛山市禅城区居民医保病人可在本院直接结算,其他区居民医保病人出院后回当地医保办事处办理报销。
2、佛山市城镇职工医保病人在医院直接结算。
【报销有效期】
1、新参保人员从办理参保手续起,并连续缴费满90天后才能享受医疗保险待遇。
2、中途中断缴费超过30天后续保的,视作新参保。
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