⑴ 天津市个人参加医疗保险按什么比例缴费享受什么样的报销待遇
2009 年 11 月 26 日 星期 四 天津今晚报第六版
本报讯 (记者姜艳秋 杨晓慧 通讯员崔宪伟)从2010年1月1日起,本市正在领取失业保险金期间的失业人员(以下简称“失业人员”),其医疗保障纳入城镇职工基本医疗保险制度,享受与城镇职工相同的门(急)诊大额医疗费、住院及门诊特殊病、大额医疗费救助待遇。针对市民关心的一些问题,市人力资源和社会保障局进行了详细解答。
享受哪些待遇办理哪些手续
问:领取失业金人员纳入城镇职工基本医疗保险后能够享受哪些待遇?
答:根据市政府《关于调整完善社会保险制度的意见》(津政发〔2009〕46号)文件规定,自2010年1月1日起,我市正在领取失业保险金期间的失业人员(以下简称“失业人员”),其医疗保障纳入城镇职工基本医疗保险制度。享受与城镇职工相同的门(急)诊大额医疗费、住院及门诊特殊病、大额医疗费救助待遇。同时停止执行失业保险基金向领取失业保险金人员按月发放门诊补助费制度。
问:纳入城镇职工基本医疗保险,本人需要办理哪些手续?
答:正在享受失业保险待遇人员,应与所在区县失业保险管理部门核对本人身份证件及相关参保信息,对于本人基本信息有误的,应主动配合有关部门及时修正。对于基本信息无误的,与区县失业保险管理部门签订《失业人员参加城镇职工基本医疗保险协议书》,提供本人身份证复印件,协助区县失业保险管理部门办理社会保障卡。如在原工作单位已办理过社会保障卡的,应主动申报,可继续使用。如若社会保障卡发生损坏、遗失等情况,由本人负责按现行的社会保障卡有关规定重新办理。
首次享受失业保险待遇的,在申请办理失业金申领登记手续时,按照上述程序向区县失业保险管理部门提出申请,并签订相关协议。
问:参保费用是多少?个人需要缴费吗?
答:参保费用由失业保险基金担负,个人不缴费。在领取失业金期间缴纳医疗保险费的年限计入本人医疗保险缴费年限。由各区县失业保险管理部门向所在区县社会保险基金管理分中心统一申报缴费。参保费用标准为:按照我市社会保险最低缴费基数的7.3%缴纳;另按照每人每年200元标准缴纳大额医疗救助费。以2009年为例,全年共需缴纳1303.76元。其中含大额医疗费救助200元。
申请办理参保具体待遇标准
问:从什么时候起能享受基本医疗保险待遇?具体待遇标准是什么?
答:失业人员申请办理城镇职工基本医疗保险参保手续后,次日即可享受相应的医疗待遇。具体待遇标准如下:
1.门(急)诊:报销一个医疗年度内发生的800元以上5500元以下的门(急)诊医疗费用。
报销比例:一级医疗机构报销75%;二级医疗机构报销65%;三级医疗机构报销55%。
2.住院:一级医疗机构起付标准800元;二级医疗机构起付标准1100元;三级医疗机构起付标准1700元。起付标准以上至5.5万元以下的医疗费用报销85%;5.5万元以上至15万元以下的医疗费用报销80%。
3.门诊特殊病:1300元以上至5.5万元以下的医疗费用报销85%;5.5万元以上至15万元以下的医疗费用报销80%。
4.大额医疗费救助:同一年内累计超过15万元至30万元的医疗费用, 报销80%。
问:申请享受医疗保险待遇时应办理哪些手续?
答:1.门(急)诊大额医疗费补助:参保人员进行门(急)诊就医时,应主动出具社会保障卡,就诊医疗机构将自动完成医疗费用核算。
2.住院:在本市联网医院住院,应在住院5日内,携带社会保障卡、身份证直接到医院医保科办理住院登记手续。
以下几种情况,应在住院前或住院5日内,由本人或委托人到社保分中心办理住院登记:在本市未联网医院住院的;转诊转院的;参保人员上次住院费用未结算又再次住院的。登记时填写《天津市基本医疗保险住院待遇资格确认书》,同时住院患者还需提供以下材料:
①《社会保障卡》、《身份证》原件;
②《住院证》(需加盖医院医保科章);
③上次住院未结算的需携带上次住院医院提供的费用证明(加盖医院医保章)。
3.门诊特殊病:参保人员应到本市指定的门特登记诊断医院进行诊断。对确诊为“门诊特殊病”的,诊断医师根据诊断结果据实填写《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》(以下简称《审批表》),医保科工作人员核实确认后,告知参保人员在规定期限内到医院领取《审批表》。
4.大额医疗费救助:参保人员在联网医院,因住院、门诊特殊病刷卡就医而发生的医疗费用,进入大额医疗费救助支付范围的,个人只交纳个人应负担部分,大额医疗费救助资金支付部分由社会保险经办机构与定点医疗机构结算。参保人员个人全额垫付的住院、门诊特殊病费用进入大额医疗费救助支付范围的,由个人向社保分中心申报。
连续三月未办申领中止保费缴纳资格
问:什么情况下不能再享受基本医疗保险待遇?应注意哪些事项?
答:(一)失业保险待遇期满的;
(二)重新就业的(含自谋职业、灵活就业办理一次性领取失业保险金手续的);
(三)服兵役的;
(四)移居境外的;
(五)死亡的;
(六)享受养老保险待遇的;
(七)被判刑收监执行或者被劳动教养的;
(八)其他原因终止失业保险待遇的。
失业人员若连续三个月未办理失业保险金申领手续,失业保险管理部门将中止其医疗保险费缴纳资格,待重新办理申领手续之月起,恢复其缴费资格和药费报销,在此期间发生的医疗费用由失业人员本人承担。
2009年12月9日今晚报 第六版
本报讯 (记者杨晓慧)记者从市人力资源和社会保障局获悉,从2010年1月起,本市将提高城镇职工的门诊、住院和大额医疗救助等3项补助标准,提高城镇职工医疗保险保障水平。
据悉,从明年开始城镇职工的门(急)诊大额医疗费补助最高支付限额由原来的5000元提高到5500元,将按照年龄确定报销比例改为按照医院级别确定报销比例,统一职工和退休人员的报销比例。具体标准为:三级医院报销55%,二级医院报销65%,一级医院报销75%;将城镇职工住院医疗费用最高支付限额由5.5万元提高到15万元,其中住院起付标准以上至5.5万元以下的医疗费用,职工报销85%、退休人员报销90%;5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销80%;调整大额医疗费救助最高支付限额,提高医疗保险待遇水平,将城镇职工大额医疗费救助标准由5.5万元至25万元提高到15万元至30万元,报销比例为80%,参保退休人员大额医疗救助费年缴费标准由230元调整为300元。
同时,本市还调整基本医疗保险个人账户资金管理办法,从2010年1月份开始,新划入个人账户的资金专项用于支付个人的医疗费用,个人账户资金专项用于医疗消费,不能支取现金,2010年以前已经注入个人账户的资金,仍由参保人员自行支配使用。同时本市实施政策将困难企业退休人员享受医疗保险待遇与单位缴费脱钩,被认定的困难企业退休人员,生产经营严重困难的区县属企业退休人员,以及已经实施破产、撤销或因其他原因终止的企业退休人员,可享受住院、门(急)诊、门诊特殊病和大额医疗费救助待遇,但不设立个人账户,本人仍按规定缴纳大额医疗救助费。
⑵ 2017年天津社保缴费比例 单位和个人的分别是多少 (详细)专业人士回答
您好!
根据《天津市人力社保局市财政局关于继续阶段性降低社会保险费率的通知》,企业职工基本养老保险的单位缴费比例仍为19%;失业保险的单位及职工个人缴费比例仍分别为0.5%。
以下为通知详情:
《天津市人力社保局市财政局关于继续阶段性降低社会保险费率的通知》:
各区人力资源和社会保障局、财政局,有关单位:
为进一步营造良好营商环境,切实降低企业用工成本,增强企业活力,按照《人力资源社会保障部财政部关于继续阶段性降低社会保险费率的通知》(人社部发〔2018〕25号)规定,经市政府同意,现将我市继续阶段性降低社会保险费率有关问题通知如下:
一、企业职工基本养老保险的单位缴费比例仍为19%,执行期限至2019年5月31日。
二、失业保险的单位及职工个人缴费比例仍分别为0.5%,执行期限至2019年7月31日。
本通知自2018年6月1日起施行。
市人力社保局、市财政局
2018年6月7日
⑶ 退休职工医保缴费比例
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按你工资计算缴费基数,比如月入8000,缴费基数就是8000,但不低于当地上年职工月均工资的60%,也不高于300%。知道缴费基数了,就乘以当地个人医保缴费比例,这个数额就是医保每月医保进账啦。单位交的是进统筹的,和你个人账户没关系。
⑷ 2019年天津社保单位和个人的交费比例
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2010天津社保缴费比例
(一)下面是天津市社保险缴纳基数比例:
一、养老保险:基数的28%(其中个人为8%)
二、医疗保险:基数的12%(其中个人为2%)
三、失业保险:基数的3%(其中个人为1%)
四、工伤保险:基数的0.5%(不同的单位,这里有差别,从0.5%-2%,全部单位承担)
五、生育保险:基数的0.8%(不分性别与婚否,全部单位承担)
另外还有一个大病救助:200元(全部个人承担)
(二)2010年天津市城镇职工缴费基数按照最低1425元,最高8380元计算,所得工资低于最低基数的按照最低基数缴费,所得工资高于最高基数的按照最高基数缴费。
(三)按照最低基数补交三个月社保险的费用
在200元大额救助缴纳完毕的情况下
单位:1425元*33.3%*3(月)约=1423.58元
个人:1425元*11%*3(月)约=470.25元
单位+个人=1893.83元
另外还要支付大约10元左右的利息。
⑸ 请问天津市社保单位和个人的缴纳比例是多少
“五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险专和生育保险;“一属金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的,而“一金”不是法定的。
养老保险缴费比例:单位20%(全部划入统筹基金),个人8%(全部划入个人帐户)。
医疗保险缴费比例:单位8%,个人2%
失业保险缴费比例:单位2%,个人1%;
工伤保险缴费比例:单位每个月为你缴纳1%,自己一分钱也不用缴;
生育保险缴费比例:单位每个月为你缴纳1%,自己一分钱也不用缴;
公积金缴费比例:5%-12%,用人单位可以在这个范围内自行决定和调整,常见是8%。个人和用人单位1:1等额供款。
⑹ 养老保险缴费比例天津
天津市养老保险个人缴纳比例为8%。
《天津市城镇企业职工养老保险条例》第八条规定:
基本养老保险费按照下列规定缴纳:
(一)用人单位按照职工个人缴费基数之和的百分之二十缴纳,由用人单位开户银行按月优先代为扣缴。
(二)职工按照本人工资的百分之八缴纳,由所在单位按月在职工工资中代为扣缴。
(三)职工本人工资低于本市上年职工月平均工资百分之六十的,以上年职工月平均工资百分之六十作为用人单位和职工缴纳基本养老保险费的基数。
(6)天津医疗保险退休职工缴费比例扩展阅读:
参加职工基本养老保险的人员,达到法定退休年龄时累计缴费不足15年的,可以延长缴费至满15年。社会保险法实施前参保、延长缴费5年后仍不足15年的,可以一次性补缴至满15年。
对于未继续缴费或者延长缴费后累计缴费年限仍不足15年的人员,可以申请转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,享受相应的养老保险待遇。
对于不愿意延长缴费至满15年,也不愿意转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的,可以申请将其个人账户储存额一次性支付给本人。
⑺ 2019年天津社保中心解答退休人员缴纳大额医疗保险费多少钱
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缴费基数:
用人单位和职工五险缴费基数的最低标准为2006元,最高标准为10560元。
城镇个体户和灵活就业人员养老保险缴费基数最低标准为2106元,最高标准为5060元。医疗保险缴费基数为2200元。
2011~2012年度大额医疗费救助金征收标准暂定为在职职工200元,退休人员300元。
社保缴费比例:
养老保险:单位每个月缴纳20%,你自己缴纳8%;
医疗保险:单位每个月缴纳8%,你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块);各地略有不同,但差别不大。
失业保险:单位每个月缴纳2%,你自己缴纳1%;
工伤保险:单位每个月缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴;
生育保险:单位每个月缴纳0.8%,你自己一分钱也不要缴;
住房公积金:单位自行确定5%-12%是免税范围最高不得超过20%
计算方法:
社保缴纳基数*缴纳比例=个人缴纳金额
⑻ 天津市医疗保险缴费比例是多少啊公司和自己交的钱都在卡里吗
分两部分,医疗保险在你生病门诊或住院时可以按照比例报销,不生病则不能用到,也不能取。打到卡里的是作为平时买药或者可以取现的现金来用的。
⑼ 天津退休人员住院费用医疗保险报销的比例
天津退休人员住院费用医疗保险报销的比例?
医保的报销是根据比例进行的回,一般在答70%左右。跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用。
某人用掉医药费总计13000元,而报销公式是这样的:(13000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
另外切记:需要到指定医疗机构就医。