鹤壁矿务局退休职工慢性病报销

『壹』 退休职工得了慢性病住院怎么报

医疗保险参保人员门诊就诊结算先用固定帐户。固定帐户用完后，有慢性病特殊病的人员，慢性病特殊病进入门诊自付段，自付段用完后，进入慢性病特殊病专项门诊。门诊自付段暂定为360元。
参加基本医疗保险和住院基本医疗保险的人员发生的专项门诊费用按下列办法结算。
（一）下列经二级医疗机构和医疗保险经办机构共同认定的慢性病和特殊病的门诊费用暂定为专项门诊费用：
1、慢性病：糖尿病、高血压（II、III期）、慢性乙型活动性肝炎、精神病、严重慢性肾功能不全、甲亢、甲减、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏综合症、慢性阻塞性肺气肿。
2、特殊病：非住院恶性肿瘤放疗、化疗。
（二）凡有专项门诊费用的参保人员，个人账户或相当于个人账户的资金用完后，实行封顶和按比例报销的办法。一种慢性病全年可结算费用的封顶线为2000元，同时患有两种以上慢性病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付60%和75%；特殊病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付70%和85%。
（三）患有上述慢性病以外的慢性疾病，连续两年门诊可结算费用超过2000元以上的，且需要长期服药的人员，经医疗保险经办机构核实后，可参照列举的慢性病结报。 慢性病认定申请需携带医保卡或者身份证到县人力资源和社会保障局医保中心领取慢性病体检表，每年5月开始，5月底结束。

『贰』 煤矿退休老工人有医保卡，去医院就诊可以报销吗

煤矿的医保卡只能在定点的医院使用。对许多人而言，这两年无疑是一个非常无奈且痛苦的两年，因为新冠疫情的影响，导致许多不可控的现象频繁出现，最近，煤矿退休老工人有医保卡，去医院就诊可以报销，这个消息引起了许多朋友的关注，甚至使许多人感到有些惊讶，了解到这种消息之后，有很多小伙伴都做出了猜测，除了以上的解释，是否还有其他的解释？

离退休干部和国家成立前工作的退休职工，在职伤残人员，三期矽肺病人，二等伤残军人因病住院，其医疗和药费报销报销100%，退休职工服务30年以上，其医疗药品费用报销90%，退休职工在工龄21年至30年的，医疗药费按85%报销，退休职工在工龄15 - 21年的，医疗药费报销比例达到80%，退休职工工龄不满15年的医疗费，药费按75%报销，其次，退休员工其医疗药费报销75%。

以上的问题，是我个人的想法，如果各位还有其他的想法，都可以在下方评论或者讨论。

『叁』 已经退休的人员如何申请办理慢性病

一、办理条件：参加补充医疗保险的参保人员，包括：1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。
二、办理程序：1、受理：2、费用审核：（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。3、财务付款三、申办材料：1、补充医疗门诊十二种慢性病应提供的资料：参保人员社会保险卡（IC卡），医疗保险病历证，个人帐户用完后自负的门诊医疗费用的电脑结算票据和费用清单，市级医院主治医师以上医生出具的、并经医务科盖章的疾病证明，70岁以上者需提供本人身份证。2、最金最高限额4万元以上的医疗费用应提供的资料：参保人员社会保险卡、医疗保险病历证、住院或报销电脑结单或有效票据，医疗费用支出明细单，结帐单，出院小结，《补充医疗保险支付审批表》（第一次超出4万元）或单位介绍信（第二次以后）。享受公务员医疗补助的，不分特殊病种，门诊自付后会直接按规定返回个人帐户。其他人员，患12种慢性病的参保人员在个人帐户用完后，仍需用IC卡挂号就诊结算，并保存好费用明细单和结算票据。参保人员自付门诊医疗费用满“门槛费”后申请补充医疗保险报销，需携带指定医院出具的疾病证明、门诊病历、IC卡、费用明细单、所有现金支付门诊医疗费用的电脑票据，到市社会保险基金管理中心一楼大厅办理审核登记及报销。

报用于该病的有关费用在个人医疗帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准（即通常所说的补充医疗保险“门槛费”）后，超出部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为70%，最高支付限额为2500元；70岁以上退休人员的自付“门槛费”为600元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%，最高支付限额为3000元；享受省级以上劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。（800元或70岁以上退休人员600元以内的自付没有补助，超过后才有补助）。
职工补充医疗保险费如何缴纳和使用??
答：在参加职工基本医疗保险的基础上，所有用人单位和职工都必须参加职工补充 医疗保险。补充医疗保险费由用人单位按在职职工上月缴费工资总额的1.2%缴纳。?
职工补充医疗保险基金主要用于:一是统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险 支付90%，个人自付10%，最高支付限额为16万元。二是糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝 炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金森氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含慢性肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血等12种慢性病人的门诊医疗费用，在个人医疗 帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准(即通常所说的补充医疗保险“门槛费”)后，超出 部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元，超出部分补充医 疗保险基金支付比例为70%，最高支付限额为2500元;70岁以上退休人员的自付“门槛费”为 600元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%，最高支付限额为3000元;享受省级以上 劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。

『肆』 慢性病要报销，要哪些手续

大庆市基本医疗保险门诊指定

慢性疾病申报、审批、就诊及待遇公示

一、二十一种指定慢性疾病（重症）名称：

1、二级以上原发性高血压病；2、肺结核活动期；3、类风湿性关节炎；4、冠心病；5、脑梗塞、脑出血（有严重后遗症且影响生活质量者）；6、系统性红斑狼疮；7、糖尿病（除血糖增高外合并有心、脑、肾、眼底改变之一者）；8、慢性肾小球肾炎（肾病综合症）；9、再生障碍性贫血；10、慢性活动性肝炎（且病史在一年以上者）；11、肝硬化；12、慢性肾功能不全；13、器官移植术后；14、恶性肿瘤（含恶性血液病）；15、肺心病；16、风心病（且未做瓣膜置换者）；17、银屑病；18、股骨头坏死（且未做人工关节置换者）；19、躁狂型精神病；20、抑郁型精神病；21、双向情感障碍型精神病。

二、申报时间：每年四、九月的第四周；恶性肿瘤（含恶性血液病）、器官移植术后、尿毒症门诊规律血透或腹透可以随时申报。

三、申报指定慢性疾病时需提供的相关资料：1、市及以上医院副主任医师以上职务的专科医生出具的诊断书；2、病历复印件或与申报的慢性疾病有关的检查报告单、化验单等证明材料；3、一张身份证复印件；4、两张近期一寸免冠照片；5、《指定慢性疾病申请表》一张。

四、审批程序：申报材料经初审合格后，参加由医保局组织的专项体检（下列人员可不参加体检，但必须提供完整的住院病例复印件：器官移植术后、心脏搭桥术后或支架术后、恶性肿瘤、病重卧床、年龄在70周岁以上及异地居住者），参加体检人员需当场交纳应检项目的体检费，经鉴定达到指定慢性疾病认定标准的，体检费由医保局报销；达不到认定标准的体检费自理。体检结束后，由医保局组织专家对体检结果进行鉴定。认定合格人员建立慢性疾病档案，发给指定慢性疾病就诊卡（以下简称慢病卡）享受相应的慢病定额补助待遇。病重卧床申请免检人员，医保局将入户进行核准，情况属实者，由专家对其提供的材料进行鉴定，合格者将给与建档发卡并享受相应的慢病定额补助待遇。

五、就诊须知：已批准享受慢病待遇人员，须使用《医疗保险专用处方本》，并携带医疗卡慢病卡到医保局定点的医疗（药）机构就诊购药，在未实现到定点机构结算前，先现金垫付，门诊治疗指定慢性疾病以口服西药为主，且单独开方，要按规定合理检查，合理用药。

六、核销费用须知：到市（区）医保局核销费用时需提供有效的机打票据、复式处方（检查费需提供相应的申请单或报告单）、慢病卡、医疗卡，患者可根据自己的情况在正常工作日内随时到医保局核销费用。

七、对已认定的慢性病人员，医保局将定期组织复查，对已治愈或经治疗好转后不符合指定慢性疾病（重症）标准者，将终止其门诊慢性疾病待遇。

八、对专家认定慢性疾病结果有异议的人员，可在接到医保局下达的不符合慢性疾病标准通知后，7日内向医保局提请复检，过期不予受理。对在体检中有舞弊行为的，医保局将取消其三年的申报慢性疾病资格。

九、慢性疾病的相关政策年度定额及规定可拨打网通168-40639。

十、门诊指定慢性疾病年度定额补助标准及核销比例
谢谢采纳，祝楼主健康，万事如意
很高兴为您解答
参考：网络资料

『伍』 2019年鹤壁市退休职工慢性病公示

不能继续使用。
医保里面的慢性病登记手续是有时间限制的，一般都是根据当时申请时候以及病历而进行补贴，而时间已经跨度大于1年一般不能继续使用需要重申。

『陆』 企业退休职工如何申请慢性病补助,在那儿领钱

企业职工退休后，患有慢性病，需长期看门诊吃药或打针，积极向当地社保部门，医保管理中心，申报慢性病报销，获批后，看门诊的医药费可以三个月报销一次，报销单位是当地医保部门领钱。

『柒』 退休职工慢性病如何申请，我是铁一局

去社保要一个申请表。再去社保相应的医院三甲医院去去做体检。经过医生的评估。才能给你办慢性病。还得看看你的病情状况是不是符合慢性病的条件。这还得有病例。医生会诊完之后才能决定。

『捌』 退休以后，为什么一定要了解“特殊慢性病”的医保报销办法

一般医保机构都会将特殊慢性病门诊费用的报销办法进行单独规定，而且要求非常严格，经常会有一些退休职工，因为不了解特殊慢性病门诊费用的医保报销办法，导致医疗费用无法报销。甚至有的退休职工根本就不知道有特殊慢性病门诊费用的医保报销办法，从未报销过特殊慢性病的门诊医疗费用。下面我就向大家介绍一下特殊慢性病门诊费用的医保报销办法。

以老王为例，老王身体一直很好，退休以后很多年都没有什么疾病，突然有一天感觉身体不舒服，到医院住院治疗后，发现患有糖尿病，出院时医生告诉他还有其他疾病，需要长期服药，出院小结上写了好几种疾病，老王拿着出院小结看的也不是很懂，老王便拿着出院小结到医院的医保窗口，咨询是否可以办理特殊慢性病卡？医保窗口的，工作人员告诉老王，他患有糖尿病，高血压，脑梗三种特殊慢性疾病，三种疾病都可以办理，办理慢性病卡以后，三种疾病的门诊医疗费用都，可以按照住院报销。于是老王就在医院的医保窗口办理了特殊慢性病卡，非常方便。

所有手续办好以后，医保部门会发给您一张特殊慢性病卡，上面有您的个人信息和你选择的定点医院。凭特殊慢性病卡，就可以在您的定点医院进行直接报销了。对于在异地居住的，需要先自己垫付门诊医疗费用，然后将发票交到单位的退休工作部门，有退休部门工作人员到医保部门为您办理报销手续。

『玖』 已经退休的人员没有医保慢性病医保怎样申请

老百姓怎么不可以？当然可以了
首先，你得到所在单位的医疗机构办理相关证明，手续齐备后，一般在年底的十一月份开始申报
要说呢，慢性病也解决不了什么 超过一千六就只能报销600，就这些一般。。

『拾』 慢性病医保报销是怎么报销的

医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院回或专科医院，中医医院和A类医答院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。