Ⅰ 请问退休人员的大病医保单位如何办理啊 怎样的流程 上海的 谢谢
你说的是总工会互助吧,大病住院费用在医保报销完以后,还可以到总工会办理补助的。
这个个人办理很简单,带上出院给的材料到街道就可以受理,企业的话不知道是不是一定要到区工会。
Ⅱ 上海市中工会组织的退休工人大病医保的内容是什么,住院报销多少,大病门诊报销多少
大病医保是专门针对重特大病设置的,一般医疗保险报销上限12万元,超过部分再由大病医保解决。这是一项社会共济政策。
Ⅲ 上海退休人员医保新政策 不到65周岁要自付700元
上海退休人员医保待遇分69岁以下和70岁以上2种,每年4月1日,个人医保账户里会由医保局注入资金的,这几年,每年注入的资金为69岁以下为1120元,70岁以上为1280元,先使用账户内的资金,用完后就进入自负段,金额为700元,超过700元就进入了共付段了,就是由医保和个人共同负担了,具体的比例下面都有,每年的4月1日到下一年的3月31日为一个年度,一年结算一次 。
上海退休人员医保待遇,69岁以下的,按以下标准:
门诊:退休人员一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用,由其个人医疗帐户当年计入资金支付,不足部分由个人支付至门急诊自负段标准,标准为700元,超过部分由附加基金按一定比例支付,即:在一、二、三级医疗机构门急诊的,分别由附加基金支付80%、75%、70%。
门诊大病:退休人员在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用,由统筹基金支付92%。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由个人自负。
住院(含急诊观察室留院观察):退休人员一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用,设住院起付线(2000年12月31日前退休的人员为700元;2001年1月1日后退休的人员为1200元),住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付92%。
家庭病床:家庭病床所发生的医疗费用,由统筹基金支付80%,其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由个人自负。
最高支付限额:统筹基金的最高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用,以及门诊大病或者家庭病床医疗费用,在最高支付限额以下的,按上述规定支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由附加基金支付80%,其余部分由个人自负。
70岁以上是退休人员,按以下标准:
门诊:退休人员一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用,由其个人医疗帐户当年计入资金支付,不足部分由个人支付至门急诊自负段标准,标准为700元,超过部分由附加基金按一定比例支付,即:在一、二、三级医疗机构门急诊的,分别由附加基金支付85%、80%、75%。
门诊大病:退休人员在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用,由统筹基金支付92%。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由个人自负。
住院(含急诊观察室留院观察):退休人员一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用,设住院起付线(2000年12月31日前退休的人员为700元;2001年1月1日后退休的人员为1200元),住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付92%。
家庭病床:家庭病床所发生的医疗费用,由统筹基金支付80%,其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由个人自负。
最高支付限额:统筹基金的最高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用,以及门诊大病或者家庭病床医疗费用,在最高支付限额以下的,按上述规定支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由附加基金支付80%,其余部分由个人自负。
Ⅳ 上海市大病医保新政
2017年上海医保报销范围最新规定
上海基本医疗保险报销范围
上海基本医疗保险报销范围包括:
1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费;
2、定点医疗机构普通病房床位费;
3、门诊煎药费;
4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;
5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。
医保部分支付的诊疗项目包括
1、诊疗设备类:
核磁共振成像装置(MRI)检查治疗费;
心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)(DSA)检查治疗费;
单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)检查费;
高压氧治疗费(抢救治疗除外);
体外震波碎石治疗费。
2、一次性使用和植入型人工器官和医用材料类:
人工晶体材料费;
心脏瓣膜材料费;
冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费;
外周血管、神经血管介入治疗材料费。
上海外来工医保报销范围:住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇,以及各类医保减负待遇。但其个人医疗账户仅限门诊,属于门诊专用,用来支付支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用,以及至定点零售药店购买药品的费用。
新农合报销范围:门诊统筹、住院统筹、大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出。
【内容说明】
门诊(含急诊)统筹基金支出:是指用统筹基金支付的对参合者门诊年累计符合基本诊疗项目和基本药品目录范围5000元以下的补偿支出。
住院统筹基金支出:是指用统筹基金支付的对参合者住院符合基本诊疗项目和基本药品目录范围费用,或5000元以上门诊大病的病种项目药品目录的补偿支出。
大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出:是指用统筹基金对参合者享受住院统筹补偿或5000元以上门诊大病统筹补偿,其一次性自负医疗费用仍在家庭年收入50%以上者的补偿支出。补偿标准同住院补偿,对民政确认的低保户、五保户,以及残疾人家庭可提高10-20个百分点。
不属于上海医保报销范围的有哪些?
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的。
上海医疗保险报销常见问题回答
1.我妈妈今年45岁了,我打算帮她参加新农合,请问上海新农合报销范围包括哪些?
答:上海新农合报销范围包括门诊统筹、住院统筹、大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出。
2.我们单位位于上海黄埔区,单位一员工上班时间遭遇车祸,职工本人没有责任,现已经住院治疗,这种情况可以办理医疗保险报销吗?
答:根据您的描述,贵单位职工这种情形属于应由第三人负担的,所以不属于上海医疗保险支付范围,应由第三人支付。
3.我是湖南人,但是一直在上海上班,单位帮我购买了医疗保险。请问外来工医疗保险可以享受门诊大病医疗待遇吗?
答:外来职工医疗保险只能报销住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇,以及各类医保减负待遇。
2017年上海大病医保新政策
上海市正式启动城镇居民大病医疗保险,4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员,在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保,不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。
四种大病可再报销50%:
这四种大病指的是:重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗,所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用,由城镇居民大病保险资金再报销50%。
此外,上海市高校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用,一并也可纳入居民大病保险范围。
参保居民罹患上述大病,在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分(以下简称“自负费用”),纳入居民大病保险支付范围,由居民大病保险资金报销50%。其中,参保居民中已参加本市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的,应先扣除互助基金支付部分,剩余的自负费用,再由居民大病保险资金报销50%。
如何报销:
参保居民今年1月30日后发生的符合居民大病保险范围的自负费用,应在医疗费用收据开具之日起的6个月内,自愿选择上述商业保险机构中的一家办理居民大病保险报销。参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构,作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构;一旦选定,年度内原则上不要更改。
热线查询:
如何对于城镇居民医保还有不懂的居民,可以致电上海市医疗保险服务热线962218进行咨询。
上海医保报销新政策相关文章:
1.2016年上海大病医保报销新政策
2.上海医保政策
3.2016年上海市医保政策有哪些
4.2017上海市医保有什么政策
5.上海市大病医保新政策
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
Ⅳ 上海退休人员大病医保要交纳费用吗
退休后大额医保会直接在医保卡拨付款里扣除的。不需要再缴费了。
Ⅵ 退休职工享受上海大病医保待遇是什么
大病医保范围
Ⅶ 上海退休医保政策
此网站上有上海市政府下发的各种社会保障方面内的文件及容规定
http://www.shanghai.gov.cn/shanghai/node2314/node3124/node3125/node3131/index.html
Ⅷ 上海大病医保政策,上海企业单位退休人员。
与去年一样,社保卡内由有关部门打入800多元,看病等支付用光之后,自付300多,又用光之后就按照一、二、三级不同医院百分之10、15、20的收费-----这是对一般病人而言。 至于大病而言,先要办好大病手续,医院是按照百分之八收费,你还可以凭发票再去社保机构申请补助。