㈠ 西安市医保慢性病范围
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办理西安市门诊慢性病补助须知
一申请门诊慢性病补助需携带以下资料：
1、住院病历的复印件（住院首页等）.
2、门诊病历及抢救病历的复印件及诊断证明书复印件.
3、相关的检查及化验单的复印件.
4、本人近期两张免冠照片及身份证复印件一张.
5、填写申请鉴定表一式两份并加盖公章.
注:
（1）以上资料为二级以上医院的材料.
（2）新申报时间为每年的1、4、7、10月份,由单位医保办人统一报送,其他月份不受理申请业务.
（3）审核通过资料概不退还,请报送复印件,审核结果于次月20日查询.
（4）慢性病未通过资料只保存当年,逾期不及时办理的当放弃对待.
慢性病补助有效期为两年,即被审批当年和次年,到期后请及时续报.
㈡ 西安医保细则
西安地区退休、退养、提前离岗职工反映，对参加西安市基本医疗保险后如何进行门诊和住院治疗等提出的问题，现就基本情况作如下解答：
一、个人帐户
参加西安市医疗保险退休(经社会养老保险经办机构批准，以下同)、在职(含内部退休及退养人员，以下同)基本医疗保险的个人缴费及个人帐户的计入。
（一）在职人员基本医疗个人缴费基数为：本人上年度月均工资收入。缴费比例2%。在职人员工资收入低于西安市上年度职工平均工资60%的，以60％为基数缴纳，在职人员工资收入高于西安市上年度职工平均工资300％的，以西安市上年度职工平均工资300％基数缴纳）退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
大额医疗补助缴费： 参加了西安市基本医疗保险的人员(含退休人员)每人每月缴1.6元。
（二）个人帐户的计入：在职人员按照不同年龄段，以本人缴费基数按比例计入个人帐户(含个人缴纳2%)，40岁以下的按2.7％计入；41-50岁的按3％计入，51岁以上按3.6%计入。退休人员按经社会养老经办部门核准月养老金5%计入。
二、门诊特殊检查、特殊治疗的审批
（一）门诊10种特检、特治
参保职工门诊需做特殊检查、特殊治疗检查的应持西安市城镇职工基本医疗保险专用病历及保险证到定点医院由医师根据病情开具《门诊特殊病种、特殊检查(治疗)项目审批表》，到就医医院医保办公室审批盖章后，交纳该项目30%的费用后，即可进行检查。
特殊检查、特殊治疗的项目如下
(1) CT和单光子发射电子计算机扫描(SPECT)
(2) 核磁共振显影(MRI)
(3) 心脏彩色B超
(4) 经颅彩色多普勒血管检查(TCD)
(5) 电子胃镜
(6) 结肠镜
(7) 动态心电图
(8) 高压氧舱
(9) 体外振波碎石治疗泌尿系、胆道结石
(10) 体外射频治疗重度前列腺肥大
（二）门诊治疗特殊病种
(1)慢性肾功能衰竭门诊透析；
(2)肾移植用国产抗排斥药
(3)肿瘤放化疗
参保职工门诊需做以上特殊治疗的应持西安市城镇职工基本医疗保险专用病历及保险证到定点医院，由医师根据病情开具《门诊特殊病种、特殊检查(治疗)项目审批表》和《门诊特殊病种、特殊检查(治疗)项目费用明细表》，由医院医保办公室签署意见后，到西安市医疗保险经办机构审批登记后，进行检查治疗。慢性肾功能衰竭门诊透析及肾移植用国产抗排斥药个人支付10%费用。肿瘤放化疗个人支付30%的费用。
（三）门诊紧急抢救特殊病种的规定
(1)范围：生命体征有重大改变，指昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血 危及生命者，急性心力衰竭、呼吸困难、肾功能衰竭等情况。
(2)费用结算：门诊紧急抢救危重病种未住院所发生的医疗费，按住院标准结算。门诊紧急抢救后转住院的患者，其在门诊所发生的医疗费，并入住院费用中，按一次住院对待。未转住院治愈后直接出院的，按住院的办法结算。
三、申报门诊特殊慢性病的种类和规定
凡参加了西安市城镇职工基本医疗保险的在职及退休人员，并患有经市劳动行政部门公布的慢性病病种的人员均可申报慢性病补助。
（一）、慢性病的申报
1、申请人到所属的部门领取慢性病申请鉴定表一式两份，由本人填写。
2、申请人选择一所就诊慢性病的定点医院。
3、住院病历的复印件包括（住院病历首页、病程纪录等 ），并加盖医院公章。
4、门诊病历、诊断证明书原件。抢救病历复印件。
5、医院诊断证明书加盖章。（主诊断必须符合八种慢性病之一）
6、相关的检查、化验报告单原件。
7、凡提供的医疗资料必须是二级以上医院两年以内资料。
8、本人身份证复印件一张及两张一寸免冠照片。
9、资料上交时间为每年1月5日前及3、6、9月底。
10、慢性病审批后的有效期暂定为2年，满2年后应重新申报。
（二）、慢性病的种类
根据西安市劳发 〔2002〕114号文件规定，享受基本医疗保险补助的慢性病种范围为：
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）
2、慢性肺原性心脏病
3、原发性高血压病（Ⅱ期以上高血压，限五十周岁以上人群）
4、脑血管病恢复期（含脑出血、脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等）
5、肝硬化失代偿期
6、糖尿病合并慢性并发症
7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症
8、恶性肿瘤晚期
四、住院费用的结算办法
(1)就医程序
参保职工患有《住院病种目录》疾病时，门诊医生开具住院证后持专用病历、医疗证、住院证到所就诊医院的住院处办理挂帐手续并交付押金，经住院治疗达到出院指征后到住院处结算，交付个人自付部分后、即可出院。
(2）费用结算
患者出院时需支付以下几部分费用：起付标准以下的费用(门槛费)； 部分特殊检查、治疗及一次性医用材料个人需自付30%的费用；起付标准以上、封底线以下，应由个人自付部分的费用；超出基本保险诊疗项目、服务设施支付范围和标准及《药品目录》外药品费用。
五、大额医疗补助
参保职工医疗费用超过当年基本医疗保险统筹基金支付最高限额后，定点医疗机构将通知患者本人，患者本人或亲属要提出使用大额医疗补助基金的申请，经就医医院同意后，携带专用病历及医疗证到西安市医疗保险经办机构进行审核。批准后定点医疗机构继续治疗，费用记帐。在大额医疗补助基金最高赔付标准以下的部分个人自付10%。(特检及一次性费用仍按30%自付)
六、有关规定
(1)在西安就医的参保职工只能到具备定点服务资格并签订了服务协议的定点医疗机构就诊，到非西安市基本医疗定点机构就诊(紧急抢救除外)的。费用自理。
（2）调出、死亡人员必须及时交回专用病历及医疗证。如未按规定交回，对发生的医疗费用要负全部责任。
(3)如西安市医疗保险经办机构有新的政策规定，以新的政策规定为准。
㈢ 西安市居民慢性病的规定和补助金是什么
已退休人员的话，如果患有慢性疾病的，可以去申请慢性病报销补助，回获得批准后，可以每月答自主买药，来治疗自己的慢性病，前提是一定是针对自己的慢性病所支出的医药费，国家每年给报销一次，比如，本年度自己买药花了5000元，只要把购药发票和小票收集好，上交到单位的退休办，就可以享受报销补助了，大约可以报销一半了。也就是2500左右！
㈣ 已经退休的人员如何申请办理慢性病
一、办理条件：参加补充医疗保险的参保人员，包括：1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。
二、办理程序：1、受理：2、费用审核：（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。3、财务付款三、申办材料：1、补充医疗门诊十二种慢性病应提供的资料：参保人员社会保险卡（IC卡），医疗保险病历证，个人帐户用完后自负的门诊医疗费用的电脑结算票据和费用清单，市级医院主治医师以上医生出具的、并经医务科盖章的疾病证明，70岁以上者需提供本人身份证。2、最金最高限额4万元以上的医疗费用应提供的资料：参保人员社会保险卡、医疗保险病历证、住院或报销电脑结单或有效票据，医疗费用支出明细单，结帐单，出院小结，《补充医疗保险支付审批表》（第一次超出4万元）或单位介绍信（第二次以后）。享受公务员医疗补助的，不分特殊病种，门诊自付后会直接按规定返回个人帐户。其他人员，患12种慢性病的参保人员在个人帐户用完后，仍需用IC卡挂号就诊结算，并保存好费用明细单和结算票据。参保人员自付门诊医疗费用满“门槛费”后申请补充医疗保险报销，需携带指定医院出具的疾病证明、门诊病历、IC卡、费用明细单、所有现金支付门诊医疗费用的电脑票据，到市社会保险基金管理中心一楼大厅办理审核登记及报销。
报用于该病的有关费用在个人医疗帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准（即通常所说的补充医疗保险“门槛费”）后，超出部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为70%，最高支付限额为2500元；70岁以上退休人员的自付“门槛费”为600元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%，最高支付限额为3000元；享受省级以上劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。（800元或70岁以上退休人员600元以内的自付没有补助，超过后才有补助）。
职工补充医疗保险费如何缴纳和使用??
答：在参加职工基本医疗保险的基础上，所有用人单位和职工都必须参加职工补充 医疗保险。补充医疗保险费由用人单位按在职职工上月缴费工资总额的1.2%缴纳。?
职工补充医疗保险基金主要用于:一是统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险 支付90%，个人自付10%，最高支付限额为16万元。二是糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝 炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金森氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含慢性肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血等12种慢性病人的门诊医疗费用，在个人医疗 帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准(即通常所说的补充医疗保险“门槛费”)后，超出 部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元，超出部分补充医 疗保险基金支付比例为70%，最高支付限额为2500元;70岁以上退休人员的自付“门槛费”为 600元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%，最高支付限额为3000元;享受省级以上 劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。
㈤ 退休职工得了慢性病住院怎么报
医疗保险参保人员门诊就诊结算先用固定帐户。固定帐户用完后，有慢性病特殊病的人员，慢性病特殊病进入门诊自付段，自付段用完后，进入慢性病特殊病专项门诊。门诊自付段暂定为360元。
参加基本医疗保险和住院基本医疗保险的人员发生的专项门诊费用按下列办法结算。
（一）下列经二级医疗机构和医疗保险经办机构共同认定的慢性病和特殊病的门诊费用暂定为专项门诊费用：
1、慢性病：糖尿病、高血压（II、III期）、慢性乙型活动性肝炎、精神病、严重慢性肾功能不全、甲亢、甲减、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏综合症、慢性阻塞性肺气肿。
2、特殊病：非住院恶性肿瘤放疗、化疗。
（二）凡有专项门诊费用的参保人员，个人账户或相当于个人账户的资金用完后，实行封顶和按比例报销的办法。一种慢性病全年可结算费用的封顶线为2000元，同时患有两种以上慢性病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付60%和75%；特殊病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付70%和85%。
（三）患有上述慢性病以外的慢性疾病，连续两年门诊可结算费用超过2000元以上的，且需要长期服药的人员，经医疗保险经办机构核实后，可参照列举的慢性病结报。 慢性病认定申请需携带医保卡或者身份证到县人力资源和社会保障局医保中心领取慢性病体检表，每年5月开始，5月底结束。
㈥ 企业退休职工是否可以申报医保慢性病补贴
如果企业参加了基本医疗保险，你母亲退休前一直参保，退休时符合享受条件，则你母亲不需要缴费可以享受待遇。如企业未参保，则企业需要参照医疗保险规定支付你母亲相关待遇。
㈦ 企业退休职工如何申请慢性病补助,在那儿领钱
企业职工退休后，患有慢性病，需长期看门诊吃药或打针，积极向当地社保部门，医保管理中心，申报慢性病报销，获批后，看门诊的医药费可以三个月报销一次，报销单位是当地医保部门领钱。
㈧ 退休人员慢病异地能办理吗
对于退休人员如果是慢性病的话，在异地也会办理的，只要你符合手续就可以，毕竟现在属于全国联网，这些都不是问题。
㈨ 我是退休多年职工，有多种慢性病，不知到哪里办理慢性疾病医保
需要去你当地县级以上医院办理。具体你咨询医院办理慢病卡。然后开药国家给予比例报销。