离退休人员异地看病管理规定

⑴ 退休职工异地看病可以直接报销吗

异地看病不可以直接报销，需要先办理异地就医手续，再通过提交报销资料后实现报销，具体流程如下：
异地就医需先由本人垫付，再回参保社保局将诊断证明书、住院专用收据、住院费用汇总名字清单、病历首页、出院记录、身份证或社保卡等复印件，上报到医保科审核后再支付。

⑵ 退休人员异地就医手续

如果你所在的医院的医保开通了全省通或全国通，那就只需要医保卡就能在出院时直接报销；如果没开通，就只有自己先垫钱，凭医院开具的手续在原工作处报销。

⑶ 退休人员异地看病办医保需要什么手续

1、已开通凭医保卡异地医保结算的，不需要再办其他手续。

2、尚未开通异地结算的，应先到你原参保地的社保局办理“异地就医定点医疗机构登记”，填写好登记表（一式三份）后，到你居住地找一家或两家有社保定点医疗资格的医院盖章签认，把盖章后的表格拿回原参保地社保局办好审批手续就可以异地看病报销了。

3、参保人员在异地入院后三日内向医保经办机构电话申报住院医院名称、地址、科室、床号、联系电话、病情，不按规定申报的，医保经办机构不予报销。

医保经办机构在接到申报后根据该参保人员的此次住院病种、病情、病史等情况确定稽核方式。稽核方式有医保经办机构直接稽核、委托异地医保经办机构稽核、委托异地定点医院稽核。

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对符合享受离休待遇条件的老干部陆续有相关规定，条件如下：

（1）1949年9月30日前参加中国共产党所领导的革命军队的；在解放区参加革命工作并脱产享受供给制待遇的；在敌占区从事地下革命工作的。

（2）在东北和个别老解放区，1948年底以前享受当地人民政府制定的薪金制待遇的干部，也可以享受离休待遇。

（3）1949年1月1日至9月30日参加革命工作，实行部分供给、部分工资制（含包干制）的，或既享受过供给制待遇、又享受过薪金制待遇的干部。

（4）建国前是解放区机关工勤人员和公营企业、事业单位的工人，享受供给制待遇，以及1948年底以前在东北和个别老解放区，享受当地人民政府制定的薪金制待遇的工人，在达到国家规定的退休年龄前提拔为干部的。

（5）建国前参加革命工作的干部，现在是工人的，须同时具备下列条件：建国前在中国共产党领导下提拔为脱产干部、享受供给制待遇的，或从事地下革命工作的；当干部（含从事地下革命工作）的时间必须长于当工人的时间；不属于因犯错误、受处分而安排当工人的。

⑷ 离休干部异地看病的规定

按照当地医保的规定。

一般都是先到本地医保申请，后异地就医。如果在外地期间突发急病，急救入院的，也可以回本地后到医保报销。

⑸ 退休人员可以异地就医吗

当然可以的，但目前全国可能在异地就医上还有点差距或地方要求。

⑹ 退休人员异地就医（在线等）

根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）和《辽宁省城镇职工医疗保险制度改革实施意见》（辽政发[1999]14号）文件规定，我省基本医疗保险实行以省、市、县（市）分级统筹形式。各统筹地区根据当地财政和企业的实际承受能力确定用人单位的缴费率，单独收缴并建立统筹基金和个人账户，统筹基金和个人账户基金由各统筹地区单独管理，彼此之间不能结算、调剂。由于各统筹地区医疗保险筹资水平和待遇支付标准不同，各地区医疗保险网络建设、软件设计以及医疗保险卡类型也不相同。因此，在短时间内还难以实现医保卡在全省通用，其他各省也是如此。

针对退休人员异地安置、异地就医等问题，各统筹地区都出台了相应的异地安置人员和异地就医管理办法，基本保障了异地安置人员的医疗需求。主要做法是：异地安置的退休人员到参保地医疗保险经办机构备案，提供在异地选定的医院，发生费用后将病历、收据、费用清单等相关材料寄给其所在单位，由单位经办人员凭上述材料到参保地医疗保险经办机构办理费用结算手续，并由单位将现金返还本人。

针对目前由于医疗保险卡在全省不能通用，给异地安置退休人员就医造成不便的问题，国家有关部门也在积极开展调研，研究解决办法。

⑺ 退休老人异地看病可以报销吗

在沈阳办理异地居住医疗保险报备，在合肥就地治疗结算。
沈阳企业退休职工，去合肥居住的，直接到沈阳医疗保险关系所在地医保局办理退休人员异地居住就医备案手续。之后在合肥医疗保险定点机构住院就医的费用，直接在合肥就医地经办机构结算。

根据
人力资源社会保障部、财政部
《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》
人社部发〔2016〕120号
一、目标任务
2016年底，基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作；2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合本地户籍和居住证制度改革，逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
二、基本原则
（一）规范便捷。坚持为参保人员提供方便快捷的结算服务，参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用，其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。
三、规范异地就医流程
（五）规范转出流程。参保人员跨省异地就医前，应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构（以下简称部级经办机构），形成全国异地就医备案人员库，供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。
（六）规范结算流程。参保人员异地就医出院结算时，就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单，将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构，参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算，区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额，并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构，用于定点医疗机构与参保人员直接结算。

⑻ 退休人员异地就医手续

1、已开通凭医保卡异地医保结算的，不需要再办其他手续。

2、尚未开通异地结算的，应先到你原参保地的社保局办理“异地就医定点医疗机构登记”，填写好登记表（一式三份）后，到你居住地找一家或两家有社保定点医疗资格的医院盖章签认，把盖章后的表格拿回原参保地社保局办好审批手续就可以异地看病报销了。

3、参保人员在异地入院后三日内向医保经办机构电话申报住院医院名称、地址、科室、床号、联系电话、病情，不按规定申报的，医保经办机构不予报销。

医保经办机构在接到申报后根据该参保人员的此次住院病种、病情、病史等情况确定稽核方式。稽核方式有医保经办机构直接稽核、委托异地医保经办机构稽核、委托异地定点医院稽核。

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申报原因

1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。

2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。

3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。

4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。

申报标准

1、退休异地安置的参保人员；

2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员；

3、常驻境内异地工作的参保人员。

管理措施

1、同步推进三项改革，规范医疗机构行为。在全国严格推行住院实名制，医院收治病人时严格核对个人身份证，减少冒名住院。

2、实行异地就医医院等级制度。一般应要求异地就医医院等级在二级甲等以上。等级高的医院规模大，内部运作均按程序化管理，加之实行了计算机系统管理，票据、药品管理规范。

出具的资料真实度高。而一部分小医院，由于缺少正常内部会计控制制度,对经济利益等因素考虑过多，医疗行为、费用记录不规范，医疗票据管理不严，确定为异地定点医院应从严控制。

3、加强对违规行为的处罚。出台参保人员违规行为处罚办法，严厉打击医保欺诈行为。对异地定点医院为参保人员冒名顶替、弄虚作假提供便利的，取消其异地定点医院资格。

同时将情况反映给当地医保经办机构，并逐步发展到在全国医保系统内通过内部网络相互通报相关信息，将违规医院列入黑名单。

可随形势的发展将定点医院、定点药店、参保人员的医保行为的诚信状况纳入社会诚信体系，动员全社会的力量来制约医保欺诈行为。