退休职工换心脏瓣膜报销多少

A. 心脏瓣膜手术费用12万！城镇职工医保可以报销多少经历过的朋友说下！万分感谢！

每个地方不一样，这个需要问你们当地的报销部门，而且手术前一般要开转院证明，否则有可能不给报销。进口药物或者进口瓣膜估计是不报销的，所以也根据你具体手术中使用的药品等决定。

B. 心瓣膜手术花了16万医保大概可以报销多少

职工医保参保人员住院医疗费按以下方式结算： 统筹基金起付标准为一级医疗机构300元，二级医疗机构600元，三级医疗机构1000元。在同一年度内住院2次及以上的，起付标准按不同医疗机构等级减半。

职工住院基本医疗费用政策范围内的甲类费用，一级定点医疗机构统筹基金支付90%，个人自付10%；二级定点医疗机构统筹基金支付88%，个人自付12%；三级定点医疗机构统筹基金支付85%，个人自付15%。

职工住院基本医疗费用政策范围内的乙类费用，统筹基金支付70%，个人自付30%。心脏瓣膜为医保目录乙类项目，每片最高限价15000元，限价范围内医保基金支付70%，超过限价的部分全额自费。 全年统筹基金累计最高支付限额为12万元。

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《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》

第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：

乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。

第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元

C. 心脏瓣膜置换术费用医保怎么报

一样是持卡，在居民医疗保险定点医院住院。

医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。

这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。

很复杂吧！其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

D. 换心脏瓣膜，医保能报销多少

换心脏瓣膜医保不能报销。

中国人的心脏瓣膜钙化严重，特别硬，置换起来非常困难。2010年阜外医院完成国产人工介入瓣膜的研发，并在同年完成中国第一例TAVR的临床注册试验。现在80%~90%的瓣膜支架都实现了国产，产品更适合中国人体质，效果好。

不过，吴主任表示，尽管我国具备开展TAVR的条件和技术力量，TAVR手术仍处于初期发展阶段。国际上已经完成约35万例TAVR，我国仅做了1000例左右。价格因素也是制约病人选择TAVR手术的原因，手术所需费用约30万元人民币，其中人工瓣膜就需要约20万，且目前尚未纳入医保。

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城镇医疗保险报销范围：

城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销。

城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。

E. 置换心脏瓣膜手术（生物瓣）需要多少费用，属于医保范畴吗

你好，要看您具体买的是农村合作医疗，还是社会保险。
总体花费中，手术费，材料费。病房费，空调费。输血费等很多费用医保是不报销的！
整个手术前后，有很多药物是给报销的，具体的报销比例，咱们也不会算。反正一部分是可报的。
妈妈去年做的手术，一共花费7W多，由于买的是农村合作医疗，而且是在市三甲医院做的手术，因此才报了1.5W（很多小时候，可以在区县做的，可以报更多，这个和医院的也有关系的）
同病房的，有几个是买的社会保险，报的要多一些，基本可以达到50%以上的比例。这个也很难说，也要看所用药物来看的～没有一定之规!

F. 心脏瓣膜手术费用多少.社保能给报销多少

异地医保报销需提供的材料：
本市医院出具的转院证明；
拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；
异地定点医院住院发票原件；
机打的费用清单原件；
住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；
身份证复印件1份。
外地就诊报销程序：
带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；
携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；
出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

G. 我父亲是驻马店的退休职工患有风湿性心脏病，打算来郑州做心脏瓣膜手术。医疗费用大概能报多少，报销程序

你好，驻马店的退休职工患有风湿性心脏病，打算来郑州做心脏瓣膜手术，医疗费用大概能报60%左右。报销程序：在当地医保办登记一下即可以来郑州手术，出院后回当地报销。如果是省医保可以在郑州直接报销。

希望以上答复对你有所帮助，祝你父亲早日康复。

H. 退休职工安装心脏起搏器能否报销，报销比例是多少

可以报销，各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

报销比例

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

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报销流程

凡参合对象，报销流程如下：

（一）参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。

（二）参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。

参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。

（一）申领补偿时，需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。

（二）患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份)，需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。

（三）对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时，参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿。

再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存，但外伤病人只能原件报销(学生除外)。

（四）住院费用实行限时报结制度，出院后三个月内可随时办理补偿结算手续，超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。

I. 在陕西本省做心脏瓣膜置换手术能报销多少

心脏瓣膜置换手术，新农合一般报销40-50%。
心脏瓣膜置换手术，市民医保一般报销40-50%。
心脏瓣膜置换手术，职工一般60%-80%。