❶ 职工医保报销比例 福建
福州市的职工医保报销比例多少!!最高报销多少
医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
❷ 福州医保住院报销比例
参保城镇居民首次住院和门诊大病治疗发生的符合规定的医疗费用,由城镇居民医保基金支付的起付标准和比例如下:
医疗机构 起付标准 支付比例
成年人 未成年人 成年人 未成年人
三甲(不含专科) 800元 400元 55% 60%
三乙、二甲及二甲以上专科 400元 200元 65% 70%
二乙、一级 300元 150元 75% 80%
社区卫生服务中心、乡镇卫生院 150元 75元 85% 90%
参保城镇居民年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。
在保险年度内(1月1日—12月31日),城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为60000元(包括起付标准以下费用和个人负担部分费用),6万元以上至14万元以内(含14万元),医保政策范围内的住院和门诊大病医疗费用,城镇居民基本医疗保险大病统筹基金支付比例为30%;高血压、糖尿病门诊大病医疗费年度内最高支付限额分别为4000元。
从2013年1月1日起,一个参保年度内,对参加福州市城镇居民医疗保险的参保人员因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊大病医疗费用,超过上一年度统计部门公布的城镇居民人均可支配收入部分,10万元以内,给予大病补偿,补偿比例为50%。
参保人员的医疗费从城镇居民基本医疗保险基金支付是如何计算的
举例如下:
例1:参保城镇居民李某,男,60岁。本年度首次住院在市一医院,住院医疗费用共计7600元,其中医保目录范围内费用7300元,自费费用300元。市一医院为三乙医院,成年人在三乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为400元,支付比例为65%,李某本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为:(7300-400)×65%=4485元。
例2:参保在校学生小张本年度首次住院在晋安医院,住院医疗费用共计7600元,其中医保目录范围内费用7300元,自费费用300元。晋安医院为二乙医院,未成年人在二乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为150元,支付比例为75%,小张本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为:(7300-150)×80%=5720元。
例3:参保城镇居民吴某,男,50岁。本年度高血压病在社区就诊累计医保目录内费用为3100元,成年人在社区卫生服务中心就诊城镇居民基本医疗保险基金起付标准为150元,支付比例为85%(最高支付限额为4000元),李某可由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为:(3100-150)×85%=2507.5元。
提醒:以上是关于福州居民医保报销比例相关的介绍,如有疑问,可向福州社保局或者医保局等办事部门联系!
❸ 福州农村医保职工医保报销比例是多少
大病报销比例是70%以上,你要有正规的转院手续。不知道你是否是福州的农村医保,跨区域,跨地区看病的报销比例相对要低一些。报销程序就是你去医院办理住院手续的时候拿着你的新农合医疗本,办理住院手续,在办理出院手续的时候直接去医院的新农合办公室办理报销就可以了。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
❹ 福州医保住院报销上限
1、城镇职工医疗保险
门诊年度报销上限:20000元。
起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。
住院年度报销上限:30万元。
起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。
重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。
2、城乡居民医疗保险
门诊年度报销上限:3000元。
起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。
住院:20万元。
起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。
备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。
拓展资料:
符合北京医疗保险三大目录库范围的医疗费用。其中门诊特殊病有:恶性肿瘤放化疗,骨透析,肾移植术后服用抗排异药的参保人员,在办理了特殊病审批手续后,相关医疗费用可以报销。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
❺ 福州市医保卡怎么报销比例
大病报销比例是70%以上,你要有正规的转院手续。不知道你是否是福州的农村医保,跨区域内,跨地区看病容的报销比例相对要低一些。报销程序就是你去医院办理住院手续的时候拿着你的新农合医疗本,办理住院手续,在办理出院手续的时候直接去医院的新农合办公室办理报销就可以了。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
❻ 福州退休医保怎么算
福州市城镇职工医保参保人员达到法定退休年龄,办理退休手续时(审核档案等),缴费年限(实际缴费年限+视同缴费年限;视同缴费年限,即“各地实施基本医疗保险制度前,原在国家机关、事业单位、国有企业、县以上集体企业工作等累计工龄可以视同基本医疗保险的缴费年限;根据闽劳社文[2008]289号通知精神:退役士兵实现就业后按照国家或当地政府有关规定,参加基本养老、基本医疗、失业等社会保险,军龄可视同社会保险缴费年限,并和实际缴费年限合并计算,享受相应社会保险待遇。)满25年(按月计算,下同;其中2005年1月1日后解除劳动关系的自谋职业人员、从外统筹地区转入人员、非公企业解除劳动关系办理续保的自谋职业人员在市本级统筹区实际缴费年限须满10年)以上的,退休后个人不缴纳基本医疗保险费可继续享受基本医疗保险待遇,缴费年限不足25年的,应按本人退休时上年度平均缴费工资为基数补足25年的基本医疗保险费(如,从2010年7月1日至2011年6月31日,职工基本医疗保险缴费计算基数按2009年福州市在岗职工年平均工资30704元标准执行,退休人员不足规定的医疗保险缴费年限,月补缴医疗保险费基数为2558.67元即月补缴255.867元)后方可按规定享受基本医疗保险待遇。
祝你好运!
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
❼ 福州公立三甲医院退休人员医保报销比例
哪里写的都是忽悠,真正住院了到出院那天才知道真相,医院每天给出账单里的比例也是扯淡,注明有出入,但是出入也太大了吧,不补交就办不了出院。