A. 江西退休人员医保新政策
江西劳动和社会保障局近日出台新的针对市、区属国有企业改制并轨人员的医保优惠政策：2006年5月30日前参加医疗保险，经市人民政府国有资产监督管理委员会、市社会保障试点工作领导小组审核批准的市、区属国有改制并轨企业职工与企业解除劳动关系后，以灵活就业人员身份参加医疗保险的人员，达到国家规定的退休年龄时，不再缴满15年的基本医疗保险费，享受相应的退休人员医疗待遇。
政策规定，今年5月30日以后参加医疗保险的市、区属国有改制并轨企业职工与企业解除劳动关系后，以灵活就业人员身份参保的，达到法定退休年龄时，如果实际缴费年限不足15年的，需要以本市市区上年度社会在岗职工平均工资为基数一次性补缴所差合计年限的医疗保险费，才能够享受相应医疗保险待遇。
市劳动和社会保障局有关负责人提醒国有企业改制并轨人员，改制并轨后享受失业保险待遇的参保职工及以灵活就业人员身份接续医疗保险关系的人员，应当自与企业解除劳动关系之日起3个月内，按原参保模式办理医疗保险接续手续；逾期未办理的，按自动退保处理，不再享受改制并轨企业职工的相应优惠政策。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
B. 江西省退休人员医保
根据江西省财政厅等四部门关于印发《关于省直机关事业单位公费医疗与城镇职工基本医疗保险衔接的实施意见》的通知（赣财社[2012]35号）、省人力资源和社会保障厅等四部门关于印发《江西省省直机关事业单位职工医疗保险实施细则》的通知（赣人社字[2012]27号）要求，从2012年7月1日起，省直机关事业单位（以下简称省直单位）在职在编人员及退休人员全部参加城镇职工基本医疗保险、大病医疗保险和单位补充医疗保险，由省人力资源和社会保障厅社保中心承办。为方便省直单位干部职工掌握和执行医疗保险管理规定，我们编制了此就医指南，内容包括就诊须知、个人账户使用、转诊转院、零星报销、门诊特殊慢性病就医、异地安置人员就医、生育待遇、定点医疗机构和定点零售药店名单和用卡须知等，供省直单位参保人员及相关医务人员、管理人员掌握和使用。
一、就诊须知
1、参保人员可以选择哪些医院和药店就医购药？
省直单位职工医疗保险就医购药实行定点医疗机构和定点零售药店管理。参保人员持社会保障卡（暂使用江西省本级医疗保险卡，下同）可以自主选择在定点医疗机构和定点零售药店就诊购药（现有定点机构名单附后，最新详细名单请查询）。
省直单位职工在定点医疗机构和定点零售药店就医购药，实行医疗费用即时结算，即个人只须支付个人现金支付的部分，应由统筹基金和个人账户支付的部分由省社保中心省直机关干部医保处（以下简称省直机关医保处）与定点机构定期结算。
2、参保人员哪些医疗费用是医疗保险基金可以报销的？
基本医疗保险、大病医疗保险和单位补充医疗保险基金按规定支付以下费用：
（1）住院治疗的医疗费用；
（2）急诊抢救留观并转入院前的医疗费用；
（3）规定的39种门诊特殊慢性病的门诊治疗费用。
符合规定的普通门急诊费用、住院和慢性病费用中个人自付费用在基本医疗保险统筹基金、大病医疗保险和单位补充医疗保险基金按规定支付后的剩余金额从参保人员个人账户中支出，个人账户余额不足的，由参保人员现金支付。
3、哪些费用是医疗保险基金不予支付的？
以下医疗费用，医疗保险基金不予支付（包括个人账户、统筹基金和大病医疗保险基金、单位补充医疗保险基金）：
（1）在非定点医院和非定点零售药店发生的（急诊、抢救除外）；
（2）超出《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》范围的；
（3）应当由第三人负担的；
（4）应当由公共卫生负担的；
（5）政策规定的不予支付的其他费用。
4、参保人员如何办理入院和出院手续？
参保人员应持医院开具的入院通知单、本人社会保障卡和居民身份证（或其他身份材料），在定点医院的医疗保险专用窗口办理入院相关手续，并按医院规定缴纳押金，押金不得超过600元。参保人员出院时，持出院通知单、本人社会保障卡，到医保结算窗口，办理出院结算手续实行即时结算，参保人员只需按规定支付个人应现金负担的费用，个人账户、统筹基金和大病医保基金和单位补充基金应支付部分由省直机关医保处与定点医院定期结算。
5、住院费用具体能报销多少？
省直单位职工医疗保险住院费用报销政策如下：
（1）参保人员住院费用需要首先负担住院起付线。一、二、三级医院起付线分别是200、400和600元，年度内再次住院逐次降低起付标准100元，但最低不得低于100元。
（2）起付标准以上、统筹基金最高支付限额（目前为10万元）以下的政策范围内住院费用，一、二、三级医院报销比例分别为98%、95%和90%。
（3）最高支付限额以上的住院费用，由大病补充医疗保险基金报销90%，报销段为10万-30万。
（4）符合城镇职工基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准的个人自付费用，按正厅100%、副厅98%、处级96%、处级以下95%在单位补充医疗保险中支付，对退休人员在此基础上再增加2%进行报销（不得超过100%）。
（5）超过30万元以上，符合城镇职工基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准的费用，按正厅100%、副厅98%、处级96%、处级以下95%在单位补充医疗保险中支付。
6、哪些住院费用会加重个人负担？
基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和服务设施范围（简称三个目录）内的乙类药品、乙类诊疗项目和乙类服务设施，个人必须先负担8%，再进入报销流程；丙类诊疗项目，个人必须先负担10%，再进入报销流程。三个目录之外的药品、诊疗、材料和服务，属于自费项目，必须由个人现金支付，省直单位职工医疗保险基金不予支付。
7、参保人员住院还需要注意些什么？
（1）参保人员住院时要主动出示社会保障卡，并配合医院检查人卡是否相符，由于社保卡损坏或网络异常等原因无法进行刷卡，应在48小时内补刷卡；
（2）医院使用自费药品、诊疗和服务时，必须征得参保人员同意并签字，否则参保人员有权拒付相关费用；
（3）带药规定：急诊处方一般不得超过3天量，门诊处方量和出院带药量一般在7天内，慢性病最长不超过15天量，禁带注射剂出院，住院期间原则上不允许外购药物；
（4）参保人员发生医疗费用无法即时结算时，要妥善保管病历、处方、检查检验报告、出院小结和费用单据等有效票据；
（5）参保人员因外伤住院时，必须在住院后两个工作日内将单位出具的排除工伤证明和公安部门出具的排除第三者伤害证明（包括排除车祸证明）报省直机关医保处，否则该费用不予支付。
（6）职工需院内转科或15日内再次入院的，填写《江西省本级医疗保险医院内转科或出院15日内再次住院申请表》，并提供出院小结、身份证复印件，报省直机关医保处审核，审核通过的，准予再次住院。
二、个人账户使用指南
1、省直单位医疗保险个人账户如何划入？
个人账户区分在职、退休人员不同分别建立，划入比例为：
（一）在职职工以本人缴费工资为基数，分别从基本医疗保险基金中按3.2%（含个人缴纳的2％）划入，从单位补充医疗保险基金中按3.1%划入；
（二）退休人员以本人退休金为基数，分别从基本医疗保险基金中按3.8%划入。从单位补充医疗保险基金中按3.5%划入。
个人账户划入的数额，每年年初一次性核定，在单位按时足额缴费后划入。
2、个人账户余额会计息吗？
个人账户余额本金和利息（按照银行活期存款利率每年计息一次）归个人所有，可以转移、结转使用和继承。
3、个人账户支付范围包括哪些？
个人账户主要用于支付参保人员在定点零售药店购药费用、在定点医疗机构门诊就医费用和住院期间应由参保人个人自负的政策内医疗费用。
三、转诊转院和零星报销指南
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
C. 江西退休职工医疗保险优惠政策是什么
江西劳动和社会保来障局近日出台新自的针对市、区属国有企业改制并轨人员的医保优惠政策：2006年5月30日前参加医疗保险，经市人民政府国有资产监督管理委员会、市社会保障试点工作领导小组审核批准的市、区属国有改制并轨企业职工与企业解除劳动关系后，以灵活就业人员身份参加医疗保险的人员，达到国家规定的退休年龄时，不再缴满15年的基本医疗保险费，享受相应的退休人员医疗待遇。
政策规定，今年5月30日以后参加医疗保险的市、区属国有改制并轨企业职工与企业解除劳动关系后，以灵活就业人员身份参保的，达到法定退休年龄时，如果实际缴费年限不足15年的，需要以本市市区上年度社会在岗职工平均工资为基数一次性补缴所差合计年限的医疗保险费，才能够享受相应医疗保险待遇。
市劳动和社会保障局有关负责人提醒国有企业改制并轨人员，改制并轨后享受失业保险待遇的参保职工及以灵活就业人员身份接续医疗保险关系的人员，应当自与企业解除劳动关系之日起3个月内，按原参保模式办理医疗保险接续手续；逾期未办理的，按自动退保处理，不再享受改制并轨企业职工的相应优惠政策。
D. 江西省省级退休医保怎么发放
医保只有享受医疗保险，没有发放。不要把医保当成养老保险，钱并非都那么好使。
E. 江西企业退休医保制度改革最新消息
江西2017年企业退休养老金上调最新消息：2017年暂时还没有公布，目前按照2016年执行。
根据国家统一部署，经江西省人民政府同意，并报人社部、财政部审批，江西省人社厅、省财政厅印发了《关于江西省2016年调整退休人员基本养老金的通知》(赣人社发[2016]45号，以下简称《通知》)，决定从2016年1月1日起调整企业和机关事业单位退休人员基本养老金。
此次调整是机关事业单位养老保险制度改革后，首次按照基本养老金调整办法调整退休人员待遇，也是企业和机关事业单位第一次同步调整退休人员基本养老金，将惠及280多万企业和机关事业单位退休人员。
江西省2016年基本养老金总体调整水平有两个原则，一是略高于全省2015年退休人员月人均基本养老金的6.5%，二是企业平均增幅略高于机关事业单位平均增幅。
调整范围
企业和机关事业单位2015年12月31日前已按规定办理退休手续并按月领取基本养老金的退休人员。
调整办法
1.定额调整
退休人员每人每月增加70元，企业和机关事业单位执行同样标。
2.挂钩调整
企业与缴费年限(含视同缴费年限，下同)挂钩，延续了历年企业调整基本养老金做法，体现“长缴多得”。对缴费年限15年以下(含15年)的每人每月增加45元;缴费年限超过15年的人员，按每满一年增加3元调整。
机关事业单位与基本养老金水平挂钩，每人每月按本人2015年12月份基本养老金的4%增加。这符合国家有关政策规定，也是目前全国多数省份通行的做法，与原机关事业单位退休人员调整待遇办法基本相衔接。
3.适当倾斜
在定额调整、挂钩调整的基础上，对年满70周岁的退休人员再按高龄倾斜调整标准调整。年满70周岁不满80周岁的高龄人员，每人每月增加40元;满80周岁以上的高龄人员，每人每月增加50元。企业和机关事业单位倾斜调整办法和标准相同。
对按照江西省政府办公厅有关文件规定，选择一次性缴费参保的超过退休年龄人员，从今年开始，这部分人员改为执行统一的企业退休人员调整政策，更好地体现了公平性。此外，对基本养老金偏低的企业退休军转干部，有关政策仍按赣府厅发〔2008〕11号文件的原则执行。
另外，企业退休人员调增的基本养老金(含从2016年1月起补发的资金，下同)，将在9月底前发放到位;已参加机关事业单位养老保险的退休人员，调整资金9月底前基本发放到位，最迟10月底前将所有机关事业单位退休人员(包括未参保暂由单位调整和发放的)调增的基本养老金发放到位。
江西2017年养老金调整方案
调整对象
我省2015年12月31日前已按规定办理退休手续并按月领取基本养老金的企业退休人员。
调整方案
此次企退养老金调整一共分为四个部分
第1部分调整
所有退休人员每月都有100元增加的“保底”(即部分定额调整部分)。
第2部分调整
与基本养老金水平挂钩调整。根据本人定额调整后基本养老金水平不同分成八档。
1500元以下的(不含1500元)每人每月增加105元
1500元至2000元(不含2000元)每人每月增加85元
2000元至2500元(不含2500元)每人每月增加65元
2500元至3000元(不含3000元)每人每月增加55元
3000元至3500元(不含3500元)每人每月增加45元
3500元至4000元(不含4000元)每人每月增加35元
4000元至4500元(不含4500元)每人每月增加25元
4500元以上(含4500元)每人每月增加15元
第3部分调整
与缴费年限挂钩调整，缴费年限每满一年增加3元，缴费未满15年按照15年计算，即最低增加45元，然后超过15年的，再按照每年3元进行增加，体现多缴多得。
第4部分调整
在定额调整与挂钩调整的基础上，对高龄人员倾斜调整，满70周岁不满80周岁、满80周岁以上的高龄人员每月分别增加60元、70元。
发放时间
确保6月15日前发放到位
省人社厅要求在5月底前完成养老金调整工作，确保调增的基本养老金在5月底前发放到位，最迟必须在6月15日前全部发放到位。
调整水平
略高于全省去年人均基本养老金10%
调整方案前三个部分所有退休人员均可享受，调整水平按照略高于全省2015年企业退休人员月人均基本养老金的10%确定。
另外，选择一次性缴费3.25万元至1万元参保的超过退休年龄人员，按每人每月200元的标准增加基本养老金。
年满70周岁的全额参加高龄倾斜调整。
企业退休军转干部以及1953年底前参军、后在企业退休的军队退役士兵在调整基本养老金同时，每人每月再适当加发生活补贴并随同增加的基本养老金发放，所需资金从省级企业军转干部解困专项资金中安排。
拓展阅读：
2016年无雇工的个体工商户和灵活就业人员基本养老保险缴费基数公布，缴费基数共设五档。
为解决全省上年度在岗职工平均工资正式公布以前无雇主的个体工商户和灵活就业人员缴纳基本养老保险费问题，进一步方便参保缴费和简化缴费经办程序，江西现公布参加城镇职工基本养老保险的无雇工个体工商户和灵活就业人员2016年五档缴费基数：
第一档：2490元;第二档：3320元;第三档：4150元;第四档：8300元;第五档：12450元。缴费后，缴费指数据实计算。
相比去年来看，今年取消了1550元“最低档”的缴费基数，所以原先设定的六个档次也相应调整为五个档次。从缴费基数来看，第一档相较去年增加了165元，最高档(第五档)相比去年增加了825元。
从个人缴费额来看，2016年第一档个人年缴费额为5976元;最高档(第五档)年缴费额为29880元。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
F. 江西省职工医保如何办理
已经没有必抄要参加职工医保。
根据《社会保险法》《工伤保险条例》和各地职工医保的规定，工伤六级是需要用人单位和本人共同缴纳医疗保险费的，达到法定退休年龄是，缴费年限不足达到最低缴费年限的，还需要继续缴费或者补足最低缴费年限。你过去没有参加职工医保，现在办理职工医保，满足不缴费享受职工医保条件，至少要补足15年以上，甚至25年。
《社会保险法》
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
G. 江西企业退休医保制度改革
一、我国医疗保险制度的建立和发展
我国的医疗保险制度建立于20世纪50年代。长期以来，我国的医疗保险制度主要分为三种，一是适用于企业职工的劳保医疗制度，二是适用于机关事业单位工作人员的分费医疗制度，三是适用于农村居民的合作医疗制度。
劳保医疗制度是根据1951年2月26日政务院公布的《中华人民共和国劳动保险条例》而建立起来的。该制度主要适用于国营企业和部分集体企业的职工。劳保医疗费用在1953年以前全部由企业负担；1953年改为根据行业性质分别按工资总额的5%～7%提取。1969年，财政部发布规定要求中央国营企业的奖励基金、福利费和医药卫生费实行合并提取办法，统一按照企业工资总额的11%提取的职工福利基金直接计入成本。劳保医疗待遇的主要内容包括：⑴职工医疗或非因工负报告团，所需诊费、手术费、住院费及普遍药费，均由企业负担，贵重药费、住院的膳食及就医路费由本人负担，如本人经济状况确有困难，可由劳动保险基金项下酌予补助。⑵职工因病或非因工负伤停止工作医疗时，其停止工作医疗期间，连续在6个月以内者，按其本企业工龄的长短，由企业发给病假工资，数额为本人工资的60%～100%；停止工作边疆医疗时间在6个月以上的，改由劳动保险基金项下按月给付疾病救济费，数额为本人工资的40%～60%，直至能工作或确定为残废或死亡为止。⑶职工因病或非因工负伤医疗终结确定为残废，完全丧失劳动能力退职后，病伤假期工资或疾病救济费停发，改由劳动保险项下发给非因工负伤残废救济费，残废救济费的确定标准是：饮食起居需要人扶助者为本人工资的50%，饮食起居不需要人扶助者为本人工资的40%，至恢复劳动能力或死亡。时止。⑷职工供养的直系亲属患病时，得在企业医疗所、医院、特约医院或特约中西医师处免费诊治，手术费及普遍药费，由企业负担1/2。针对劳保医疗中企业和国家负担对重的情况，1966年4月劳动部和全国总工会颁发了《关于改进企业职工劳保医疗制度几个问题的通知》，对劳保医疗作了一些新规定，如规定职工患病和非因工负伤，在就诊所需的挂号费和出诊费均由职工个人负担；医疗时所需的贵重药品，由企业负担，但服用营养滋补药品的费用，应由职工负担等。
公费医疗制度是1952年6月政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属单位的国家机关工作人员实行公费医疗预防撒谎指示》建立起来的。公费医疗制度的实施范围包括各级国家机关、党派、人民团体以脱离文化、教育、科研、卫生、体育等事业单位的工作人员和革命残废军人、高等院校在校学生等。公费医疗的经费来源于国家与各级政府的财政预算拨款，由各级卫生行政部门或财政部门统一管理和使用，从单位“公费医疗经费”项目中开支，实行专款专用。享受公费医疗人员门诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、门诊费或住院中经工程师处方的药费，均由医药费拨付；但住院的膳食、就医路费由患病者本人负担，如实有困难的，得由机关给予补助，在行政经费内报销。
合作医疗制度主要适用于农村地区，与劳保医疗和公费医疗不同的是，它并非是由国家立法强制建立的，也没有国家财政给予资金支持，而是在农村地区，通过集体和个人集资筹集医疗经费，为农民居民提供医疗保健服务的一种互助济制度。合作医疗制度出现在20世纪50年代末期，普遍推行于60年代中期。1965年中央中央批转卫生部党委《关于把卫生工作重点放到农村的报告》，强调加强农村基层卫生保健工作，推动了农村合作医疗制度的发展。到1965年底，全国已有山西、湖北、江西等十多个省、自治区、直辖市的一部分市县实行了合作医疗制度，到1976年，全国已有90%的农民参加了合作医疗制度。农村合作医疗制度以集体经济为基础，以农民群众自愿参加为原则，合作医疗基金为集体出资和个人集资或集体投资和个人集资相结合的形式。合作医疗以量入为出为原则，群众看病只需缴纳少量费用，大部分可从合作医疗基金中报销。因此，该制度受到了农民群众的普遍欢迎，成为家村集体福利事业的一项重要内容。但自70年代末以来，由于农村实行了经济体制改革，普遍采取了家庭联产承包责任制，使农村合作医疗制度失去了原有的经济基础，导致农村合作医疗制度在全国各地几乎消亡。
二、我国传统医疗保险制度存的在问题和弊端分析
我国医疗保险制度自20世纪50年代建立以来，对保护职工身体健康、促进社会经济的发展发挥了重要作用。但是，随着国家经济体制改革的深化，原有的制度已难以适应现行体制的要求，春存在的缺陷和矛盾日益突出，主要的问题有：
第一，享受医疗保险人员的范围较窄。我国传统的医疗保险制度只适用于机关事业单位工作人员、国有企业及部分集体企业的职工。城镇其他劳动者，特别是非公有制企业劳动者如私营企业职工、大部分外商投资企业职工和个体经济组织的雇员等没有基本医疗保险，这部分劳动者的医疗健康得不到有效保障。从我国经济结构的调整和改革看，非公有制企业的发展将越来越快，从业人员也越来越多，必须对他们给予必要的医疗保障。
第二，医疗费完全由国家和企业负担，而医疗费开支的不断增加，加重了企业和国家的负担。按传统医疗保险制度的规定，医疗费用由国家和企业包下来，职工个人无须缴费。据统计，1978年全国队工公费医疗和劳保医疗费用的支出是27亿元。1990年达到276亿元，1994年为558亿元，1997年为774亿元。1997年与1978年相比增长了近28倍，年增长率为19%，而同期国家财政收入只增长了6.6倍，年增长率为11%，也就是说，这一期间职工医疗费用的增长速度超出了同期国家财政收入的增长速度。医疗费用的大量增加，使国家财政难以承受，同时也加大了企业的困难。
第三，医疗保险费的管理缺乏科学有效的办法，造成医疗费用浪费现象严重。由于缺乏有效的制约机制，一些医疗单位为了追求单位利益和个人利益，往往超出病菌人的病情盲目开处方，许多贵重药、营养滋补品、甚至非医疗用品都作为处方药开出，大大增加了医疗费用的支出。由于职工无须缴费，也缺乏节约的意识，甚至“一人公费，全家受益”，造成许多不合理的医疗费支出。
第四，医疗保险的社会化程度低，难以发挥保险社会化的作用。医疗保险费都是由国家划拨或从企业福利提留费中开支，没有建立起医疗费用统筹机制特别是劳保医疗中，职工的医疗费支出和管理完全由企业包下来，造成企业负担畸轻畸重，一些效益不好的企业或濒临破产企业还出职工医疗费用无法报销的情况，职工的合理利益得不到保障。
三、我国医疗保险制度的改革
自20世纪80年代以来，我国开始对医疗保险制度进行改革。。1988年经国务院有关部门参加，成立了国家医疗制度改革研讨小组，在广泛调查研究和论证的基础上起草了《职工医疗保险制度改革设想（草案）》，提出的改革方向是：逐步建立起适合我国国情，费用由国家、单位、个人合理负担，社会化程度较高的多形式、多层次的职工医疗保险制度。该方案提出后，开始选择在部分城市对职工医疗保险制度进行改革试点。1989年，丹东、四平、黄石、株洲等四城市成为医疗改革的试点城市。1993年11月，党的十四届三中全会做出了《中共中央关于社会主义市场经济体制若干问题的决定》，明确提出了“城镇职工养老和医疗保险金由单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人账户相结合”的改革方向。为适应社会主义市场经济体制的要求，1994年4月，经国务院批准，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部印发了《关于职工医疗制度改革试点意见》，提出职工医疗保障制度改革的目标是：建立统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。配合该试点意见，国务院决定在九江和镇江两市场进行医疗保险制度改革试点。1996年5月，在总结九江和镇江改革经验的基础上，国务院办公厅转发了国家体改委等四部委《关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见》的通知，并决定从1996年下半年起，扩大医疗保险制度改革的试点市场。至1998年1月，全国先后有40个城市进行了医疗改革试点，为全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度积累了经验。
为推进医疗保险制度的全面改革，1998年12月，国务院发布了《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》），决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。《决定》还明确了建立城镇职工医疗保险制度的原则：一是基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；二是城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地原则；三是基本医疗保险由费由用人单位和职工双方共同负担；四是基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。具体内容包括：
1、覆盖范围
基本医疗保险的覆盖范围为城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，企业具体包括国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等，至于乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员，由于其存在特殊性，是否参加基本医疗保险，由各省、自治区和直辖市人民政府决定。从覆盖范围看，基本医疗保险制度是目前我国所有社会保险项目中覆盖范围最广的一种。
2、统筹层次
统筹层次既要考虑医疗保险基金互助互济的功能和抵御风险的能力，又要考虑地区之间经济发展的医疗消费水平的差异。《决定》要求基本医疗保险制度原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市场范围内实行统筹。
3、属地管理原则
基本医疗保险实行属地管理原则，不搞行业统筹。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集，使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产活动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
4、缴费比例
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资的2%。随着经济的发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
5、统账结合
即建立基本医疗保险统筹基金和个人账户。医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部记入个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人支付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。起过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。
6、医疗保险基金管理和监督
在基本医疗保险基金管理上，要求将基金医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。社会保险经机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。社会保险经办机构的事业经费不得从z基金中提取，由各级财政部门要加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计，统筹地区要建立由下放人关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。
7、加强医疗服务的管理
在医疗服务管理上，主要的改革措施有：第一，确定基本医疗保险的服务范围和标准。由劳动部门会同卫生部、财政部等有关部门制定基本医疗服务的范围、标准和医疗费用接受办法。制定国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法。第二，实行定点医疗机构和定点药品店管理。社会保险经办机构负责确定医疗机构和定点药店，同定点医疗机构和定点药店签订合同，明确各自的责任、权利和义务。要引入竞争机制，由职工来选择若干定点医疗机构就医、购药、或持处方在若干定点药店签订合同，明确各自的责任、权利和义务。要引入竞争机制，由职工来选择若干定点医疗机构就医、购药，或持处方在若干定点药店购药。第三，对医疗机构进行成本核算，实行医药分开核算、分别管理的制度，合理控制医药费用水平，规范医药服务行为，理顺医疗服务价格。第四，积极发展社区卫生服务，优化医疗卫生资源配置，将社区生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。
8、解决有关人员的医疗待遇
针对医疗保险制度改革后有关人员的医疗待遇问题，坚持以下几个原则：一是离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。二是二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列账管理。三是退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。四是国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。五是为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，允许建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。
1998年国务院的《决定》发布以后，各国各地都开展了医疗保险制度的改革。到2000年年底，除西藏外，我国各省、自治区、直辖市都出台了医疗保险制度改革总体规范。全国349个地级以上医疗保险统筹地区中，有320个地、市实施方案已经省政府审批出台，占总数的92%，其中284个地、市已开始组织实施，占总数的81%，医疗保险覆盖人数已达到4300万。这充分表明，城镇职工基本医疗保险制度正在逐步建立。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
H. 江西企业退休医保制度
江西劳动和社会保障局近日出台新的针对市、区属国有企业改制并轨人员的医保优内惠政策：2006年5月容30日前参加医疗保险，经市人民政府国有资产监督管理委员会、市社会保障试点工作领导小组审核批准的市、区属国有改制并轨企业职工与企业解除劳动关系后，以灵活就业人员身份参加医疗保险的人员，达到国家规定的退休年龄时，不再缴满15年的基本医疗保险费，享受相应的退休人员医疗待遇。
政策规定，今年5月30日以后参加医疗保险的市、区属国有改制并轨企业职工与企业解除劳动关系后，以灵活就业人员身份参保的，达到法定退休年龄时，如果实际缴费年限不足15年的，需要以本市市区上年度社会在岗职工平均工资为基数一次性补缴所差合计年限的医疗保险费，才能够享受相应医疗保险待遇。
市劳动和社会保障局有关负责人提醒国有企业改制并轨人员，改制并轨后享受失业保险待遇的参保职工及以灵活就业人员身份接续医疗保险关系的人员，应当自与企业解除劳动关系之日起3个月内，按原参保模式办理医疗保险接续手续；逾期未办理的，按自动退保处理，不再享受改制并轨企业职工的相应优惠政策。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
I. 江西省退休人员医保报销比例
江西省医保报销比例：
城镇居民在基本医疗保险补偿后，基本医疗保险最高支付限额以上专政策范围内属医药费用，按原《江西省城镇居民大病补充医疗保险暂行办法》（赣人社字〔2009〕232号）待遇规定继续由大病保险基金支付。年度累计政策范围内个人负担部分医药费用，按不低于50%的比例由大病保险基金支付，具体支付标准由各设区市确定。
农村居民在新农合补偿后，政策范围内年度累计个人负担部分医药费用和统筹区域内住院实际发生需个人负担的政策范围外的合规医疗费用，由大病保险基金按规定给予保障；按住院补偿办法进行补偿的门诊大病、重大疾病的门诊医药费用纳入大病保险基金保障范围，设区市可规定不予支付范围。
按规定，农村居民纳入大病保障的医药费用，0-5万元，补偿比例不低于50%；5-10万元，补偿比例不低于60%；10万元以上，补偿比例不低于70%。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
J. 江西退休职工医疗保险优惠政策是什么这个文件的名称是什么几号文件
收支工医疗保险优惠政策是什么？做个文件的名称是什么？几号文件你问一下那个退休职工医的人不就知道了吗？