唐山退休人员异地住院报销

『壹』 唐山人在外省市就医怎么办，退休后在外省居住住院了，医保问题怎么解

唐山市退休人员，退休之后在外省居住的，在居住地选择1—3家居住地定点公立医疗机构，到医保经办机构办理《异地就医证》，在批准的异地医疗机构就医费用先行垫付，而后到唐山市医保经办机构按规定报销。

唐山市人力资源和社会保障局
《唐山市城镇基本医疗保险、生育保险经办业务流程》
（三）异地生活就医
1、《异地就医证》办理：
符合条件的异地工作、居住人员在居住地选择1-3所居住地基本医疗保险定点公立医院，填写《唐山市基本医疗保险异地居住人员信息备案表》（一式两份）。单位专管员到医保经办机构征缴部门为其办理异地工作、居住人员属性修改手续后，携带参保人身份证（复印件）、1寸近照1张、单位证明信、《唐山市基本医疗保险异地居住人员信息备案表》，到医审部门办理《异地就医证》。
异地定点医院变更，由单位专管员持《唐山市基本医疗保险异地居住人员信息备案表》、原《异地就医证》、身份证（复印件）、1寸近照1张、单位证明信，随时到医保经办机构医审部门办理变更手续。于每年1月1-20日到医保经办机构医审部门办理变更手续。
异地证损坏或丢失，由单位专管员持《唐山市基本医疗保险异地人员就医证挂失（注销）申报表》和参保人1寸近照1张，到医保经办机构医审部门办理挂失、补证手续。
异地居住人员返回本市，应由专管员到医保经办机构征缴部门为其办理属性修改，填写《唐山市基本医疗保险异地工作、居住人员就医证挂失（注销）申报表》，到医审部门办理《异地就医证》注销手续。
2、就医：
异地工作、居住在职人员在其选定医院发生的门诊、门诊特殊疾病、住院医疗费按基本医疗保险有关规定予以报销。
因专科疾病或特殊原因须到非选定医院住院治疗时，需提供选定医院中级别较高医院的转院证明，由单位专管员填写《唐山市基本医疗保险异地居住人员信息备案表》，到医保经办机构办理备案手续后方可转院。转诊原则是转上不转下，转往医院必须是当地的基本医疗保险定点公立医院。因病情危急，来不及按规定办理手续的，须于转院后7个工作日内由单位专管员为其补办急诊转院备案手续。
参保人员患急、危、重病就近在非选定医院急诊住院的,按基本医疗保险有关规定予以报销。
（四）医疗费用手工报销
1、报销范围：
（1）异地工作、居住人员自《异地就医证》办理之日起在其选定医院发生的医疗费用（门诊特殊疾病、住院）。
（2）参保人员经转院备案发生的外转住院医疗费用。
（3）参保人员在非统筹区定点医院发生的急诊住院医疗费用。
2、报销流程：
医疗费用先由个人垫付，由单位专管员每月1-10日到医保经办机构医审部门办理报销手续。报销时需填写《唐山市基本医疗保险医疗费报销申请单》（《唐山市城镇居民生育医疗费补助申请表》），同时携带其社会保障保卡（医保卡）复印件、身份证（复印件）、备案表、《异地就医证》复印件及以下报销资料（加盖有效公章）:
（1）住院报销需提供资料 ：医疗费有效报销单据、诊断证明、医疗费用明细表、病案首页（或入院记录）复印件、出院小结(出院记录)复印件、手术记录复印件（手术患者提供）、医嘱单复印件。需跨年度住院治疗者，须在每年的12月25-31日期间，办理医疗费中间结算手续并分别打印住院收费票据和医疗费明细表。
（2）异地工作、居住人员门诊特殊疾病报销需提供资料：医疗费有效报销单据、医疗费明细、处方（门诊病历复印件）、《异地就医证》首页复印件、《门诊特殊疾病专用证》首页复印件、社会保障保卡（医保卡）复印件。
（3） 异地在职人员门诊个人账户冲减需提供资料：医疗费有效报销单据、《异地就医证》首页复印件、社会保障保卡（医保卡）复印件。
（4）异地退休人员的个人账户累计余额于每年七月由医保经办部门一次性返还到其社会保障卡的银行账户。
（5）经办机构财务部门人员按批次领取并审核异地医审服务处报销完的资料，包括《医疗费审核明细表》、收据、转院申请单、急诊证明书等，并签字。通过中心端软件导出的已报销人员信息进行网上银行对私付款，不再由参保单位领取。未能导出社保卡信息的或社保卡不能使用的，将有关款项汇入参保单位账户中。

『贰』 河北唐山市退休职工在外省就医报一销规定

退休之后在异地就医，是需要申请异地就医之后，可进行报销，如果异地医院未开放异地就医报销，那么就需要携带发票回社保缴纳地进行报销。

异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为。
“异地就医”主要分为三种情况。
一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。
三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。

申报原因
1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。
3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。
4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。

申报标准
1、退休异地安置的参保人员；
2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员；
3、常驻境内异地工作的参保人员。

申报程序
1．参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；
1） 医疗保险卡的正反面复印件；
2） 已确认的《异地就医申请表》复印件；
3） 出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；
4） 医疗费用开支明细清单；
5） 医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；
2． 参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：
1） 参保人单位证明；
2） 医疗保险卡正、反面复印件；
3） 出院或诊断证明；
4） 医疗费用开支明细清单；
5） 医疗费用发票（背后有报销人答名）；
6） 住院病历复印件。

『叁』 退休职工异地看病费用如何报销

在前往异地居住前，需要到退休所在地办理备案手续。退休人员如果长期在外地居住版，涉及到跨省的，最好提前到权退休所在地的社保部门，办理异地就医备案登记，这是在异地就医必须的程序。

办理了异地就医备案的退休人员，在异地就医就只需出示社保卡就行了，住院结算时，除了个人自费部分意外，属于医保报销的部分，个人基本上就不用操心。

(3)唐山退休人员异地住院报销扩展阅读

城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大。

但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。

『肆』 退休人员在异地就医医疗保险怎么报销

退休人员一般不在工作地方居住，在退休的时候到医保办理相关手续，就可以专在现在居住地就属医。不过现在你到铁岭办理相关手续，可以住院，按规定报销。退休就医各地都有规定，你原来没有在铁岭医保处办理手续，现在去就行，他们不会为难你，只是报销时间的迟早而已。

『伍』 退休老人在异地住院就医应该如何办理医保报销

参保人办理异地医保就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。退休老人在异地住院就医的手续：

1.其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用；

2.参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗；

3.医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销。

异地就医的证明及材料：

1）医疗保险卡正反面复印件；

2）已确认的《异地医保就医申请表》复印件；

3）出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

4）医疗费用开支明细清单；

5）医疗费用的正式发票（背后有报销人签名）。

(5)唐山退休人员异地住院报销扩展阅读：

异地就医成因：

1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。

2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。

3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。

4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。

『陆』 唐山退休职工医保报销

唐山市退休人员，退休之后在外省居住的，在居住地选择1—3家居住地定点公立医疗机构，到医保经办机构办理《异地就医证》，在批准的异地医疗机构就医费用先行垫付，而后到唐山市医保经办机构按规定报销。
唐山市人力资源和社会保障局
《唐山市城镇基本医疗保险、生育保险经办业务流程》
（三）异地生活就医
1、《异地就医证》办理：
符合条件的异地工作、居住人员在居住地选择1-3所居住地基本医疗保险定点公立医院，填写《唐山市基本医疗保险异地居住人员信息备案表》（一式两份）。单位专管员到医保经办机构征缴部门为其办理异地工作、居住人员属性修改手续后，携带参保人身份证（复印件）、1寸近照1张、单位证明信、《唐山市基本医疗保险异地居住人员信息备案表》，到医审部门办理《异地就医证》。
异地定点医院变更，由单位专管员持《唐山市基本医疗保险异地居住人员信息备案表》、原《异地就医证》、身份证（复印件）、1寸近照1张、单位证明信，随时到医保经办机构医审部门办理变更手续。于每年1月1-20日到医保经办机构医审部门办理变更手续。
异地证损坏或丢失，由单位专管员持《唐山市基本医疗保险异地人员就医证挂失（注销）申报表》和参保人1寸近照1张，到医保经办机构医审部门办理挂失、补证手续。
异地居住人员返回本市，应由专管员到医保经办机构征缴部门为其办理属性修改，填写《唐山市基本医疗保险异地工作、居住人员就医证挂失（注销）申报表》，到医审部门办理《异地就医证》注销手续。
2、就医：
异地工作、居住在职人员在其选定医院发生的门诊、门诊特殊疾病、住院医疗费按基本医疗保险有关规定予以报销。
因专科疾病或特殊原因须到非选定医院住院治疗时，需提供选定医院中级别较高医院的转院证明，由单位专管员填写《唐山市基本医疗保险异地居住人员信息备案表》，到医保经办机构办理备案手续后方可转院。转诊原则是转上不转下，转往医院必须是当地的基本医疗保险定点公立医院。因病情危急，来不及按规定办理手续的，须于转院后7个工作日内由单位专管员为其补办急诊转院备案手续。
参保人员患急、危、重病就近在非选定医院急诊住院的,按基本医疗保险有关规定予以报销。
（四）医疗费用手工报销
1、报销范围：
（1）异地工作、居住人员自《异地就医证》办理之日起在其选定医院发生的医疗费用（门诊特殊疾病、住院）。
（2）参保人员经转院备案发生的外转住院医疗费用。
（3）参保人员在非统筹区定点医院发生的急诊住院医疗费用。
2、报销流程：
医疗费用先由个人垫付，由单位专管员每月1-10日到医保经办机构医审部门办理报销手续。报销时需填写《唐山市基本医疗保险医疗费报销申请单》（《唐山市城镇居民生育医疗费补助申请表》），同时携带其社会保障保卡（医保卡）复印件、身份证（复印件）、备案表、《异地就医证》复印件及以下报销资料（加盖有效公章）:
（1）住院报销需提供资料：医疗费有效报销单据、诊断证明、医疗费用明细表、病案首页（或入院记录）复印件、出院小结(出院记录)复印件、手术记录复印件（手术患者提供）、医嘱单复印件。需跨年度住院治疗者，须在每年的12月25-31日期间，办理医疗费中间结算手续并分别打印住院收费票据和医疗费明细表。
（2）异地工作、居住人员门诊特殊疾病报销需提供资料：医疗费有效报销单据、医疗费明细、处方（门诊病历复印件）、《异地就医证》首页复印件、《门诊特殊疾病专用证》首页复印件、社会保障保卡（医保卡）复印件。
（3）异地在职人员门诊个人账户冲减需提供资料：医疗费有效报销单据、《异地就医证》首页复印件、社会保障保卡（医保卡）复印件。
（4）异地退休人员的个人账户累计余额于每年七月由医保经办部门一次性返还到其社会保障卡的银行账户。
（5）经办机构财务部门人员按批次领取并审核异地医审服务处报销完的资料，包括《医疗费审核明细表》、收据、转院申请单、急诊证明书等，并签字。通过中心端软件导出的已报销人员信息进行网上银行对私付款，不再由参保单位领取。未能导出社保卡信息的或社保卡不能使用的，将有关款项汇入参保单位账户中。
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，

『柒』 异地居住的退休人员，住院医疗费怎么报销，能报多少

现在异地居住的抄退休人员，只能回到原来统筹地治病报销，我也是其中的一员，你可以到你原来医保部门去领取异地治疗申请表，到你现在居住的地方医院的医保科办理签字盖章，然后拿到你医保所在地医保机构，备案，你就可以在居住地医院看病了，然后发票等返回医保地，按照当地的规定比例报销

『捌』 已退休人员想在异地看病，医保怎么报销

申报程序

参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

1、医疗保险卡的正反面复印件；

2、已确认的《异地就医申请表》复印件；

3、出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

4、医疗费用开支明细清单；

5、医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）。

(8)唐山退休人员异地住院报销扩展阅读：

规定参保人员在异地入院后三日内向医保经办机构电话申报住院医院名称、地址、科室、床号、联系电话、病情，不按规定申报的，医保经办机构不予报销。

医保经办机构在接到申报后根据该参保人员的此次住院病种、病情、病史等情况确定稽核方式。稽核方式有医保经办机构直接稽核、委托异地医保经办机构稽核、委托异地定点医院稽核。

管理措施

1、同步推进三项改革，规范医疗机构行为。在全国严格推行住院实名制，医院收治病人时严格核对个人身份证，减少冒名住院。

2、实行异地就医医院等级制度。一般应要求异地就医医院等级在二级甲等以上。等级高的医院规模大，内部运作均按程序化管理，加之实行了计算机系统管理，票据、药品管理规范。

出具的资料真实度高。而一部分小医院，由于缺少正常内部会计控制制度,对经济利益等因素考虑过多，医疗行为、费用记录不规范，医疗票据管理不严，确定为异地定点医院应从严控制。

3、加强对违规行为的处罚。出台参保人员违规行为处罚办法，严厉打击医保欺诈行为。对异地定点医院为参保人员冒名顶替、弄虚作假提供便利的，取消其异地定点医院资格。

同时将情况反映给当地医保经办机构，并逐步发展到在全国医保系统内通过内部网络相互通报相关信息，将违规医院列入黑名单。

可随形势的发展将定点医院、定点药店、参保人员的医保行为的诚信状况纳入社会诚信体系，动员全社会的力量来制约医保欺诈行为。