参保人员退休门慢补助

Ⅰ 退休人员医保补助标准

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据规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法内定退休年龄时累计缴费容达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，需缴费至规定年限，其中男性需缴纳年满30年，女性为25年。
医保卡使用范围
一、门诊、急诊费用
1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

Ⅱ 参保的退休职工如何享受大病医疗补助

1、救助方式包括：对救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分版，给予补贴；对救助对权象经基本医疗保险、生育保险、大病保险和商业保险等支付后，符合本市规定的由个人负担的医疗费用，按照门诊、住院、生育、重大疾病等不同情形，给予救助。

2、五类人员可申请医疗救助：

（1）最低生活保障家庭成员；

（2）特困供养人员；

（3）低收入家庭成员；

（4）因高额医疗费用超过家庭承受能力，家庭收入、支出、财产符合本市有关规定的重大疾病患者；

（5）市、区政府规定的其他特殊困难人员。

(2)参保人员退休门慢补助扩展阅读：

有下列情形之一的，可以申请临时救助：

1、因火灾、交通事故等意外事件，家庭成员突发重大疾病等原因，导致基本生活暂时出现严重困难的家庭；

2、因生活必需支出突然增加超出家庭承受能力，导致基本生活暂时出现严重困难的本市最低生活保障家庭、低收入家庭；遭遇其他特殊困难的家庭；

3、在本市行政区域内，因遭遇火灾、交通事故、突发重大疾病或者其他特殊原因，暂时无法得到家庭支持，基本生活暂时出现严重困难的个人。

4、因自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全等突发事件，需要开展紧急转移安置和基本生活救助，以及属于疾病应急救助范围的，按照有关规定执行。

Ⅲ 已经退休的人员如何申请办理慢性病

一、办理条件：参加补充医疗保险的参保人员，包括：1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。
二、办理程序：1、受理：2、费用审核：（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。3、财务付款三、申办材料：1、补充医疗门诊十二种慢性病应提供的资料：参保人员社会保险卡（IC卡），医疗保险病历证，个人帐户用完后自负的门诊医疗费用的电脑结算票据和费用清单，市级医院主治医师以上医生出具的、并经医务科盖章的疾病证明，70岁以上者需提供本人身份证。2、最金最高限额4万元以上的医疗费用应提供的资料：参保人员社会保险卡、医疗保险病历证、住院或报销电脑结单或有效票据，医疗费用支出明细单，结帐单，出院小结，《补充医疗保险支付审批表》（第一次超出4万元）或单位介绍信（第二次以后）。享受公务员医疗补助的，不分特殊病种，门诊自付后会直接按规定返回个人帐户。其他人员，患12种慢性病的参保人员在个人帐户用完后，仍需用IC卡挂号就诊结算，并保存好费用明细单和结算票据。参保人员自付门诊医疗费用满“门槛费”后申请补充医疗保险报销，需携带指定医院出具的疾病证明、门诊病历、IC卡、费用明细单、所有现金支付门诊医疗费用的电脑票据，到市社会保险基金管理中心一楼大厅办理审核登记及报销。

报用于该病的有关费用在个人医疗帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准（即通常所说的补充医疗保险“门槛费”）后，超出部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为70%，最高支付限额为2500元；70岁以上退休人员的自付“门槛费”为600元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%，最高支付限额为3000元；享受省级以上劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。（800元或70岁以上退休人员600元以内的自付没有补助，超过后才有补助）。
职工补充医疗保险费如何缴纳和使用??
答：在参加职工基本医疗保险的基础上，所有用人单位和职工都必须参加职工补充 医疗保险。补充医疗保险费由用人单位按在职职工上月缴费工资总额的1.2%缴纳。?
职工补充医疗保险基金主要用于:一是统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险 支付90%，个人自付10%，最高支付限额为16万元。二是糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝 炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金森氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含慢性肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血等12种慢性病人的门诊医疗费用，在个人医疗 帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准(即通常所说的补充医疗保险“门槛费”)后，超出 部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元，超出部分补充医 疗保险基金支付比例为70%，最高支付限额为2500元;70岁以上退休人员的自付“门槛费”为 600元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%，最高支付限额为3000元;享受省级以上 劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。

Ⅳ 职工医保门慢怎么报销

你好！南京职工医保门慢共有三大类42种病种可享受待遇，报销比例：
在职职工退休（职）70岁以版上退权休人员建国前参加革命老工人
起付标准1000元800元600元无
社区医院报销比例70%85%95%100%
非社区医院报销比例60%75%85%95%
Ⅰ类疾病33种补助限额2000元3000元3500元4000元
Ⅱ类疾病4种补助限额4000元5000元5500元6000元
Ⅲ类疾病5种补助限额10000元10000元10000元10000元
同时患有两种以上慢性病，在原最高补助限额基础上增加2000元。
住院报销比例：
在职报销比例退休（退职）报销比例
三级医院起付标准90090%93%
二级医院起付标准50095%97%
一级医院起付标准30097%98%
建国前参加革命工作老工人个人分担比例为在职职工的10%

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Ⅳ 2019年，农保是不是取消门诊慢性病补助

慢性病报销比例：

职工医疗保险的门诊慢性病报销比例上限是和职工医疗保险住院的上限来合并计算，一年之内，参保职工住院累计门诊慢性病的报销比例上限是五十万，报销比例和他选择的定点医疗机构住院的报销比例一致。

居民门诊慢性病：普通的门诊慢性病，如果参保居民缴纳的是一档(350元)，那么他一年的最高支付限额只有五百元;如果缴纳二档(500元)，那么一年的最高支付限额是一千元。

居民特定门诊慢性病的报销比例也是和居民住院的报销比例合并计算，缴纳一档(350元)， 一年最高支付限额是二十万，缴纳二档(500元)，一年的最高支付限额是三十万，报销比例和其住院定点医院的报销比例是一样的。

(5)参保人员退休门慢补助扩展阅读：

健全制度，满足困难群众的基本医疗服务需求

（一）合理确定救助范围。在切实将城乡低保家庭成员和五保户纳入医疗救助范围的基础上，逐步将其他经济困难家庭人员纳入医疗救助范围。其他经济困难家庭人员主要包括低收入家庭重病患者以及当地政府规定的其他特殊困难人员。

具体救助对象界定标准，由地方民政部门会同财政等有关部门，根据本地经济条件和医疗救助基金筹集情况、困难群众的支付能力以及基本医疗需求等因素制定，并报同级人民政府批准。

（二）实行多种方式救助。对城乡低保家庭成员、五保户和其他经济困难家庭人员，要按照有关规定，资助其参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补助。

（三）完善救助服务内容。要根据救助对象的不同医疗需求，开展医疗救助服务。要坚持以住院救助为主，同时兼顾门诊救助。住院救助主要用于帮助解决因病住院救助对象个人负担的医疗费用。

门诊救助主要帮助解决符合条件的救助对象患有常见病、慢性病、需要长期药物维持治疗以及急诊、急救的个人负担的医疗费用。

（四）合理制定补助方案。各地要根据当年医疗救助基金总量，科学制定医疗救助补助方案。

Ⅵ 医保门慢补贴一年内到期需年检吗

通常来说是需要的，因为慢性病的认定每年一次，今年审批了，明年却不一定，但不同的地方政策还是小有区别，建议您问一下单位或者社区居委会，确定清楚，不要延误了补贴的申请时间。

医保门诊慢性病补助政策是利民的好政策，可以大大减轻参保患者个人门诊医疗费用负担，符合条件的都可以申请。

申请需要准备的资料：社保卡、身份证复印件、住院病历、出院小结、诊断证明、相关的检查资料，近期照两张。

申请流程：填写《慢疾病就诊卡申请表》，职工将表交给单位负责医保的部门，居民交给社区居委会，医保不接受个人递送资料，资料提交后，15个工作日会有审批结果，审批后发放《慢性疾病就诊卡》。

持《慢性病就诊卡》的参保人员，可选择一家定点医院，在消费超过支付标准后（一般为300元，不同地区标准不同），享受补助。根据病种不同，区域不同，最高的支付限额也会不同，一般1000元至5000元不等。

常见的可申请慢性病的病种如下：
1、 内分泌系统疾病：心脏病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、原发性
2、 血液循环系统疾病：再生性贫血、白细胞减少症、骨髓异常综合征、血小板减少症
3、 消化系统疾病：消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化
4、 代谢疾病：糖尿病
5、 风湿性疾病：系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、风湿性关节病
6、 神经系统疾病：脑血管疾病、运动神经元病、重症肌无力、震颤麻痹
7、 循环系统疾病：高血压病、心肌病、慢性房颤、冠心病、慢性心力衰竭
8、 呼吸系统疾病：慢性肺源性心脏病、堵塞性肺气肿
9、 精神疾病：精神分裂症
10、 泌尿系统疾病：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征
11、 其他：结核、慢性骨髓炎、股骨头坏死

仅供参考，各地区可能有所不同，满足以上条件的参保人员，记得申请慢性病补助，具体申请时间不同的地方不一样，请咨询社区，或者直接拨打12333进行电话咨询。

Ⅶ 通过门特，门慢鉴定的人员怎样享受待遇补助

异地医保1、一般不能跨地区使用；
2、特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。
3、另外如果已经退休的，身边子女在北京定居的，回参保地的医保中心申请退休人员异地安置，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
4、对于长期驻外职工，也可申请医保异地安置，由单位申请，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。

Ⅷ 事业单位退休职工医保办了慢性病卡后公务员补助是否就取消了

区直医保
一、基本医疗保险待遇
（一）个人帐户资金的来源
1、职工个人缴纳的基本医疗保险费本人工资总额2%全部划入个人帐号。
2、用人单位缴纳的基本医疗保险费工资总额8%(2002年为6%)，按规定部分划入个人帐户，具体划法是45岁及以下0.5%；46岁至上59岁1%；60岁及以上1.5%。
（二）统筹基金的来源
用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按规定部分划入个人帐户外，其余进入基本医疗保险统筹基金。
（三）个人帐户的支付范围
个人帐户主要用于支付门诊符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目的医疗费用；支付住院应由个人自付的医疗费用；支付特殊检查特殊治疗的费用及部分门诊慢性病者的门诊医疗费用。
（四）统筹基金的支付范围
1、住院医疗费用支付：住院期间发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用:起付标准以上，最高支付限额以下的由统筹基金支付按照分段累加办法支付大部分，个人也要自付一定的比例：
统筹基金支付比例%个人自付比例%
住院医疗费在职退休在职退休
起付额以上至5000元70752015
5000-10000元75801510
1万元至最高限额8085105
2、一个年度内统筹基金的最高支付限额为职工年工资4倍，超出最高限额的医疗费用，统筹基金不再支付.参保人员用现金支付，并通过商业医疗保险等途经解决。
二、国家公务员医疗补助暂行规定
（一）补助的范围
1、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用及药品目录。
2、超过基本医疗保险基金最高支付限额以上的部分医疗费用。
3、基本医疗保险支付范围内个人自付超过一定数额的医疗费用。
4、医疗照顾人员按规定享受医疗照顾所发生的医疗费用。
5、符合国家公务员医疗补助的工(公)伤.生育医疗费用。
（二）门诊医疗补助
符合基本医疗保险规定,发生一次医疗费用：
在职人员补助55%(一年内门诊医疗费用总额超1600元以上)不再补助。
退休人员补助65%(一年内门诊医疗费用总额超1800元以上)不再补助。
医疗照顾人员补助90%(一年内门诊医疗费用总额超2000元以上)不再补助。
（三）住院补助
1、住院床位费补助:对超过基本医疗保险床位费15元以上部分，每日补助为：在职人员补助10元，退休人员补助15元，医疗照顾人员补助25元。
2、一年内住院发生的医疗费用，在起付标准以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下由个人负担的部分如乙类药品、乙类材料、乙类诊疗项目及分段累计个人自付部分费用，其补助为：在职人员补助85%，退休人员补助90%，医疗照顾人员补助95%，保健对象补助100%。
3、病情危重抢救时使用基本医疗保险药品目录以外的药品其补助为：在职人员补助50%，退休人员补助60%，医疗照顾人员补助90%。此补助方法为，由医生填写申请表，报医保中心批准后以现金结帐，持住院发票及申请同意表到医保中心按规定报销。
三、部分门诊慢性病人医疗待遇
1、列入门诊慢性病的病种有：冠心病、糖尿病、各种恶性肿瘤、慢性阻塞性肺气肿、高血压、帕金森氏综合症、肝硬化失代偿期、尿毒症期、慢性心衰、器官移植后抗排斥免疫调剂治疗。
2、每位参保人员最多能申报3个病种。
3、门诊慢性病按规定只能享受该慢性病规定范围的医保药品目录药品。
4、进入慢性病补助前先由个人自付起付标准以下的药品费，即职工年平均工资总额8%，其余药费进入统筹基金按比例支付。
四、特检特治项目的支付比例
1、按规定部分特检特治先由个人支付40%费用后，余下费用按基本医疗保险规定的比例支付，个人支付部分按公务员补助比例及限额进行补助。
2、使用进口材料先由个人按50%比例现金支付，余下费用按第1条规定办法进行补助。
五、中区直驻邕机关事业单位职工(公)伤医疗待遇
根据桂劳社医疗险(2002)9号文件精神：
1、中区直驻邕机关事业单位符合享受国家公务员医疗补助的职工，所发生符合规定的工(公)伤医疗费用，在国家公务员医疗补助经费中报销。
2、中区直驻邕机关事业单位职工发生工(公)伤事故必须在48小时内电话报告区劳动厅医保处，并在15天内填写(中区直驻邕单位职工工(公)伤事故报告表一式三份，经自治区劳动保障厅行政部门认定为工伤的职工，按规定享受工(公)伤医疗待遇。
3、用人单位和工伤职工须提供以下证明
工(公)伤事故报告表,定点医院诊断书或职业病确诊证明，有关询问笔录和旁证材料；发生交通事故的,提供交警部门处理事故的责任认定书等材料。
4、中区直驻邕机关事业单位职工发生工(公)伤事故后，目前定点医院定为广西医科大学第一附院(含二附院即西院)。广西区人民医院、广西工人医院、南宁市第二人民医院.危重伤员可就近医院抢救，待伤情稳定后再转入定点医院继续治疗。
5、工(公)伤职工医疗期间执行广西壮族自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目，医疗服务设施范围和支付标准，广西区直基本医疗保险药品目录。在抢救期间所需药品使用可适当放宽范围，但必须向自治区社会保障事业局申报批准。
6、工伤治疗期间符合基本医疗保险有关规定的住院医疗费，在国家公务员医疗补助中全额报销。
7、认定为工(公)伤职工在门诊及住院期间发生的费用，先由单位现金垫支，后凭工伤审批表、医疗保险证、医院证明书、医疗费用清单等等到自治区社会保障局申请审核报销。
六、个人医保IC卡的管理
1、个人医疗保险IC卡记录有参保人员医疗保险档案资料，个人帐户资金及使用状况，由个人保管使用。
2、个人帐户的本金和利息归个人所有，原则上不得提取现金。
3、丢失或损坏IC卡时，凭个人身份证到区医保中心挂失，一时未能办理挂失者，可事先电话通知区医保中心挂失，以免造成不必要的损失，挂失电话为2853836。
市直医保
一、门诊特定项目的医疗待遇
1、特定项目的范围是：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植手术后抗排斥治疗。
2、符合特定项目的参保人员，每次就诊时由医生提出书面申请，办理审批手续后所发生的费用在职人员个人负担15%；退休人员个人负担8%，其余费用进入统筹基金支付。
3、50岁以上参保人员在30日内门诊患有严重慢性病累计用医保药品费用超500元以上，凭门诊药品发票、病历到市医保中心填报药品费用报销单后按规定报销。
二、特检特治的管理及费用支付
1、经申请批准进行的特检特治项目，在职人员自付30%；退休人员自付15%。
2、住院病人因病情需要，经批准使用的进口人工器官，体内置放材料的费用先由个人用现金垫付，后凭其他相关资料到市医保中心按规定报销。
三、医疗互助支付待遇
1、参加医疗互助的职工，如发生超出统筹基金支付达到最高限额时，超出的医疗费用用现金支付，持票到市医保中心按规定从医疗互助金中给予报销。
2、统筹基金支付最高限额为上年度职工平均工资总额的4倍。
3、住院发生费用在统筹地区上半年度职工平均工资9倍以下(含9倍)医疗互助金支付70%，个人自付30%；平均工资9倍以上13倍以下(含13倍)医疗互助金支付80%，个人自付20%；平均工资13倍以上至15倍医疗互助金支付90%，个人自付10%。
基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围分有以下几大类
一．服务项目类
1．挂号费、院外会诊费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请护士特需医疗服务。
2．各种美容、健美及非功能性整容、矫形手术。
3．各种减肥、增胖、增高项目。
4．各类健康体检、医疗鉴定费用。
二．诊疗设备及医用材料类
1．应用电子发射断层扫描装置（PET）、眼科准分子激光治疗。
2．眼镜、义齿、义眼、助听器。
3．各种自用的保健、按摩、检查和治疗用器械。
三．治疗项目类
1．各类器官或组织移植的器官源或组织源。
2．除肾脏、心辩膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
3．近视眼矫形术。
4．气功、音乐疗法、频谱治疗、激光疗法、光量子疗法。
5．各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目、性病检查和治疗的费用。
四．生活服务项目类
1．就诊转诊交通费、急救车费。
2．住院空调费、陪护费、护工费。
3．价格昂贵的特殊服务项目。
五．其他
1．不在定点医疗机构诊治所发生的医疗费用（抢救除外）。
2．未经相关部门批准到外地就医发生的费用。
3．在国外和港澳台地区发生的医疗费用。
4．女职工生育分娩的医疗费用（另行按生育有关政策报销）。
5．因工（公）伤事故发生的费用（另行按工伤有关规定报销）。
6．因交通事故、医疗事故、自杀、自残、酗酒、打架斗殴所发生的医疗费用。
7．洁牙、镶牙、装配假眼、假肢。
8．广西壮族自治区基本医疗保险药品目录以外的药品费用。
9．未经卫生、药品监督管理、价格主管部门及区社保局批准使用的医院自制药品、自定项目、新开展检查治疗项目。
交了医保以后，只要是住院达到起伏标准都能报销的，平均报销能达到80%以上。
按照国家规定，社会统筹金支付的住院医疗费起付标准，按当地职工平均工资10%左右确定。我市原规定一、二、三级医疗机构分别为上年度职工平均工资的6%、8%、10%，随着职工平均工资的逐年提高，应当每年都作调整。但考虑到不加重职工的负担，我市一直按2000年社平工资计算的标准执行，没有随社平工资提高而调整，起付标准分别为500元、670元、840元。从减轻职工负担着眼，本次修订将起付标准与职工平均工资脱钩，一、二、三级医疗机构仍维持现行标准：500元、670元、840元，以后根据职工工资收入和医保基金收支状况进行适当调整。在一个医疗年度内第一次住院的，起付标准按100%执行，第二次住院的，起付标准按50%执行，第三次及以上住院的，不再设起付标准

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Ⅸ 已退休人员今年去社保局申报每月有70元补助吗

外地人在台州是可以办理社保卡的。
办理材料：
本人身份证及身份证正反面复印件1张（A4）；
2张1寸白底、深色衣服冲洗的彩色免冠照片；
户口本原件及户口本首页、本人页、变更页复印件各一张（A4）；
到本市相关联银行(凭本人18位身份证去银行办理)，在借记卡中存入足额的养老、失业、医疗保险金。
办理流程：参加社会保险的人员均需申领社会保障卡，可由本人或单位代办机构到所属社会保险经办机构申办领取社会保障卡。
注：参保人员需凭有效身份证和符合二代身份证标准的像片或相关电子文档进行申请。

Ⅹ 2021年退休职工门慢(门特)报销标准如何

门特人员因门特病种到本人选择的 定点医院就诊或 定点药店购药时，发生的符合专基本医疗保险规定的门特项属目医疗费用，直接与定点医院或定点药店收费前台进行结算；乙类药品和乙类诊疗项目先由参保人员分别按规定的比例自付，其余部分再按基本医疗保险规定支付。