㈠ 退休人员门诊医保费怎样计算
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企业退休职工医保报销包含两部分:门诊治疗、住院治疗。
一般来说,门诊治疗以当事人医保卡余额为限,节约归己、金额滚存,超支不补。因此,如果医保卡余额使用完,那就只有自己现金支付了,不能报销。
但也有部分地方规定,对门诊医疗费用实行三段式结算方式,即账户段、自负段和共负段:当年个人账户用完后进入自负段,根据年龄的不同,自负段也有差别。在自负段内个人门诊发生医保范围内的医疗费要由个人按上述金额自负,但每次就医时仍要刷医保卡进行累计计算。如果超出自负段即高于当地限额,即自负段累计完成,此时进入共负段,超出自负段的部分则按照比例报销。报销时与医院级别有关。
贵地是否有此项政策,具体需要向当地社保机构咨询。
㈡ 退休人员医保卡每月有医保费打入。问每年补贴是多少
大多数退休人员,都知道退休后按月领取养老金,但对医保卡是否返钱却不太了解,也不知道每月会返多少钱。其实在参保人员退休后,每个月医保卡(个人医保账户)都会有年入账,每年都会有最少1000-5000不等。等于你不用再缴纳钱了,每个月有社局给你打钱用来买药和看病。
你知道国家法定的退休年龄是多大年龄吗?
退休年龄
男性:城镇职工男性(60岁)城镇职工特殊工种(55岁)
女性:城镇职工女性干部(55岁)城镇职工女性工人(50岁)
城镇职工特殊工种(45岁)
退休后每年给医保卡打多少钱?
那么医保卡在退休后每月入账多少钱呢?两种计算方式
1. 按照社会平均工资比例入账
例如:北京
北京退休人员每月个人医保账户入账金额
(不满70岁)=2016年每月社会平均工资(7086)*4.3%=304.69
(70岁以上)=2016年每月社会平均工资(7086)*4.8%=340.13
2. 按照一定金额入账,所有人统一
例如:上海
上海退休人员每月个人医保账户入账金额
小于74岁,每年1400元/年
大于75岁,每年1575元/年
总结
北京的退休医保账户每月入账是上海的2.6倍(是不是很吃惊!!!)
退休人员每年的个人医保账户入账都会上涨(是不是不错!!!)
全国各地区的退休人员医保入账比例都不一样(社保差异化!!!)
㈢ 退休人员医保补助标准
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据规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法内定退休年龄时累计缴费容达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,需缴费至规定年限,其中男性需缴纳年满30年,女性为25年。
医保卡使用范围
一、门诊、急诊费用
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
㈣ 退休人员一个年度在三级医疗机构门诊就医,最多可享受多少补助
个人认为你的说法有点不正确,因为正常享受医疗支付待遇的退休人员是按照国家规定享受报销待遇,而不是你说的享受多少补助!当然,如果你是国家公务员可能就另当别论了!
㈤ 退休人员医保门诊报销比例
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退休人员年度首次住院医保报了一次医疗费用,报销金额只要低于当地医保规定的年度最高支付限额(封顶线),下次住院就可继续按医保规定报销,不限次数。当报销医疗费用金额超过当地年度最高支付限额时,超过部分就不能报销了,可通过补充大病医疗保险的途径解决。
㈥ 山东德州医疗保险报销标准
开了转院证明,异地就医,报销比例会比当地少10%左右
建议你去德州社保网查询下医保条例,就知道具体报销比例的规定
㈦ 退休人员门诊看病怎么报销
退休人员如果保险缴满年,可享受退休医疗待遇。北京地区的报销情况为:起付线1300元,报销85%,80岁以上为90%。
城镇职工基本医疗保险如何区分不同人群报销比例,各地规定不一,区分方法有不同,如四川达州规定45岁以下,45——法定退休年龄,法定退休年龄——75岁,76岁以上四个年龄段,
报销范围5000元以下统筹分别支付81%,83%,85%,87%;北京市海淀区规定报销范围30000元以下,在职报销90%,退休报销94%。因此,建议咨询当地人力资源社会保障局。
(7)德州市退休职工医疗门诊补贴扩展阅读:
根据原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的规定,医疗期是指用人单位职工因患病或非因工负伤而停止工作治病休息,用人单位不能解除劳动合同的时限。
原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》,对医疗期主要有以下几条规定:
(1)企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限,给予3个月到24个月的医疗期。实际工作年限10年以下的,在本单位工作5年以下的为3个月;5年以上的为6个月。实际工作年限在10年以上的,在本单位工作5年以下的 为6个月;
5年以上10年以下的为9个月;10年以上15年以下的为12个月;15年以上20年以下为18个月;20年以上的为24个月。
(2)医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算;6个月的按12个月内累计病休时间计算;9个月的按15个月内累计病休时间计算;12个月的按18个月内累计病休时间计算;18个月的按24个月内累计病休时间计算;24个月的按30个月内累计病休时间计算。
(3)企业职工在医疗期内,其病假工资、疾病救济费和医疗保险待遇按照有关部门规定执行。
㈧ 退休人员门诊费用超过二万后还能报销吗
退休人员门诊费用超过二万后有医保卡的话可以申请报销。
报销需要带的材料有:
1、医疗费用申报单;
2、本人身份证或社会医疗保障卡;
3、本人有银联标志的银行卡;
4、本人的病历本;
5、生产收费原件;
6、费用明细单;
备注:最好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证
(8)德州市退休职工医疗门诊补贴扩展阅读:
门诊费包括门诊挂号费,门诊药费,门诊手术费,门诊诊疗费、注射费、输液费等。
到定点医疗机构就医的规定
参保人员可凭医疗保险卡自行选择本市范围内的医疗保险定点医院就医。参保人患急病时,可就近在定点或非定点医疗机构急诊就医。在非定点医院就医发生的医疗费用,医疗保险不予支付,由参保人员完全自付(公差、异地安置人员在统筹区以外的除外)。
门诊就医药量的规定
参保人员在定点医疗机构门诊就医每次处方药量,急性疾病不得超过3日量,普通慢性病不得超过7日量,患有特殊慢性疾病且病情稳定需长期服用同一类药物的,不得超过30日量。门诊、急诊所发生的基本医疗费用在个人帐户中划扣,个人帐户不足支付时,由参保人员个人自付。
门诊特定项目包括下列范围
1.在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗;
2.在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗;
3.患恶性肿瘤、尿毒症,在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗;
4.经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后,继续在其门诊进行的抗排异治;
5.其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。
㈨ 退休职工门诊费可以再报销吗到何处报销
退休职工门诊费不予报销的。只有住院治疗,这样的费用才能够医保报销。