上海医保退休人员自费部分

『壹』 2004退休的上海职工医保自负多少

2004年退休的，职工医保规定报销，在一二三级医院门诊分别是百分之85，80，75，住院再增加百分之五。

『贰』 上海退休人员医保新政策 不到65周岁要自付700元

上海退休人员医保待遇分69岁以下和70岁以上2种，每年4月1日，个人医保账户里会由医保局注入资金的，这几年，每年注入的资金为69岁以下为1120元，70岁以上为1280元，先使用账户内的资金，用完后就进入自负段，金额为700元，超过700元就进入了共付段了，就是由医保和个人共同负担了，具体的比例下面都有，每年的4月1日到下一年的3月31日为一个年度，一年结算一次 。
上海退休人员医保待遇，69岁以下的，按以下标准：
门诊：退休人员一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，由其个人医疗帐户当年计入资金支付，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准，标准为700元，超过部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三级医疗机构门急诊的，分别由附加基金支付80%、75%、70%。
门诊大病：退休人员在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用，由统筹基金支付92％。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。
住院（含急诊观察室留院观察）：退休人员一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，设住院起付线（2000年12月31日前退休的人员为700元；2001年1月1日后退休的人员为1200元），住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付92%。
家庭病床：家庭病床所发生的医疗费用，由统筹基金支付80％，其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。
最高支付限额：统筹基金的最高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，按上述规定支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80％，其余部分由个人自负。
70岁以上是退休人员，按以下标准：
门诊：退休人员一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，由其个人医疗帐户当年计入资金支付，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准，标准为700元，超过部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三级医疗机构门急诊的，分别由附加基金支付85%、80%、75%。
门诊大病：退休人员在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用，由统筹基金支付92％。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。
住院（含急诊观察室留院观察）：退休人员一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，设住院起付线（2000年12月31日前退休的人员为700元；2001年1月1日后退休的人员为1200元），住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付92%。
家庭病床：家庭病床所发生的医疗费用，由统筹基金支付80％，其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。
最高支付限额：统筹基金的最高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，按上述规定支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80％，其余部分由个人自负。

『叁』 上海退休医保政策

此网站上有上海市政府下发的各种社会保障方面内的文件及容规定

http://www.shanghai.gov.cn/shanghai/node2314/node3124/node3125/node3131/index.html

『肆』 上海退休(老人档)医保卡金额用完,自费多少钱,才能享受医保待遇

上海退休职工医保卡钱用光了 看病最新自费比例，分两档

① 2000.12.31前退休自费300元；

② 2000.12.31后退休自费700元；

摘录：2017-08-14 《劳动报》

退休职工医保卡里账户余额为0，门急诊费用需要自费吗？

退休人员一年内门诊急诊就医，或者到定点零售药店配药所发生的，除门诊大病和家庭病床医疗费用，先用医保卡里的钱支付——

不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计700元，

自负超过700元后，按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用)：

（一）如果你是69岁以下退休人员

在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%；

在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%；

在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%。

（二）如果你是70岁以上退休人员

在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85%；

在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%；

在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%。

（三）如果你是1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作并于2001年1月1日后的退休人员

超过门急诊自负段标准部分的医疗费用——

在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85%；

在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%；

在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%。

（四）如果你是2000年12月31日前的退休人员

一年内门诊急诊就医，或者到定点零售药店配药所发生的，除门诊大病和家庭病床医疗费用，先用医保卡里的钱支付——

不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计300元，

自负超过300元后，按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用)：

在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付90％；

在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85％；

在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80％。

『伍』 上海市退休人员除去医保报销外，个人负担部分过大是否可以报销去哪里报销

当年个人负担部分累计超过在职职工月平均收入的部分，在支付现金时，医保刷卡支付时自动折算由社保基金支付70%，个人支付现金30%。（详情咨询当地社保局）

『陆』 上海企退人员医保年度自费部分超过5000元有补助吗

上海企业退休人员医保年度自费部分（并非“自负”部分）超过5000元，是没有补助的。

『柒』 有关上海医保的自负段，如何计算

参保人员年自负医疗费累计超过其年收入一定比例的部分，实行医保综合减负。具体人员包括：因患大病或大部分丧失劳动能力原因无法就业的协议保留社会保险关系人员，年自负医疗费累计超过本市上年度最低生活标准25%以上的部分；

在职职工年收入在本市上年度职工最低工资标准80%及以下的，年自负医疗费累计超过本市上年度职工最低工资标准80%的25%以上的部分；在职职工年收入在本市上年度职工最低工资标准80%至最低工资标准之间的，年自负医疗费累计超过其年收入25%以上的部分；

在职职工年收入在本市上年度职工最低工资标准以上、职工年平均工资1.5倍以下的，年自负医疗费累计超过其年收入30%以上的部分；在职职工年收入在本市上年度职工年平均工资1.5倍以上、3倍以下的，年自负医疗费累计超过其年收入40%以上的部分；

退休人员年养老金在本市上年度职工最低工资标准80%及以下的，年自负医疗费累计超过本市上年度职工最低工资标准80%的25%以上的部分；退休人员年养老金在本市上年度职工最低工资标准80%至最低工资标准之间的，年自负医疗费累计超过其年养老金25%以上的部分；

退休人员年养老金在本市上年度职工最低工资标准以上的，年自负医疗费累计超过其年养老金30%以上的部分。

符合医保综合减负条件的参保人员，年自负医疗费累计超过实施办法相关规定比例的，超过部分的自负医疗费减负90%。

所谓年自负医疗费，是指在一个医保年度内，按照本市基本医疗保险规定现金自负的医疗费，即符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的医疗费中，按规定由个人现金自负的医疗费；

其中包括诊疗项目分类自负的医疗费用、B等病房分类自负的床位费，以及使用本市基本医疗保险药品目录中乙类药品分类自负的药品费用。

(7)上海医保退休人员自费部分扩展阅读

根据《上海市城乡居民大病保险试行办法》相关规定，上海市城乡居民基本医疗保险的参保人员均适用城乡居民大病保险。这也意味着，参保人员按年度参加居民医保后，无需另行缴费，就可以享受城乡居民大病保险待遇。

上海市人社局表示，居民大病保险执行“社区定向转诊”制度。患四类大病的参保人员因病情需要转诊治疗的，须在社区卫生服务中心办理转诊手续后，再到二、三级定点医疗机构就医。

对因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗等四类疾病，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，城乡居民大病保险资金报销比例从原来的50％提高到55%，进一步减轻大病患者医疗费用负担。

『捌』 上海退休人员今年医保费额度用完后，是不是先用历年余额，所有额度用完后再支付自费部分自理多少费用

门急诊先使用当年账户资金，再用历年账户资金，用完以后2000年底之前退休的人300自负段，以回后退休的答700自负段。自负段付满以后根据年龄段不同有不同的比例。医院等级不同也不同的。具体看你什么时候退休，几几年出生的。
2000年之前退休的，不管什么时候出生 自负比例：1级：10% 2级：15% 3级：20%
1955年之前出生的 自负比例：1级：15% 2级：20% 3级：25%
1956~1965年之间出生的 自负比例：1级：30% 2级：35% 3级：40%
目前退休的上述三种情况比较多。
希望对您有帮助

『玖』 上海退休人员医保报销比例

年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

(9)上海医保退休人员自费部分扩展阅读：

长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。

长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院，个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用；其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

『拾』 上海退休人员医保怎么付费

在00年前退休的，抄在账户内的钱用完后，自己支付308元自负段，然后自负甲类药品8%，如果是乙类药品，先将药品总价10%自负，剩余部分8%自负。
小青年（刚开始上班不久的）账户用完后，就自掏腰包。（住院及大病除外）
以上皆不是的就属于账户用完后，自己支付771元自负段，然后自负甲类药品15%——30%，乙类药品先行扣除药品总价10%自负，剩余15%——30%自负。