2020年企业退休人员门诊报销

㈠ 2020年职工医保住院报销流程

医保报销分为本地医保报销和外地医保报销：
一、本地医保报销流程：
1、持患者医保本和身份证办理住院；
2、出院时，携带这些材料：
（1）主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；
（2）住院通知单，住院押金条收据；
（3）身份证、医保卡。
然后到医院收费结算处现场办理报销即可。
二、外地医保报销流程：
1、提前办理转诊审批表和居住证明。
2、拿着医保本、身份证办理住院，
3、拿着医保本、身份证、诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等，到收费结算处办理出院手续。
4、办完出院手续后，去该医院医保科要一份该医院是医保定点医院的通知复印件和资格证书复印件一份
带着所列的材料，去本地政务服务中心（城镇职工、城乡居民医保），或者镇（街道）医保办，办理报销事项。

职工医保报销比例为：
在职职工的门诊、急诊报销比例为50%，医疗费用需要1800以上的部分才可报销；
70周岁以下的退休员工报销比例为70%，医疗费用需要1300以上的部分才可报销；
70周岁以上的退休员工报销比例为80%，医疗费用需要1300以上的部分才可报销。
最高报销额度不得超过2万元。
职工医保住院的报销比例和住院的医院级别有关，具体可以咨询医院的工作人员。
以三级医院为例：在职职工3万以下报销85%；3-4万元报销90%；4万以上不超过最高报销限额可报销95%。退休人员支付的比例是在职职工的60%，起付标准以下的，由个人支付。

㈡ 退休人员门诊看病是不是报销 比例多少

退休人员如果保险缴满25年，可享受退休医疗待遇。北京地区的报销情况为：起付线1300元，报销85%，80岁以上为90%。

城镇职工基本医疗保险如何区分不同人群报销比例，各地规定不一，区分方法有不同，如四川达州规定45岁以下，45——法定退休年龄，法定退休年龄——75岁，76岁以上四个年龄段，

报销范围5000元以下统筹分别支付81%，83%，85%，87%；北京市海淀区规定报销范围30000元以下，在职报销90%，退休报销94%。因此，建议咨询当地人力资源社会保障局。

(2)2020年企业退休人员门诊报销扩展阅读：

根据原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的规定，医疗期是指用人单位职工因患病或非因工负伤而停止工作治病休息，用人单位不能解除劳动合同的时限。

原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，对医疗期主要有以下几条规定：

（1）企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限，给予3个月到24个月的医疗期。实际工作年限10年以下的，在本单位工作5年以下的为3个月；5年以上的为6个月。实际工作年限在10年以上的，在本单位工作5年以下的 为6个月；

5年以上10年以下的为9个月；10年以上15年以下的为12个月；15年以上20年以下为18个月；20年以上的为24个月。

（2）医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算；6个月的按12个月内累计病休时间计算；9个月的按15个月内累计病休时间计算；12个月的按18个月内累计病休时间计算；18个月的按24个月内累计病休时间计算；24个月的按30个月内累计病休时间计算。

（3）企业职工在医疗期内，其病假工资、疾病救济费和医疗保险待遇按照有关部门规定执行。

㈢ 企业退休人员的医保如何报销，仅住院才能报销吗

直接向医院出示医保卡，即可报销。

医疗保险要区分医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。

一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自付20%的比例。

住院报销范围：

1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；

2、手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

3、报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病报销的范围：

1、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

(3)2020年企业退休人员门诊报销扩展阅读：

以职工医保为例，实行统筹加个人账户的制度，而且连续缴费满一定年限后(一般25年，也有20年或15年)，退休无需缴费即可享受待遇。

断缴3个月后，统筹账户计算连续缴费年限需重新开始计算，原来的缴费年限清零。但一些地区也允许在退休时补缴，以达到连续缴费年限，“个人账户里的钱都是自己的，不会清零。”

“对于城乡居民医保，实行现收现付制，不存在个人账户，也就没有清零的说法。”一些地区规定断缴一定时间后(各地时间不同)，就不再享受待遇，无法报销，但只要重新缴费就可在次月享受待遇。

医保卡个人账户归属个人，但其基金构成除了个人缴费外，还有统筹基金划入部分，因此要严格按照个人账户支付范围使用，不得随意套现、串换物品。个人账户只能限于医疗用途。陈秋霖说，部分省市实现医保账户家人共济，可支付配偶、子女、父母的医疗保障费用，仅限于直系亲属和配偶，不能随意借给别人刷卡。

㈣ 退休职工门诊费可以再报销吗到何处报销

退休职工门诊费不予报销的。只有住院治疗，这样的费用才能够医保报销。

㈤ 重庆市企业退休人员2020年住院费用报销比例多少

基本医疗保险住院医疗费用报销起付线：

1.一次性住院医疗费总额-起付标准-基本医疗范围外的费用-个人首先负担20%的费用)×[(75+年龄×0.2)/100] ，起付标准按照医院级别划分：一级医院的住院统筹基金起付标准为360元;二级医院为580元;三级医院为970元;无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。住院统筹基金起付标准按次计算，一个自然年度内多次住二级以上医院(包括门诊特殊疾病和家庭病床)的，逐次减低100元，最低不低于360元。参保人员因病情所需由低级别的定点医院转往高级别的定点医院，只补交统筹基金起付标准差额。

退休职工医疗保险报销比例：

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。

3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。

4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

6、退职职工，其医疗药费报销75%。

7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

㈥ 退休人员门诊看病怎么报销

退休人员如果保险缴满年，可享受退休医疗待遇。北京地区的报销情况为：起付线1300元，报销85%，80岁以上为90%。

城镇职工基本医疗保险如何区分不同人群报销比例，各地规定不一，区分方法有不同，如四川达州规定45岁以下，45——法定退休年龄，法定退休年龄——75岁，76岁以上四个年龄段，

报销范围5000元以下统筹分别支付81%，83%，85%，87%；北京市海淀区规定报销范围30000元以下，在职报销90%，退休报销94%。因此，建议咨询当地人力资源社会保障局。

(6)2020年企业退休人员门诊报销扩展阅读：

根据原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的规定，医疗期是指用人单位职工因患病或非因工负伤而停止工作治病休息，用人单位不能解除劳动合同的时限。

原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，对医疗期主要有以下几条规定：

（1）企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限，给予3个月到24个月的医疗期。实际工作年限10年以下的，在本单位工作5年以下的为3个月；5年以上的为6个月。实际工作年限在10年以上的，在本单位工作5年以下的 为6个月；

5年以上10年以下的为9个月；10年以上15年以下的为12个月；15年以上20年以下为18个月；20年以上的为24个月。

（2）医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算；6个月的按12个月内累计病休时间计算；9个月的按15个月内累计病休时间计算；12个月的按18个月内累计病休时间计算；18个月的按24个月内累计病休时间计算；24个月的按30个月内累计病休时间计算。

（3）企业职工在医疗期内，其病假工资、疾病救济费和医疗保险待遇按照有关部门规定执行。

㈦ 2020年北京市退休职工门诊二次报销需要什么凭证

2020年北京市退休职工门诊二次报销需要，身份证，医保卡，住院治疗证明等，这是北京市2020年退休职工门诊二次报销需要的证明。

㈧ 退休人员门诊费用超过二万后还能报销吗

退休人员门诊费用超过二万后有医保卡的话可以申请报销。

报销需要带的材料有：

1、医疗费用申报单；

2、本人身份证或社会医疗保障卡；

3、本人有银联标志的银行卡；

4、本人的病历本；

5、生产收费原件；

6、费用明细单；

备注：最好准生证也一起带上。如由他人代领，需带上代领人的身份证

(8)2020年企业退休人员门诊报销扩展阅读：

门诊费包括门诊挂号费,门诊药费,门诊手术费,门诊诊疗费、注射费、输液费等。

到定点医疗机构就医的规定

参保人员可凭医疗保险卡自行选择本市范围内的医疗保险定点医院就医。参保人患急病时，可就近在定点或非定点医疗机构急诊就医。在非定点医院就医发生的医疗费用,医疗保险不予支付，由参保人员完全自付（公差、异地安置人员在统筹区以外的除外）。

门诊就医药量的规定

参保人员在定点医疗机构门诊就医每次处方药量，急性疾病不得超过3日量，普通慢性病不得超过7日量，患有特殊慢性疾病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过30日量。门诊、急诊所发生的基本医疗费用在个人帐户中划扣，个人帐户不足支付时，由参保人员个人自付。

门诊特定项目包括下列范围

1．在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗；

2．在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；

3．患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗；

4．经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治；

5．其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。

㈨ 2020年太连市企业退体人员住院医保承担那部分是多少钱

大连市企业退休人员住院医保承担的那部分，要看你企业给你交的医保是一档医保还是二档医保还是三档医保，如果是一档医保退休，一般是个人承担5%及1万块钱个人承担500块，另加医院的最低支付线。