❶ 医保和新农合有什么区别什么人可以参加医保退休人员可以吗
1、社会基本医来疗保险包括职源工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,和新型农村合作医疗。这三个险种分别覆盖不同的人群。
2、所有的人都可以参加社会基本医疗保险。单位的在职职工、退休人员以及灵活就业人员可参加职工基本医疗保险;没有退休金待遇的城镇老年居民、学生儿童可参加城镇居民医疗保险;农村户籍的居民可以参加新型农村合作医疗。
❷ 新农合与职工医疗保险的区别和报销比例是什么
新农合与职工医疗保险的区别:
一、从保障人群来看:职工医疗保险主要覆盖国家机关、企事业单位所有职工;新型农村合作医疗覆盖农村居民。
二、从经费来源来看:职工医疗保险的经费来源主要由个人和单位缴纳;新型农村合作医疗经费来源由个人缴纳和财政补助。
三、从缴纳费用来看:职工医疗保险的费用要远远高于新农合的缴纳费用。
四、从购买意愿来看:新农合是各级政府引导、农民自愿参加的一种保险;而职工医疗保险是由社保法,劳动合同法支撑的强制企业购买的保险。
新农合的报销比例:
一、门诊报销:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
二、住院报销:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
职工医疗保险因为不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异;
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。
住院的费用,如果在一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。
而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
(2)退休职工医保和新农合医保区别扩展阅读
我国的医疗保险制度主要分为三种,一是适用于企业职工的劳保医疗制度,二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度,三是适用于农村居民的合作医疗制度。
基本医疗保险是医疗保险制度的基本内容,是该制度的核心,补充医疗保险也是医疗保险制度的重要内容。
在推行基本医疗保险制度的过程中,应当根据医疗消费者需求的多样性特点,积极开展多层次、灵活多样的补充医疗保障,增强职工抵御大病风险的能力,满足其更高层次的医疗消费需求;
从而真正建立以基本医疗保险为主导,以商业保险等途径为补充,体现我国现阶段特点的医疗保险体系,同时,积极研究和探寻农村居民医疗保险的具体实现形式和途径。
❸ 职工医保和农村医保有什么区别
职工医保和农民医保有什么区别?区别当然是比较大的,两者在名称、缴费方式,累计缴费年限计算、报销比例,账户类型、待遇享受等方面都存在比较大的差异。
第一,名称不同。
城镇职工医疗保险,缴费年限可以累计计算,累计缴费年限达到当地政府部门规定的缴费年限,在办理退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医疗保险待遇,对于退休时没有达到规定的缴费年限的,可一次性补缴或是逐年缴费,直到达到规定的缴费年限为止;城乡居民医疗保险或是农民医保,实行交一年享受一年的政策,缴费年限不累计计算,退休后也还需要继续缴费才能享受医疗报销待遇,如果不继续缴费就不再享受医保待遇。
综上所述,职工医保和农民医保属于两种性质的医疗保险,其所使用的的名称、缴费标准、缴费方式、报销保准、账户类型,待遇享受等都是完全不同的。职工医保缴费标准比较高,待遇保障水平也比较高,农民医保缴费水平比较低,待遇保障水平也是比较低的。
❹ 新农合与职工医疗保险的区别和报销比例
农村合作医疗保险和职工医疗保险的区别有:
第一,二者所覆盖的对象不同
参加农村合作医疗保险只有农村户口的人才能够办理,其他非农户口不能办理; 而职工医疗保险,城镇所有用人单位及其职工都要参加。
第二,二者缴费主体不同
农村合作医疗的缴费主体是农民个人、集体和政府,通过三方面筹资来保障这份保险能够为农民百姓提供医疗保障; 职工医疗保险的缴费主体是劳动者和用人单位,通过这两方面筹资来保障这份保险能够为劳动者提供医疗保障。
第三,二者缴费方式不同
农村合作医疗保险由农民自愿参加,没有强制性,而且每年都要办理参保缴费手续,一年不缴费,下年就不能享受待遇; 职工医疗保险对于用人单位来说具有强制性,就是用人单位必须要为自己的员工办理职工医保,而且缴费要达到当你规定的年限。费用由单位和职工个人共同承担支付。
第四,二者报销比例不同
农村合作医疗的参保者没有个人账户、报销比例相对于职工医保来说要低一些,限额较低,因为是一年一参合,参合本年度享受报销;
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
新农合住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
职工医保的参保者拥有个人账户,定期都会有费用划入到个人账户里,而且报销比例比较高,虽然说有起付标准,但是它的报销最高限额比较高,医疗费也不封顶。只要参保人员完成了规定的缴费年限后,就可以享受到终身医疗保险待遇。
职工医保,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,报销85%;3万元到4万元的费用,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,
第五,二者缴费标准不同
农村合作医疗保险的缴费标准有好几种情况,分为100元、200元、300元、400元、500元不等,每个地方都有各自的缴费标准,需要结合当地的缴费标准来选择,新农合门诊看病乡村卫生院社区医院可报一部分,上级医院不报销,住院看病报销比例高百分之六十五到百分之八十五。
职工医疗保险的缴费标准与参保者的工资有关,按照相关的比例标准进行缴纳,一般来说,个人需要承担20%,单位需要承担80%,单位要缴的多,职工医保缴费标准要比农村合作医疗保险高。
我国现阶段建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。
城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,待遇标准按照国家规定执行。
新农合和职工医保只能报一种的,不能同时报销两次。住院时要把医保卡押到住院处的,且只能押一个医保卡的。职工医保门诊和住院都可以的,新农合只对住院的按比例报销,且报销比例低,要到新农合医保办报销的。职工医保报销比例高,出院时直接和医院结算。
❺ 医保和新农合的区别
1、保障人群不同
城乡居民医疗保险的保障对象是没有工作的居民,和没有参加城镇职内工医疗保险的城镇未成容年人;
新农合的保障对象主要就是农村农民。
2、保障力度不同
城乡居民医疗保险的起付线,比新农合高,在大医院的报销比例也比新农合高;而新农合在乡镇卫生院的报销费用就比较高;
城乡居民医疗报销的缴费是每个月都要交,最高可以报销70%,新农合是一年交一次,最高报销30%。
3、是管理的部门不同
城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。
4、是保障待遇的侧重点不同
城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。
❻ 职工医保和农村医保的区别
亲~,就目前的保险政策来说,你的观点有点滞后。
原来的社保分城镇和农村,有户籍划分,比如农保(养老)和新农合(医保)是农业户籍才可以参保缴费。2017年9月起,全国社保政策改革,取消了农保和农合,把农保和农合与城镇居民养老和城镇居民医疗合并为城乡居民基本养老和医疗。从此取消了户籍限制,而只有身份限制。
目前,社保按照参保身份可以划分为两大类:职工社保和居民社保,划分的依据就是,是否就业。有工作单位的都要参加职工社保,没有工作单位的,则可以自愿参加职工社保或者居民社保。
职工医保和居民医保的区别,主要体现在缴费和待遇上。
从缴费说,职工医保的缴费由单位和职工共同承担,按照法律和政策的规定划分缴纳比率(没有单位的灵活就业类缴费全部由个人承担)。而居民医保的缴费由居民承担部分,其他部分由当地财政进行补助(集中缴费期内缴费)。
从待遇说,职工医保按照药品种类分类报销,总体来说报销比例高于居民医保。而居民医保是按照医院等级分级报销,如果在高等级医院就医,报销比例远低于低等级医院。此外,职工医保有退休待遇,达到法定退休年龄时,如果累计缴费满足退休年限,可以不用再继续缴费仍享受医疗待遇。职工医疗还有个人账户,可以用于医疗费用的个人部分及药店买药,而居民医疗通常没有个人账户(个别发达地区除外)。
❼ 新农保和新农合和社保医保的区别
如果在家参加过新农保和新农合,现在又打算参加单位社保,建议取消家里的新内农保和容新农合。因为两者不能同时报销,且职工社保报销比例要远远高于新农保和新农合。
首先单位缴纳的社保包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险,首先在保险种类上就比新农合和新农保多。
其次,单位缴纳的养老保险和医疗保险是由企业和个人共同缴纳的,而新农保和新农合都是个人缴纳的。
在这,单位缴纳的养老保险只要本人在退休前累计缴纳15年就可在退休后按月领取养老金;职工医疗保险也是缴纳一定期限25-30年在退休后可以持续使用,但是新农合只是交一年保一年。
最后,职工社保报销比例比新农合要高。
新农合——报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
职工医保——上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
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❽ 职工医疗保险和新农合的区别
是这样的
新农合由于交费很低,所以限制很多,一般是不能直接上大医院看病专的,必须由参属保地的医院出具转院证明后才可以得到报销的
区别就是,新农合交的少,报销的少,限制多,医保交的多,报销的多,限制少。由于你是农村户口是不能以个人名义参加医保的,只能是有作为单位员工由单位统一参保
城镇户口是可以以个人名义参保的
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❾ 职工医保和新农合的区别
职工医保按月缴费,新农合是年缴费,职工医保缴费到规定年限退休后享受终身医疗保内险,新农保,缴容纳一年算一年,缴费年限不累计,职工医保月缴费一个月的,就比新农合一年的都高。因此两种医疗保险报销比例,报销范围差距巨大。
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❿ 职工医保,居民医保,新农合这三者有何区别
职工医保和居民医保一、面向对象不同居民医保主要面向的是没内有工作的居民,低保容户,学生儿童等人群;职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;二、费用来源不同居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;三、缴费标准方式不同居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。四、享受待遇不一同居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;