⑴ 上海城镇医保如何报销退休人员的住院医疗费用
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
⑵ 上海退休老人在外地就医的医疗费怎么办
老人是在哪里退休的?享受何地的退休工人待遇?
如果是在上海退休的,享受专上海的退休工人待遇属:
他长期居住外地的话,可以去就近的区级医保中心,办理就医关系转移。在外地用现在看病,凭报销凭证和相关病史回上海报销。
如果老人是在外地退休的,参加了上海的居民保险:
他当地没有医保的话,也可以办理就医关系转移。这个只要带好医保卡去就近的街道医保服务点办理就可以了。一样的,在外地用现金看,回上海报销。
⑶ 2017年4月份以后上海市退休人员住院费用是怎么结算的自己要先付多少
搜一下:2017年4月份以后上海市退休人员住院费用是怎么结算的?自己要先付多少
⑷ 上海退休人员医保报销比例
年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
其他城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
(4)上海退休人员医药费扩展阅读:
长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。
长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院,个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用;其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。
⑸ 上海退休工人住院怎样报销
我今年第一次住院共用去医药费5万左右我也参加上海工会医疗保险,我出院后自己付多少?
⑹ 上海市退休人员急诊医药费怎么报销
到街道的医保中心办理
⑺ 上海退休人员医保怎么付费
在00年前退休的,抄在账户内的钱用完后,自己支付308元自负段,然后自负甲类药品8%,如果是乙类药品,先将药品总价10%自负,剩余部分8%自负。
小青年(刚开始上班不久的)账户用完后,就自掏腰包。(住院及大病除外)
以上皆不是的就属于账户用完后,自己支付771元自负段,然后自负甲类药品15%——30%,乙类药品先行扣除药品总价10%自负,剩余15%——30%自负。
⑻ 上海的退休人员在自负段之后的医药费怎么报销啊
你去问问户口所在区或者单位所在区的医疗保险管理分局就知道了,或者拨打医疗保险热线都可以。
⑼ 上海08年退休的职工医药费是多少
退休职工住院、急诊观察室留院观察、家庭病床治疗补充医疗保障金的标准:版
1、统筹基金支付范权围之内(起付标准以上至最高支付限额以下)属于个人自负部分的医疗费用,按实际费用的60%报销;2、最高支付限额以上附加支付范围之内,属于个人自负部分的医疗费用,按实际费用的70%报销;
退休职工门诊大病治疗医药费标准:
1、 属于个人自负部分的门诊大病医疗费用,按实际费用的50%报销,累计最高为4万元。 2、家庭病床治疗满六个月或撤床后待医院结算医疗费用5天后申请报销; 3、门诊大病治疗每三个月或医疗费总额达到6000元以上时,待最近一次医院结算医疗费用5天后申请报销一次; 4、进行家庭病床和门诊大病治疗的其在实际费用发生的自负部分的医疗费用,在当月即可申请报销。
⑽ 上海70岁以上退休职工住院自负段费用多少
2000年12月31日前退休为700元,2001年1月1日后退休为1200元。
退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发内生的由统筹基容金支付的医疗费用,设起付标准。2000年12月31日前退休的,起付标准为700元;2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元。起付标准以下的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由退休人员自负。退休人员在一个医保年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付92%,其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由退休人员自负。退休人员在一个医保年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的在统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用由附加基金支付80%,个人自负20%。
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