企业医疗保险中退休人员待遇问题

⑴ 个人自己缴纳社会医疗保险和在企业缴纳社会医疗保险到退休后所享受的待遇一样吗

呵呵,我们这也存在这种情况。

在原单位失业后，个人交纳医疗保险是按照自由职业者、个体工商户的标准来缴纳的，通常是只缴纳医疗保险中的统筹部分，也就是只享受住院医疗（没有医保卡，不能打卡买药）。

如果你一直没找到工作单位来为你参保，到退休时还是以失业职工、个体工商户的身份办理退休，那么退休后还是只能享受住院医疗，不能打卡买药。

⑵ 退休职工医疗保险的享受待遇

退休职工医疗保险的医疗单位和医务工作人员，要坚持文明行医，端正医德医风，协助医疗保险单位积极做好退休职工医疗管理服务工作，做到对症下药，合理用药。城镇单位职工和退休人员（包括个体业主及从业人员、自由职业者和本市户籍农民工）基本医疗保险待遇。所有城镇用人单位，包括各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位和个体经济组织等，都应按规定为与其形成劳动关系的农民工办理医疗保险。城镇职工和退休人员：城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工；参保人员患病先门诊治疗，在本地定点医院门诊治疗发生的医疗费凭医保证、IC卡在定点医院直接刷卡结算，不足部分个人现金支付。在非定点医院或在异地门诊治疗发生的医疗费用，由参保人员先行垫付。参保人员无论在当地或外地发生的门诊医疗费用和购药费用均不纳入统筹基金支付。门诊治疗无效，或病情严重需直接住院治疗的，应及时办理住院登记手续。办理住院登记手续应提供以下资料：1、门（急）诊医师开具的住院证及相关检查报告单；2、参保人员本人医疗保险证、IC卡；3、参保人员所在单位出具的证明。对需紧急抢救的危、急、重病参保患者，无论定点与否，应本着先抢救治疗的原则，3天之内持相关资料到经办机构服务大厅补办入院登记手续。参保职工在本地定点医院住院治疗的，应将个人医保证、IC卡交医院医保科，以便进行身份核对并记帐。持卡住院职工其医疗费在38000元以内的由医院垫付（个人承担部分由个人自付），38000元以上的则由参保人员先行垫付，出院后由大病基金按规定比例给予支付。城镇职工和退休人员：异地安置的退休人员和出差、休假的在职职工因病需住院的，应选择当地的定点医院，并及时同单位联系，到经办机构服务大厅登记。农民工参加基本医疗保险，起付标准、统筹基金支付比例和最高支付限额，按照我市城镇职工基本医疗保险标准执行。农民工患病需住院治疗的，可在我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围内选择医疗机构住院治疗。自愿要求回原籍治疗的，经医疗保险经办机构同意后可在当地城镇职工基本医疗保险定点医疗机构就诊，统筹地区医疗保险经办机构应及时为其提供医疗结算服务。最近刚刚颁布的《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。

⑶ 退休人员的职工医保待遇有区别吗

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您好，市人力资源和社会保障局：根据梅市府办【2011】71号文件规定：一、参保人达到法定退休年龄时，其缴纳职工医保费累计缴费年限满20年且在本市实际缴费年限满10年的，退休后用人单位和个人不再缴费，按市职工医保有关规定享受基本医疗保险待遇。
二、参保人达到法定退休年龄时，职工医保累计缴费年限未达到规定要求的，个人缴费部分不再缴费，单位缴费部分可以通过一次性或按月延缴的方式缴纳至规定缴费年限。
三、国有、集体单位关闭、破产、解散、转制、撤销时，应为退休人员一次性趸缴所缺累计缴费年限的医疗保险费。

⑷ 灵活就业人员和企业退休工人，退休后医保待遇有什么差别

灵活就业人员医保参照的是城镇职工医保，享受待遇也是城镇职工医保一样，达到退休年龄且满足足够的缴费年限即可享受退休待遇，即退休后无需缴费也可以享受医保待遇。
灵活就业人员的医保和职工医保报销比例及起付线没什么区别，唯一不同的是在职职工有医保个人账户，而灵活就业人员没有。自由职业者,个体户参保,可以选择只建统筹基金,不建个人帐户,按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳,建立个人帐户!职工参加医疗保险是单位承担6%,个人承担2%;医疗报销若建立个人帐户，报销都 一样

⑸ 单位医保和个人医保在退休以后有什么区别

武汉市女性劳动者退休，医疗保险缴费需要达到满25年才可以不缴费享受基本养老保险待遇，当事人仅缴费5年，还需要补缴20年。

当事人补缴办法如下：补缴金额=办理退休时上年度武汉市职工平均工资5%×20年。
在个人窗口和单位窗口办理并无区别，单位窗口是单位办理，个人窗口是以个人双方办理。

依据
武汉市人民政府
《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》
第二十七条 职工缴纳基本医疗保险费的年限(含视同缴费年限和实际缴费年限)男性累计满30年、女性累计满25年的，按规定办理退休手续后可享受退休人员基本医疗保险待遇。缴费年限不满本条规定年限的，退休时由用人单位、职工本人按规定一次性补足应当缴纳的基本医疗保险费。缴费年限的计算办法，由市劳动和社会保障行政管理部门制定。
武汉市人力资源和社会保障局
《关于调整职工医保缴费年限不足一次性缴纳基本医疗保险费有关政策的通知》
武人社函[2015]360号
二、职工办理退休手续时，用人单位在职工劳动关系存续期间已按有关规定履行职工医保缴费义务(包括用人单位按月正常缴费和已按本通知第一条规定在职工退休时一次性缴纳基本医疗保险费)，但职工缴费年限仍未达到我市规定标准的，职工可选择一次性缴纳基本医疗保险费补足缴费年限，以在退休后享受职工医保待遇；也可选择参加城镇居民医保以享受居民医保待遇。职工选择一次性缴纳基本医疗保险费的，经与用人单位协商，用人单位可自愿为职工一次性缴纳基本医疗保险费；用人单位不愿为职工一次性缴纳基本医疗保险费的，缴纳费用由职工自主承担，社保经办机构不得强制用人单位缴纳。

三、职工退休时，如职工医保缴费年限和实际缴费年限都未达到规定标准，职工选择补缴费用以享受退休后职工医保待遇的，则先补缴费用以补足实际缴费年限，并将补足的实际缴费年限计入缴费年限，若缴费年限仍不足，则继续补缴费用以补足缴费年限。

四、用人单位和职工一次性缴纳基本医疗保险费以补足缴费年限的计算公式为：

缴费金额=年度缴费标准×应补足的缴费年限

上述公式中，年度缴费标准为补缴费用时上年度全市职工平均工资的5%，应补足的缴费年限中不足一年的月份折算成年，并保留两位小数。

五、在个人窗口参加职工医保的灵活就业人员（包括在个人窗口办理领取养老金手续后参保的人员），如职工医保缴费年限和实际缴费年限都未达到规定标准，也按本通知第三条、第四条规定一次性缴纳基本医疗保险费以补足缴费年限。

⑹ 企业改制中已经退休员工医疗保险问题

直接申请劳动争议仲裁或者走法律程序
1、目前我国城镇职工医疗保险分为基本医疗保险、大病互助、公务员补助等几个小险种；大多数地区的基本医疗保险和大病互助是捆绑缴费，捆绑享受待遇的；而国务院的规定只是退休后基本医疗保险不需要再按月缴费，大病互助并没这样规定，在我们这边是大病互助不论在职、退休每人都要按年缴费的。2、对于各地对于破产改制企业进行破产改制的规定不尽相同，但大多是在改制中提留部分费用用于缴纳企业的欠缴的各项社保费用，所有的社保待遇基本都要提留资金到帐后才能享受。3、在实际操作中，各地的城镇职工医疗保险大多是没有财政兜底的，企业没有缴费不给享受医疗待遇，封锁在职人员是没错的；退休人员又是疾病、重病多发人群，对基金支付的压力比较大，估计是当地的医保机构基金结余不多，如果不封锁退休人员的医疗待遇可能医保基金难以承受而制定了地方政策